Производственная практика по ортопедической стоматологии для студентов 4 курса (стр. 5 )

ЗАДАЧА №1. При припасовке полного съемного пластиночного протеза в полости рта было обнаружено прогеническое соотношение зубных рядов, бугровое смыкание боковых зубов, просвет межу передними зубами. При смещении нижней челюсти вперед зубные ряды устанавливаются в ортогнатическом положении, но профиль приобретает признаки прогении. На каком этапе допущена ошибка? Ответ обосновать.

ЗАДАЧА №2. При моделировании каркаса бюгельного протеза зубной техник решил не дублировать модель, а восковую композицию нанести на рабочую гипсовую модель. Зубная формула: 7654321 1234567

0000321 1230000

Оставшиеся зубы на нижней челюсти имеют ярко выраженные экваторы. Возможно ли снятие каркаса с модели для литья при наличии правильно смоделированной кламмерной системы без его нарушения? Ответ обосновать.

ЗАДАЧА №3. 37 лет, обратился с жалобами на недостаточное пережевывание пищи, на дефекты речи. Из анамнеза выяснено, что больной потерял зубы в результате осложненного кариеса. При осмотре полости рта обнаруживается отсутствие        боковых зубов на нижней челюсти.

Зубная формула: 0654321 1234567

0054321 1234500

Поставьте диагноз, выберите конструкцию.

ЗАДАЧА №4. В клинике при наложении бюгельного протеза на верхнюю челюсть выяснилось, что дуга протеза не прилежит к слизистой неба, а окклюзионные накладки кламмеров не прилегают к жевательной поверхности опорных зубов на 1 мм. На этапе наложения каркаса бюгельного протеза этих признаков не было. На каком этапе допущены ошибки?

ЗАДАЧА №5. Во время определения центрального соотношения челюстей при накусывании на окклюзионные валики, смыкание зубов – антагонистов не происходит. Укажите причины, мероприятия по их устранению.

ЗАДАЧА №6. 42 года. Во время проверки конструкции частичного съемного протеза отсутствовал контакт между естественными зубами-антагонистами. Укажите возможные причины и методы их устранения.

ЗАДАЧА №7. При осмотре готового мостовидного протеза врачом стоматологом-ортопедом выявилось: оральная поверхность тела мостовидного протеза смоделирована с четко восстановленной анатомической формой зубов с переходом поверхности одного зуба в другую. На каком техническом или врачебном этапе была допущена ошибка?

ЗАДАЧА №8. Больная 49 лет обратилась с жалобами на отсутствие зубов

Зубная формула: 70003210034007

005430002000670

Можно ли поставить модели в прикусе?

ЗАДАЧА №9. После определения и фиксации центральной окклюзии шаблоны в сомкнутом состоянии уложены на модель. При проверке между моделями и восковыми базисами обнаруживается заметный просвет по границам протеза. Объясните, в результате чего могли произойти деформации воскового базиса?

ЗАДАЧА №10. При оценке снятого слепка видно непроснятые шейки зубов и альвеолярный отросток со стороны языка. Укажите причины и методы их устранения.

ЗАДАЧА №11. При проверке конструкции съемного частичного протеза обнаружено плотное смыкание на искусственных зубах, а естественные зубы разобщены. На каком этапе изготовления протеза была допущена ошибка? Меры ее устранения.

ЗАДАЧА №12. 46 лет. Необходимо изготовить съемный пластиночный протез.

Зубная формула:  00004321 12340070

00654321 12345678.

Укажите оптимальное направление кламмерной линии.

ЗАДАЧА №13. У больной М., 50 лет, имеется выраженная атрофия альвеолярного отростка на нижней челюсти.

Зубная формула:

0000321 1230000

0000321 1230000

При пальпации выявлен болезненный костный гребень альвеолярного отростка в области удаленных зубов 48; 47; 46; 45; 44. Из каких базисных материалов должен быть изготовлен съемный частичный пластиночный протез на нижнюю челюсть в данном случае?

ЗАДАЧА №14. 42 года, обратился с жалобами на отсутствие зубов верхней челюсти и затрудненное пережевывание пищи.

Зубная формула:  0004321 1230000

87654321 12345678

Изготовлен частичный пластиночный съемный протез на верхнюю челюсть с удерживающими кламмерами. Какой вид стабилизации осуществит данный протез?

ЗАДАЧА №15. Больной 50 лет. Необходимо изготовить съемный пластиночный протез.

Зубная формула: 0000321 12345600

00004321 1234000

Укажите оптимальное направление кламмерных линий.

ЗАДАЧА №16. находился на повторном приеме у врача-стоматолога. Ранее ему были сняты слепки с верхней и нижней челюсти и определена центральная окклюзия. Назовите и расскажите последовательность проведения следующего этапа лечения, если объективно в полости рта наблюдается следующая

картина: 87600001 12300008

  00004321 12340000

Каковы критерии оценки восковой композиции протеза?

ЗАДАЧА №17. Больная обратилась с жалобами на боли и кровоточивость десен в области верхних передних зубов, покрытых стальными штампованными коронками с пластмассовой облицовкой. Коронки изготовлены 2 года назад. При осмотре полости рта слизистая оболочка десны в области этих зубов гиперемирована, отечна, гипертрофирована и налегает на коронки, покрывая 1\3 их длины, при легком прикосновении резко болезненна и кровоточит. Края коронок глубоко подходят под десну на 1,5-2 мм. Какие ошибки допущены? Ваша тактика?

