Корь – это острая инфекция вирусной этиологии, являющаяся высококонтагиозной и характеризующаяся развитием тяжелого синдрома интоксикации, вовлечением в патологический процесс слизистой ротоглотки, органов дыхания и возникновением на теле человека типичной сыпи папулезного характера. Вирус кори передается только воздушно-капельно. Как самостоятельная известная нозологическая единица заболевание утвердилось в XVIII веке. Источником инфекции считается больной человек, формы кори, у которого могут протекать не только с типичной картиной, но и атипичной. Болезнь также опасна ввиду возможности развития разных осложнений, что особенно опасно при ослабленном иммунитете.
Зарегистрировано в 2018г.:
в странах ЕС - 14216 случаев кори.
(Румыния -2712, Франция-2173, Греция-1948, Италия -805);
в РФ - 1149 случаев (0,78 на 100 тыс.)
Наиболее высокая заболеваемость: г. Москва (4,01), Московская обл. (3,36),
-каждый час в мире от нее умирает 19 человек - 165 000 людей в год;
-всплески заболеваемости - каждые 8-10 лет;
-самый опасный период – ноябрь - май;
-тяжелее всего болеют дети, которые испытывают недостаток витамина А
Характеризуется:
- высокой температурой (до 40,5 °C); воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей; конъюнктивитом; характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов; общей интоксикацией. Возбудитель – РНК вирус семейства парамиксовирусов. Развивается в клетках, расположенных в задней стенке глотки и легких. Строгий антропоноз. Вирус неустойчив во внешней среде. Вирусоносительства при кори не установлено.
Больной является заразным:
- 2 последних дня инкубационного периода; весь период разгара болезни; до 4-го дня от момента появления сыпи. С 5-го дня периода высыпаний больной корью является безопасным в эпидемическом плане. Путь передачи - воздушно-капельный только от больного, передача через предметы не доказана. После перенесенной инфекции типичной формы вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.
Корь в своем клиническом течении имеет IV периода.
- I – инкубационный (21 день). II – катаральный. III – период высыпаний ( на 4-5 день от начала болезни). IV – период пигментации.
Ко 2–3-му дню заболевания на слизистой оболочке щек в районе малых коренных зубов, на губах и деснах появляются серовато-белесые точки с красным венчиком вокруг величиной с маковое зерно. Пятна не снимаются с помощью шпателя или другим способом, так как представляют собой участки омертвевшей ткани слизистой. Эти пятна являются строго специфичными для кори и носят название пятен Филатова–Коплика, они позволяют уже на данном этапе отличить корь от другого инфекционного заболевания и поставить диагноз в ранние сроки.
Этапность проявления:
Первые элементы сыпи - за ушами, по линии роста волос, затылок, лоб, спинка носа.
К концу 1 суток - все лицо и шея.
К концу вторых суток - все туловище и руки до локтей.
К концу третьих суток - на руках ниже локтя( в том числе на ладонях), на ногах.
Сыпь бледно-розовая, мелкая, через несколько часов пятна становятся ярче и крупнее, приобретают неправильную форму.
На спине, груди и лице пятна имеют тенденцию к сливанию.
Сыпь держится в среднем 1 неделю, исчезает поэтапно в обратном порядке с появлением на месте пятен пигментации.
Пигментация держится около 10 дней.
Диагностика
- РТГА – 2 пробы сыворотки крови(на 3-5 день болезни, через 2-3 недели от начала заболевания). ИФА – Ig M ОАК – снижение лейкоцитов, повышение нейтрофилов.
Профилактика
- Плановая иммунизация детей – 12 мес, 7 лет. Плановая иммунизация взрослых до 35 лет двукратно. Иммунизация по эпид. показаниям – иммунизация сотрудников ЛПУ обязательна (двукратно). В очаге контактным лицам введение Ig до 5 дня с момента контакта.
В очаге
- Карантин – 21 день. В стационар можно принимать переболевших и привитых двукратно. Наблюдение за контактными в очаге 21 день с ведением журнала). Введение Ig контактным лицам до 5 дня контакта.
