Опыт внедрения элементов научно ориентированного обучения (RBL) в учебный процесс на кафедрах патологической физиологии и общей фармакологии

1, 1, 2

ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ НАУЧНО ОРИЕНТИРОВАННОГО ОБУЧЕНИЯ (RBL) В УЧЕБНЫЙ ПРОЦЕСС НА КАФЕДРАХ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ И ОБЩЕЙ ФАРМАКОЛОГИИ

1Кафедра патологической физиологии, 2кафедра общей фармакологии Карагандинского государственного медицинского университета (Караганда, Казахстан)

__________________________________________________________________

Статья посвящена описанию опыта внедрения элементов научно ориентированного обучения в учебный процесс при проведении практических занятий и СРСП на кафедрах патологической физиологии и общей фармакологии. Mетодом RBL за 2014/2015 и 2015/2016 учебные года охвачены 100% студентов 2-3 курсов специальности «Общая медицина» и 3 курса специальности «Стоматология». RBL способствует улучшению успеваемости студентов, прививает навыки практической работы, мотивирует студентов к исследовательской деятельности.

Ключевые слова: научно ориентированное обучение, приборы патофизиологической лаборатории, фармакотерапия, научная работа студентов, клиническое мышление

__________________________________________________________________

Современное медицинское образование все более раскрывается как сфера конкурирующих концепций, как своего рода «производство образованности», в котором, как и в других производствах, используются современные наукоемкие технологии, информационные продукты, квалифицированные специалисты [1, 2, 3].

Известно, что RBL относится к наиболее высокому уровню обучения, позволяет эффективно развивать практические навыки и умения у обучающихся, вовлекать их в самостоятельное выполнение исследований с осознанием механизма изучаемых процессов [4, 6, 11]. Элементы научно ориентированного обучения используются в медицинских школах ведущих зарубежных университетов во всех формах организации образовательного процесса как в рамках аудиторного, так и внеаудиторного компонента [8, 11]. Внедрение RBL в отечественных медицинских вузах является актуальным в связи с тем, что казахстанские медицинские университеты стремятся получить статус исследовательских вузов, так как непосредственное участие будущего врача в научных исследованиях формирует у него культуру использования в своей профессиональной деятельности принципов научной доказательности – Evidence Based Medicine [4, 7, 8]. Данный метод обучения направлен на формирование у обучающихся творческого мышления, инициативы в принятии решений практических и исследовательских задач и, тем самым, обеспечить подготовку инновационно активных, конкурентноспособных специалистов системы здравоохранения [4, 5, 6].

Научно ориентированное обучение (RBL) внедрено в учебный процесс на кафедрах патологической физиологии и общей фармакологии в 2014/2015 учебном году при проведении практических занятий и СРСП для студентов  3 курса специальности «Общая медицина» и практического занятия для студентов 2 курса специальности «Общая медицина» и 3 курса специальности «Стоматология». На кафедре патологической физиологии элементы научно ориентированного обучения были внедрены на практических занятиях для студентов 2 курса специальности «Общая медицина» по дисциплине «Патологическая физиология 1» по теме «Местные и общие реакции на повреждение», 3 курса специальности «Стоматология» по дисциплине «Патологическая физиология» по теме «Общие реакции на повреждение: шок, стресс» и 3 курса специальности «Общая медицина» по дисциплине «Патологическая физиология - 2» по теме «Поражения клапанного аппарата сердца: причины и механизмы развития. Патофизиология коронарной недостаточности» на казахском, русском и английском языках обучения. На кафедре общей фармакологии RBL отражено в теме СРСП «Характеристика и классификация лекарственных препаратов, применяемых при патологии сердечно-осудистой системы» для студентов 3 курса специальности «Общая медицина». В учебный процесс по методу RBL были вовлечены в 2014/2015 и 2015/2016 учебных годах 2 715 (100%) студентов 2 курса специальности «Общая медицина», из них 1 321 студент на казахском, 974 – на русском и 420 – на английском языках обучения; 2 449 (100%) студентов 3 курса специальности «Общая медицина», соответственно, 1 165 студентов на казахском языке обучения, 998 – на русском и 286 – на английском; 182 студента специальности «Стоматология», из них 74 студента с обучением на казахском языке и 108 – на русском языке.

