Сравнительный анализ эффективности лечения мужского бесплодия, обусловленного тератозооспермией
Центр репродукции и генетики Нова Клиник, г. Москва
Введение. Наиболее частой причиной снижения фертильности, является тератозооспермия. К снижению морфологии эякулята приводят влияние различных факторов внешней среды, не правильный образ жизни, питание, гормональные нарушения, обмен глюкозы и холестерина, воспалительные и инфекционные заболевания органов репродуктивной системы, варикоцеле, гидроцеле, ожирение, возраст и генетическая предрасположенность.
Цель исследования – определить эффективность консервативного лечения тератозооспермии, предварительно устранив причину нарушения морфологии. Спермограмма в нашей клинике проводится по стандартам ВОЗ-5 2010 г. Исследование морфологии эякулята проводится по строгим критериям Крюгера. Пациентам проводилось, при необходимости дополнительное обследование: фрагментация ДНК сперматозоидов, MAR-test, HBA-test, ЭМИС, исследование гормонального фона, глюкозы, холестерина, наличие урогенитальных инфекций и УПМ, УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ простаты.
Материалы и методы. Проведен анализ 80 больных с тератозооспермией. При этом у 17 наблюдалось варикоцеле одно - или двухстороннее; гидроцеле у 4 пациентов; хронический простатит изолированно у 18 больных; у 9 больных гормональные нарушения (гипогонадизм гипо - или гипергонадотропный, гиперпролактинемия, гипотиреоз); метаболический синдром и ожирение у 6 пациентов. Помимо терапии основного заболевания, всем больным проводилось антиоксидантная терапия, препараты L-карнитина, фолиевой кислоты, мексидол.
Результаты. У больных перенесших операцию Мармара (11) по поводу варикоцеле и операцию Винкельмана (3) по поводу гидроцеле, показатели морфологически нормальных сперматозоидов улучшились через 3-4 месяца значительно от 1-2% до 4-7% по Крюгеру, в сравнение с пациентами, воздержавшимися от оперативного лечения с 1-2% до 2-3%, или без изменения. У больных, после терапии хронического простатита, с применением КАП-ЭЛМ 01 «Андро-Гин», также показатели морфологически-нормальных сперматозоидов, в процентном соотношение значительно стали выше, чем без проведения терапии хронического простатита. Больным с метаболическим синдромом и ожирением рекомендовалось ограничить в рационе животные жиры, мучные продукты, перейти на дробное питание, умеренные физические нагрузки, обязательно проведение консультации кардиолога и эндокринолога. Пациентам с гиперпролактинемией проводилось терапия достинексом; с гипотиреозом лечение проводил врач-эндокринолог. После коррекции уровня гормонов показатели морфологически-нормальных сперматозоидов улучшились в течение 2-4 месяцев.
Выводы. Эффективность лечения мужского бесплодия, обусловленного тератозооспермией, значительно выше у больных, которым предварительно было устранена причина данной патологии, чем у больных, которым была проведена только антиоксидантная терапия.
