профиль___________________________________, по ______

Регистрационный номер ____________________

Ректору Сибирского государственного университета

науки и технологий имени академика

_______________________________________________



Фамилия ________________________________

Имя ____________________________________

Отчество ________________________________

Дата рождения ___________________________

Гражданство ___________________________

Документ, удостоверяющий личность, ___________ серия ________ № _____________

Когда и кем выдан: ___________г.___________

_________________________________________код подразделения

Проживающего (ей) по адресу (с указанием индекса):________________________________________

_____________________________________________________________________________________

телефон, e-mail: ______________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к участию в конкурсе для поступления на обучение по программам аспирантуры и сдаче вступительных экзаменов  по направлению  _____________________________ 

профиль___________________________________, по _________________________ форме обучения

  (очной, заочной)

на места _____________________________________________________________________________

(финансируемые из федерального бюджета, в пределах целевой квоты, с полным возмещением затрат на обучение)

Поступаю на обучение в рамках целевого приема и прилагаю копию договора о целевом обучении

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

от _________ № ___________ заключен с ________________________________________________

О себе сообщаю следующее:

Окончил (а) в __________ году        

       (высшее учебное заведение)        

Диплом серия ______ №_________________ Дата выдачи        

Регистрационный номер        Средний балл диплома        

Иностранный язык: английский □, немецкий □, французский □, другой □_______________________

В период обучения в предоставлении места для проживания в общежитии: нуждаюсь □  не нуждаюсь □.

К заявлению прилагаю документы:

1.        Анкета и 2 фотографии (3х4)

2.        Автобиография

3.        Копия документа, установленного образца и приложения к нему.

4. Сведения о необходимости создания специальных условий при проведении вступительных испытаний (в связи с инвалидностью) (при наличии).

5. Сведения о наличии или отсутствии индивидуальных достижений (список научных трудов по форме 16; копии дипломов, грамот всероссийских олимпиад студентов; конкурсов научных работ и выставок научно-технического творчества международного, всероссийского и регионального уровней; сертификат участника научной,  научно-практической конференции различного уровня; копии отчетов, справка об участии в НИР; свидетельства, подтверждающие регистрацию объектов интеллектуальной собственности (копии)).

Имею публикаций        , изобретений        , Отчетов по НИР        

6. Удостоверение о сданных кандидатских экзаменах (при наличии)



Подпись поступающего ________________________

Дата подачи заявления_______________ 20__г.

СОГЛАСОВАНО:

Директор института_______________________

  (название)

________________________________________

  (подпись, Ф. И.О.)

Зав. кафедрой ____________________________

  (название)

______________________________________

(подпись, Ф. И.О.)

Тематика будущего научного исследования актуальна, на осуществление научного руководства согласен:

________________________________________

  (подпись, Ф. И.О  научного руководителя)

Диплома об окончании аспирантуры (адъюнктуры) или диплома кандидата наук не имею

(при поступлении на обучение на места в рамках контрольных цифр)        ______________

          (Подпись поступающего)

Достоверность предоставленных сведений о себе и подлинность документов подтверждаю

«___»______________ 20___ г        _____________

       (Подпись поступающего)


С Лицензией на право осуществления образовательной деятельности, Свидетельством о государственной аккредитации, Уставом, Правилами приема, Правилами подачи апелляций, Информацией о предоставляемых поступающим особых правах и преимуществах при приеме на обучение и Правилами внутреннего распорядка Сибирского государственного университета науки и технологий имени академика ознакомлен(а)

  _____________

  (Подпись поступающего)

На обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом -ФЗ "О персональных данных";

в соответствии с «Положением об обработке и защите персональных данных сотрудников и обучающихся в СибГАУ» согласен(а):

_____________

  (Подпись поступающего)

С датой_______________ завершения приема документов и предоставления оригиналов документов до _____________ ознакомлен:

_____________

  (Подпись поступающего)


Способ возврата поданых документов в случае непоступления на обучения или в иных случаях

                                               

лично                доверенному лицу                через операторов почтовой связи

Подпись сотрудника приемной комиссии - ответственного за прием документов        _____________

«___» ______________ 20___ г.         Расшифровка подписи_______________________