На кафедре общей фармакологии методические разработки по СРСП включали в себя решение ситуационных задач по соответствующим темам с выбором оптимального препарата, его фармакокинетики и фармакодинамики, рациональной комбинации с другими препаратами и указанием его  побочных действий. Исследовательская часть занятий RBL на кафедре патологической физиологии проводились на базе учебной патофизиологической лаборатории с использованием современной медицинской аппаратуры (профессиональной стресс-системы с велоэргометром «Lode Corival», беспроводного электрокардиографа «Поли-Спектр-8/ЕХ», тонометр BIOPRESS ANEROID). Студенты изучали адаптационные возможности организма в условиях различных нагрузок и функционального состояния организма. В качестве испытуемых были студенты с разным уровнем физической готовности. Данные исследований студенты представили в виде следующих выводов:

студенты, имеющие регулярные физические нагрузки, обладают более совершенным механизмом регуляции сердечно-сосудистой системы, о чем свидетельствуют выявленные высокая толерантность, выносливость и высокая работоспособность при проведении дозированной непрерывной ступенчатой нагрузки на тредмиле; функциональное состояние миокарда студентов зависит от исходного типа вегетативной регуляции сердечного ритма и уровня двигательной активности. Более адекватная реакция коронарного кровотока выявлена у тренированных респондентов, о чем свидетельствуют особенности биоэлектрической активности миокарда в процессе дозированной непрерывной физической нагрузки. Достоверно большая длительность сердечного цикла, продолжительность предсердно-желудочковой, внутрижелудочковой проводимости при более низких значениях амплитуды зубцов Р, Т отмечается у студентов, имеющих регулярную физическую нагрузку, со сбалансированной автономной регуляцией сердечного ритма (рис. 1). Обучение в вузе характеризуют как самый стресс-насыщенный период жизнедеятельности. Поиск новых подходов, средств и форм обучения, широкое внедрение в обучение инновационных программ обусловливают повышение требований к функциональному состоянию организма студента.

Рисунок 1 – Студенты 3 курса иностранного отделения специальности

«Общая медицина» за регистрацией ЭКГ

при всем многообразии стрессовых факторов, вызывающих напряжение регуляторных механизмов и снижение адаптационных возможностей к возрастающим умственным нагрузкам студентов, снижение двигательной активности является наиболее адекватной физиологической реакцией, обеспечивающей нормальную жизнедеятельность организма (рис. 2).

Результаты исследований были обобщены в четырех студенческих научных работах, из которых одна работа была представлена на VI Всероссийском симпозиуме с международным участием г. Санкт-Петербург. Научная работа студентов 3077 группы специальности «Общая медицина» была отмечена сертификатом «VI Международного молодежного медицинского конгресса: Санкт-Петербургские научные чтения-2015». Две студенческие научные работы представлены на Республиканский ежегодный конкурс научно-исследовательских работ студентов.

Рисунок 2 – Студенты 3 курса специальности «Общая медицина» за регистрацией ЭКГ

С целью формирования клинического мышления у студентов лечебных специальностей на кафедре общей фармакологии были разработаны ситуационные задачи в соответствии с модулями интегрированного обучения. При изучении модуля «Сердечно-сосудистая система» студенты самостоятельно решают ситуационные задачи по темам СРСП «Антиангинальные средства», «Антигипертензивные средства», «Средства, применяемые при хронической сердечной недостаточности». Самостоятельная работа способствует развитию умений студента работать с научной литературой и информационными ресурсами. При этом активизация самостоятельной работы студентов способствует расширению и закреплению учебного материала, приобретению новых профессиональных знаний, развитию креативности и интерактивности, формированию критического мышления и практических навыков.

