Инфекционная и паразитарная заболеваемость населения г. Гродно (стр. 2 )

Показатели заболеваемости остальными инфекционными и паразитарными заболеваниями в течение анализируемого периода регистрировались на относительно постоянных уровнях. На спорадическом уровне (до 10 случаев) в этот период регистрировались менингококковая инфекция, острые вирусные гепатиты А, В, С, иерсиниоз, цитомегаловирусная инфекция, эпидемический паротит, трихофития, редкие гельминтозы.

Отмечено снижение заболеваемости по 19 нозологическим формам против 16 в 2014 году (28,4% против 23,98%).

Стабилизация заболеваемости в г. Гродно отмечена по 2 нозологическим формам: острый вирусный гепатит С (на уровне), микроспория (-0,8%).

Рост заболеваемости зарегистрирован  по 17-ти нозологическим формам против 15 в 2014 году. Наибольшее эпидемиологическое значение из инфекционных заболеваний имеет рост заболеваемости сальмонеллёзом (на 15,2%), энтеритами установленной этиологии (на 23,5%), ротавирусной инфекцией (на 14,1%), туберкулёзом (на 14,6%).

В сравнении с областными показателями в 2015 году уровень заболеваемости в городе ниже  по 8  нозологическим формам, в том числе в течение последних лет в городе  стабильно ниже областных уровни заболеваемости такими эпидемически и социально значимыми инфекциями, как туберкулез,  трихинеллёз. Практически на уровне областных показателей заболеваемость микроспорией.

Вместе с тем, остаются выше областных показателей, как и в предыдущие годы, уровни заболеваемости по большинству инфекций. По  диарейным заболеваниям все нозологические формы стабильно превышают среднеобластные показатели, за исключением ОКИ инфекционной неустановленной этиологии. Заболеваемость сальмонеллёзами в течение ряда лет превышает областной показатель, хотя в последние годы имеет место тенденция к снижению уровня превышения: в 2015 году превышение на 37,1% (2014 год – на 49,6%, 2013 год – на 45,5%, 2012 год – на 69,2%). Заболеваемость ОКИ установленной этиологии в городе превышает областной показатель на 58,5% (2014 год – на 50,4%, 2013 год – на 37,1%, 2012 год – на 57,2%).

По-прежнему, отмечается превышение областных показателей заболеваемость ветряной оспой (на 54,1%), герпетической инфекцией (в 2 раза), инфекционным мононуклеозом (на 90,3%),  микроспорией (на 33,5%), педикулезом (на 15,3%) и др.

В г. Гродно в прошедшем году не регистрировалась групповая и вспышечная заболеваемость ОКИ и сальмонеллёзами, связанная с продукцией предприятий пищевой промышленности, продовольственной торговли, общественного питания, пищеблоками детских, подростковых учреждений, организаций здравоохранения. Не регистрировались групповые внутрибольничные случаи острых парентеральных вирусных гепатитов, случаи заражения инфекционными заболеваниями контактно-бытовым путем в организованных детских коллективах.

       

       ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А (ВГ А)

После резкого снижения заболеваемости ВГ А в 2004 году в течение последующих лет сохранялась стабильная, благополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ВГА. Инфекция регистрировалась на спорадическом уровне (2010 год – 4 случая; 2011 год – 1 случай, 2012 год – 2 случая; 2013 год – 5 случаев; 2014 год – 1 случай). В 2015 году случаи заболевания ВГ А не зарегистрированы (рис.15).

Рис.15  Многолетняя динамика заболеваемости вирусным гепатитом А

в г. Гродно и Гродненской области 2004-2015 г. г.

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

В 2015 году у впервые выявленных больных и носителей, инфицированных вирусами гепатитов В, С, удельный вес острых форм ОВГ составил 2,0 %, как и в предыдущем году, несколько вырос удельный вес хронических форм и составил 13,5% (2014 г. – 6,3%), соответственно снизился удельный вес носительства – 84,5% (2014 г. – 91,7%), что свидетельствует об улучшении диагностики, в том числе методом ПЦР, и своевременности уточнения диагноза.

Рис. 16 Удельный вес форм ПВГ в г. Гродно и Гродненском районе в  2010-2015 гг.

В 2015 г. в г. Гродно зарегистрировано 6 сл. ОПВГ С, 3 сл. ОПВГ В.

Вероятными факторами передачи возбудителя могли послужить: половой путь - в 5-ти сл., в 1 сл. – контактно-бытовой путь (внутрисемейная передача), не установлен в 3 случаях.        

Хронические вирусные гепатиты (ХВГ)

По г. Гродно зарегистрировано 56 сл. (Р-16,5 %ооо) против 18 сл. (Р– 5,3%ооо) – рост в 3,1  раза. Рост обусловлен изменением подходов к диагностике вирусных гепатитов – все случаи ХВГ подтверждены исследованием, проведенным методом ПЦР.

Рис.17. Многолетняя динамика заболеваемости ХВГ

в г. Гродно и Гродненском районе (2007-2015 гг.)

Возрастные группы риска для ХПВГ в 2015 г. – 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет (всего 42 сл., 71,2 %). Случаев ХПВГ у детей до 14 лет не зарегистрировано.

