Информированное добровольное согласие на удаление доброкачественного новообразования методом радиоволновой хирургии:
1. Я получил(а) от своего врача всю интересующую меня информацию о предполагаемом лечении. Мой врач провел осмотр и разъяснил преимущества и особенности как этого, так и других методов лечения.
2. Я был(а) проинформирован(а) о возможном риске и возможных осложнениях, сопутствующих подобным операциям, методам анестезии, приему лекарств.
3. Точная продолжительность лечения не может быть предсказана и может меняться.
4. Мой врач разъяснил мне, что невозможно точно предсказать способность кожи к заживлению у каждого пациента.
5. Я согласен(а) на проведение метода анестезии, выбранного моим врачом.
6. Я согласен(а) на любое дополнительное обследование, необходимое для полноценного лечения(дерматоскопия, фотодерматоскопия, консультация врача онколога, биопсия с последующим гистологическим исследованием).
7. Я согласен(а) регулярно посещать моего врача для осмотра и профилактических процедур.
8. Я одобряю рекомендуемое лечение. Я полностью осознал(а), что во время операции или лечения ситуация может измениться, что потребует от врача дополнительных действий, направленных на достижение оптимального результата и даю свое согласие на это.
9. Я подтверждаю, что прочитал(а) и понял(а) все вышеизложенное, имел(а) возможность обсудить с врачом все интересующие и непонятные мне вопросы, связанные с лечением моего заболевания и последующего реабилитационного периода. На все заданные вопросы я получил(а) подробные и понятные мне ответы.
10. У меня не осталось невыясненных вопросов к врачу, и я добровольно соглашаюсь на предложенное мне лечение.
Подпись пациента или законного представителя ______________________________ ___________________________ Фамилия (полностью), И. О.
Подпись лечащего врача __________________ _____________________________ Фамилия (полностью), И. О.
«_____»_______________20___г.
