к форме № 2.29

ВЕДОМОСТЬ

отметок заложения трубопровода диаметром ________________ мм

по _____________ нитке перехода через _________________________

от км/ПК ____________________________________________________

(начало промеров)

до км/ПК ____________________________________________________

(конец промеров)

Отметки горизонта воды, м:

а) на начало промеров ________________

б) на конец промеров _________________

Дата промеров ________________________


№ п/п

Номера пикетов и плюсовых точек участка

Расстояние между точками промеров, м

Фактическая глубина заложения трубы в траншею (по верхней образующей трубы), м

Отметка верхней образующей трубы, м

Проектные отметки по верхней образующей трубы, м

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

Представитель субподрядчика-  _____________________  ______________  ___________

исполнителя ПТР  (должность, организация,  (подпись)  (дата)

фамилия, инициалы)

Представитель  _____________________  ______________  __________

генподрядчика  (должность, организация,  (подпись)  (дата)

фамилия, инициалы)

Представитель СРН УПТР,  ______________________  ______________  ___________

производящий промеры  (должность, организация,  (подпись)  (дата)

фамилия, инициалы)

Представитель технадзора  ______________________  ______________  ___________

заказчика  (должность, организация,  (подпись)  (дата)

фамилия, инициалы)