ЗАДАЧА №18. Больная обратилась к врачу с жалобами на частую поломку пластмассовых коронок на резцах верхней челюсти. При осмотре полости рта у больной глубокий прикус. Центральные резцы нижней челюсти упираются в пришеечную область небной поверхности резцов верхней челюсти – коронки в этой области сломаны. Какой вид коронок показан при такой патологии?

ЗАДАЧА №19. Больной 20 лет обратился с просьбой поставить ему фарфоровые коронки на нижние центральные резцы. При осмотре полости рта режущие края нижних центральных резцов имеют неровную поверхность, коронки этих зубов укорочены на 1\4 длины, перкуссия безболезненна. Какая ортопедическая конструкция протеза показана этому больному? Ваш план лечения?

ЗАДАЧА №20. Больной обратился с жалобами на плохое пережевывание пищи и нарушение фонетики (при разговоре речь невнятна). Общее неудобство возникло после изготовления комбинированных пластмассовых коронок на центральные и боковые зубы нижней челюсти. Какие ошибки допущены при протезировании этого пациента? Ваши мероприятия для исправления ошибок и осложнений?

ЗАДАЧА №21. Больной обратился в клинику с жалобами на косметический дефект. Объективно: лицо – симметричное, нижняя треть лица не изменена. Прикус ортогнатический.

Зубная формула: 87654321 12305678

87654321 12345678

Корень верхнего левого клыка выступает над десной на 1,5-2 мм, перкуссия безболезненна, зонд входит в канал (на всю длину зонда), корень клыка устойчив. Ваш план обследования больного? Какой вид опоры вы выберите при изготовлении мостовидного протеза?

ЗАДАЧА №22. Больной обратился в клинику с жалобами на косметический дефект. Лицо симметричное, носогубные и подбородочные складки умеренно выражены, нижняя треть лица не изменена. Прикус прямой. Дефект верхней челюсти – 3 класс по Кеннеди. При осмотре полости рта: корни клыков устойчивые, перкуссия безболезненна, каналы корней запломбированы. Корни выстоят над десной на 0,5-1 мм. Ваш план ортопедического лечения этого больного? Какие штифтовые конструкции можно использовать для опоры при изготовлении мостовидного протеза?

ЗАДАЧА №23. Больная обратилась с жалобами на косметический дефект и дефект речи. Лицо симметричное, нижняя треть лица не изменена. Дефект верхней челюсти – 3 класс по Кеннеди. При осмотре полости рта коронка первого резца верхней челюсти разрушена на 1\3, перкуссия и зондирование безболезненны. Коронка клыка разрушена полностью, корень на уровне десны, устойчив, стенки толстые, канал корня запломбирован. Ваш план обследования больного? Какова конструкция опорных элементов при изготовлении мостовидных протезов?

ЗАДАЧА №24. Больная обратилась с жалобами на дефект зубного ряда нижней челюсти. Объективно: лицо – симметричное, носогубные и подбородочные складки умеренно выражены, нижняя треть лица не изменена. Прикус – ортогнатический.

Зубная формула 87654321 12345678

87654321 12345008

При осмотре выявлено разрушение коронковой части второго премоляра слева на нижней челюсти. Корень выступает над уровнем десны на 1- 1,5мм. Перкуссия безболезненна, канал зуба запломбирован. Корень устойчив. Какой вид штифтовой конструкции вы выберите для опоры в мостовидном протезе?

ЗАДАЧА №25. Больная обратилась с жалобами на эстетический дефект и нарушение функции речи. Лицо симметричное, нижняя треть лица не изменена. Прикус ортогнатический.

Зубная формула 87654321 12345678

8765432100345678

Корень правого резца справа выстоит над десной        на 1,5-2мм, перкуссия безболезненна, канал корня запломбирован, корень устойчивый. Какие виды штифтовых конструкций можно использовать в опорных элементах мостовидных протезов?

ЗАДАЧА №26. Больной обратился в клинику с жалобами на косметический дефект. Объективно: лицо – симметричное, нижняя треть лица не изменена. Прикус – ортогнатический.

Зубная формула:  87654321 12305678

87654321 12345678

Корень верхнего левого клыка выступает над десной на 1,5-2 мм, перкуссия безболезненна, зонд входит в канал (на всю длину зонда), корень клыка устойчив. Ваш план обследования больного? Какой вид опоры вы выберите при изготовлении мостовидного протеза?

ЗАДАЧА №27. После припасовки готовой вкладки, изготовленной прямым методом, поверхность вкладки оказалась ниже уровня поверхности зуба. В чем ошибка? Ваша тактика?

ЗАДАЧА №28. Больная обратилась с жалобами на боли и кровоточивость десен в области верхних передних зубов, покрытых стальными штампованными коронками с пластмассовой облицовкой. Коронки изготовлены 2 года назад. При осмотре полости рта слизистая оболочка десны в области этих зубов гиперемирована, отечна, гипертрофирована и налегает на коронки, покрывая 1\3 их длины, при легком прикосновении резко болезненна и кровоточит. Края коронок глубоко подходят под десну на 1,5-2 мм. Какие ошибки допущены? Ваша тактика?

ЗАДАЧА №29. Больной 20 лет обратился с просьбой поставить ему фарфоровые коронки на нижние центральные резцы. При осмотре полости рта режущие края нижних центральных резцов имеют неровную поверхность, коронки этих зубов укорочены на 1\4 длины, перкуссия безболезненна. Какая ортопедическая конструкция протеза показана этому больному? Ваш план лечения?