Анкетирование студентов по вопросам преподавания и изучения дисциплины «Фармакология-2» показало заинтересованность и осознанное стремление студентов получить необходимый для врача-клинициста объем знаний по фармакотерапии заболеваний функциональных систем организма, научиться анализировать ситуационные задачи и находить правильные решения.

Реально существующее и усиливающееся противоречие при подготовке врачей между растущим объемом необходимого для изучения материала и ограниченным бюджетом времени можно разрешить, прежде всего, через усиление познавательной активности студента, повышение эффективности его самостоятельной работы, что предполагает правильную ее организацию и контроль со стороны преподавателей, кафедр, деканата.

Таким образом, внедрение инновационной технологии преподавания – научно ориентированного обучения – в учебный процесс на кафедре патологической физиологии вызвало большой интерес у студентов, позволило им не только приобрести и улучшить практические навыки работы с современными медицинскими приборами, но и самостоятельно провести глубокую аналитическую работу, что отразилось на улучшении успеваемости студентов. Так, сравнительный анализ результатов сдачи рубежного контроля по модулю «Сердечно-сосудистая система» студентами 3 курса специальности «Общая медицина», обучающимися в 2014/ 2015 и 2015/2016 учебных годах по сравнению с 2012/2013 и 2013/2014 учебными годами выявил увеличение качественного показателя на 18%. Аналогичная тенденция прослеживалась у студентов 2 курса специальности «Общая медицина» и 3 курса специальности «Стоматология», где данный показатель увеличился в 2014/2015 и 2015/2016 учебных годах на 20 и 16% соответственно, когда студенты приступили к обучению по методике RBL. Также следует отметить, что на 25% возросло количество научных студенческих работ, выполненных на основании результатов проведенных исследований по темам практических занятий с элементами научно ориентированного обучения.

В ходе внедрения элементов RBL в учебный процесс на кафедрах патологической физиологии и общей фармакологии отмечались следующие трудности: из-за большого количества студентов возникает чрезмерная нагрузка на приборы физиологической лаборатории; большинство студентов затрудняются со статистической обработкой результатов исследований. Кроме того, желательно было бы обеспечить финансовую поддержку со стороны вуза студентам, выступающим на международных научных конференциях по результатам исследований, полученных в рамках практических занятий с использованием элементов RBL.

ЛИТЕРАТУРА

Использование современных образовательных технологий. Примерные требования к оформлению материалов: Метод. рекомендации /, . – Иркутск: Изд-во ГОУ ДПО ИГИУВ, 2008. – 23 с. Проектирование и реализация компетентностно-ориентированных образовательных программ высшего образования: европейский опыт /, , . – М.: Изд-во ФГБОУ ВПО «МГТУ им. », 2012. – 153 с. Гуманитарные технологии преподавания в высшей школе: Уч.-метод. пособие /Под ред. . – М.: Планета, 2011. – 496 с. Роль в подготовке инновационно - активных специалистов системы здравоохранения /, //Денсаулык сактау дамыту журналы. – 2012. – №4. – С. 621-673. Государственная программа по форсированному индустриально – инновационному развитию РК на 2010-2014 годы, утвержденная Указом Президента РК от 01.01.01 года № 000. Государственная программа развития здравоохранения РК «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы, утвержденная Указом Президента РК от 01.01.01 года № 000. Послание Президента Р народу Казахстана от 01.01.01 года «Стратегия «Казахстан – 2050»: Новый политический курс состоявшегося государства». Baldwin G. The teaching-research nexus: How research informs and enhances learning and teaching in the University of Melbourne: The University of Melbourne, 2005. http://www. cshe. unimelb. edu. au Phillip O. Ozuah. Residency Reseach Reguirement as a Predictor of Future Publication Productivity //Journ. of Pediatrics. – 2009. – V.155. – P. 12. The efficacy of student – centered instruction in supporting science learning /E. M. Granger, T. H. Bevis, Y. Saka et al. //Science. – 2012. – V. 338. – P. 105-108. Zald E. A. Research-based learning from the start: Developing undergraduate researchers /E. A. Zald, J. L. Fabbi http://digitalscholorship. unlv. edu/libfacpresentation/41