Контингентами риска в 2015 году являются прочее работающее население и  неработающие – 91,5%.

Носители маркеров парентеральных гепатитов

Среди жителей г. Гродно всего 333 носителей ПВГ, Р-95,7%ооо против 272 носителя ПВГ в 2014 году (Р-78,2%ооо) – рост на 22,4%, из них носительство а-HCV - 272  (Р - 80,4%ооо) против 228 сл. (Р-67,4%ооо), HBsAg – 61 сл. (Р-18,0%ооо) против 44сл. (13,0 %ооо)  (т. е. рост по а-HCV на 19,3%; по HBsAg – на 38,6%). Рост общего уровня носительства обусловлен, в том числе, улучшением в обеспечении тест-системами для диагностики ПВГ, увеличением количества обследованных из групп риска и соответственно увеличением инфицированных.

Рис.18.Носительство маркеров ПВГ в г. Гродно и Гродненском районе в 2011-2015 гг.

ДИАРЕЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В структуре диарейных заболеваний основной удельный вес занимают гастроэнтериты с установленным возбудителем (72,0%) и сальмонеллезы (23,0%).

САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ

В 2015 году уровень заболеваемости сальмонеллезами вырос на 15,2%. Показатель заболеваемости составил 31,76%ооо и превысил областной уровень на 37,1% (рис.19).

В структуре сальмонеллезов, по-прежнему, преобладает S. enteritidis – 76,3% (2014 год – 85,8%). Сальмонеллезы, вызванные сальмонеллами группы В и группы С, не оказали существенного влияния на эпидемический процесс в целом, их удельный вес в общей структуре заболеваемости составил  18,4% и 5,3% соответственно.

Рис.19 Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезами

в г. Гродно и Гродненской области 2010-2015 гг.

Возрастной группой риска остаются дети 0-2 года, показатель заболеваемости 2,46 на 1000 контингента (%о), который значительно превышает показатели заболеваемости в других возрастных группах (3-6 лет – 0,65%о, 7-14 лет – 0,24%о, 15-17 лет – 0,37%, 18 лет и старше – 0,18%о). На долю детей 0-2 года приходится 33,3% случаев сальмонеллёза (2014 год – 27,3%). Инфицирование детей младших возрастных групп происходит преимущественно в домашних очагах, чему способствуют высокая восприимчивость детей раннего возраста к возбудителям сальмонеллезов, несоблюдение мер личной гигиены взрослыми, нарушение технологии приготовления детского питания.

Основной путь передачи сальмонеллезов пищевой, полифакторный. Факторами передачи сальмонеллёзов явились блюда домашнего приготовления из мяса животных, птицы (45,6%) и из яиц (44,7%), что подтверждается результатами микробиологических исследований сырой мясной продукции.

Не регистрировались случаи сальмонеллеза, связанные с предприятиями общественного питания, пищевой промышленности, продовольственной торговли, пищеблоками учреждений образования, организаций здравоохранения.

       ДИЗЕНТЕРИЯ

Эпидемиологическая ситуация благополучная. В период с 2005 по 2009 годы регистрировался спорадический уровень заболеваемости. В 2010-2015 годах случаи дизентерии и носительства не зарегистрированы (рис. 20).

Рис. 20 Многолетняя динамика заболеваемости дизентерией в г. Гродно, Гродненской области в 2005 – 2015 гг.

ПРОЧИЕ ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболеваемость прочими острыми кишечными инфекциями выше уровня 2014 года на 20,1%: 2015 год - 106,41%ооо; 2014 год – 88,58%ооо. Показатель заболеваемости по г. Гродно превысил областной на 44,8%.

Рост заболеваемости произошел за счет роста вирусных кишечных инфекций, на долю которых приходится основной удельный вес - 68,0% случаев. В 2015 году улучшилась лабораторная диагностика вирусных кишечных инфекций: в отличие от 2014 года, кроме ротавирусной инфекции, зарегистрированы случаи норовирусной, энтеровирусной, астровирусной и аденовирусной  инфекций.

Группой риска являются неорганизованные дети в возрасте 0-2 года, что объясняется возрастными особенностями детей, обусловленными отсутствием гигиенических навыков, а также несовершенством их иммунной системы. В данной возрастной группе вирусные кишечные инфекции занимают первое место как причина заболеваемости диарейными инфекциями и превышает заболеваемость сальмонеллезом и заболеваемость прочими ОКИ.

       В числе этиологических агентов, вызвавших гастроэнтероколиты бактериальной природы, ведущее место занимает протей (49,5%) и цитробактер (29,5%).

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

В 2015 году заболеваемость  населения г. Гродно гельминтозами выросла на 18,4%. Показатель заболеваемости составил 109,2 – 392 случая против 92,2%ооо – 328 случаев (рис. 21). Показатель заболеваемости аскаридозом вырос на 61,5% – 12,3%ооо (44 случая) против 7,6%ооо (27 случаев). Заболеваемость энтеробиозом выросла на 15,8%:  зарегистрировано 346 случаев против 296 случаев в 2014 году. В 2015 году зарегистрирован 1 случай  трихоцефалёза (2014 г. – 2 случая) и 1 случай трихинеллёза (2014 г. – 3 случая).