Имя ……………………………………. Фамилия …………………………………….

Номер телефона…………………………………. Мобильный ……………….…………………….

Email…………………………………….…………………………………….……………….…….

Дата рождения (день/месяц/год) ……………………………

Опыт работы профессиональным журналистом (лет) …………………………………….………………..

Работаете ли Вы в каком-нибудь СМИ? ☐  Свободный журналист ☐

Название СМИ …………………………………….…………………………………….

Должность …………………………………….…………………………………….…….…………….

Стаж работы…………………………………….……………………………………….

Ссылка на веб-сайт СМИ (или личный веб-сайт/блог)

…………………………………….…………………………………….…….………………………

…………………………………….…………………………………….…….………………………

Укажите свой аккоунт в социальных сетях (необязательно)

Twitter @……………………..…………..…… Instagram @………………………….……………

Facebook: /……………………………. другие …………………..………….

Была ли у Вас аккредитация на Гран При Формулы 1?

2016 Гран При Европы  ☐ 

2017 Гран При Азербайджана ☐

Планируете ли Вы подать на аккредитацию 2018 Гран При Азербайджана? Да ☐  Нет ☐

Почему хотите принять участие в данном тренинге? Расскажите о своем намерении в 250-300 слов на отдельном листе и отправьте вместе с анкетой.

Укажите ссылки на ваши три (3) опубликованных материала или видео-репортажа на тему Формулы 1 (или другого вида спорта) или приложите к анкете отсканированные страницы данных материалов.

…………………………………….…………………………………….…….………………………

…………………………………….…………………………………….…….………………………

…………………………………….…………………………………….…….………………………

В случае, если Вы является свободным журналистом

Веб-сайт/канал, где Вы постоянно публикуете свои материалы

…………………………………….…………………………………….…….………………………

Ссылка(и) на веб-сайт(ы) медиа-организация(й) или ваш личный веб-сайт/блог, где публикуются Ваши материалы

…………………………………….…………………………………….…….………………………

…………………………………….…………………………………….…….………………………

Подтверждаю достоверность вышеуказанной информации и получение разрешения от моего работодателя на участие в тренинге, который пройдет 13-14 декабря 2017-го года.

Подпись ……………………………………….……………….. Дата …………..…….……………

Заполненный и подписанный бланк анкеты вместе с мотивационным письмом и отсканированными документами (если требуется) послать по электронной почте на адрес *****@***az. Анкета должна быть отправлена не позднее 6 декабря 2017 года и успешно прошедшие отбор кандидаты будут уведомлены о результатах 8 декабря 2017 года.

Примечание: С заявителями свяжутся по телефону в случае возникновения вопросов в связи с полученными анкетами.

Для получения дополнительной информации, обращайтесь по электронной почте *****@***az