ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Институт последипломного образования

Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

для цикла профессиональной переподготовки

по специальности «СТОМАТОЛОГИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ»

Название темы: Ортопедическое лечение при частичном отсутствии зy6oв цельнолитыми несъемными мостовидными протезами.

Раздел 7.

Форма обучения: с отрывом от работы Категория слушателей: врач-стоматолог-ортопед; руководитель структурного  подразделения - врач-стоматолог-ортопед Продолжительность лекции:  6 час (270 минут)

Уфа -2015

Тема: Ортопедическое лечение при частичном отсутствии зy6oв цельнолитыми несъемными мостовидными протезами.

Цель: освоить клинические методы исследования данной па­тологии.

Оснащение

Стоматологическая установка и кресло. Инструментарий. Гипсовые модели, ортопантомограммы. Тематические больные на этапах ортопедического лечения.

Структура практического занятия

Контрольные вопросы

Показания к изготовлению цельнолитых мостовидных протезов. Объективные методы исследования. Методика снятия оттисков для диагностических моделей и рабо­чих оттисков. Изучение моделей в паралеллометре. Препарирование опорных зубов под литой мостовидный протез.

Содержание занятия

Паяные мостовидныепротезы обладают рядом недостатков. К ним относится деформация во время пайки, токсическое действие припоя, по­ломка протеза по линии панки, почернение припоя и др. Разработаны беспаечные методы и изготовления мостовидных протезов.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Беспаечные мостовидные протезы имеют некоторые преимущества перед паяными, так как не содержат припоя. Однако способы их изготовле­ния не исключают возможность деформации. С развитием технологии точ­ного литья и появлением сплавов с малой усадкой, материалов для огне­упорных моделей идея цельнолитых мостовидных протезов получила свое практическое воплощение. Протезы можно изготавливать из сплавов золо­та. хромокобальтовых сплавов, а также сплавов на основе палладия и се­ребра.

Показанием к протезированию цельнолитыми мостовидными проте­зами. помимо изученных, является восстановление анатомической формы зубов и высоты нижней трети лица (например, при патологической стираемости твердых тканей зубов).

Методика протезирования цельнолитыми мостовидными протезами имеет свои особенности. Важным моментом в планировании конструкции цельнолитого мостовидного протеза является изучение диагностических моделей. Это позволяет определить наиболее рациональный путь введения мостовидного протеза и возможности экономного препарирования зубов. Целесообразно также провести рентгенологическое исследование опорных зубов для выяснения размеров и формы полости зуба, а также состояния пародонта. Больному делается снимок - ортопантомограмма.

Для изготовления диагностических моделей можно снять оттиски с верхней челюсти и нижней челюсти альгинатными массами ("Упин",  иСтомальгин" и др.). На полученных моделях при их составлении намеча­ется будущая конструкция литого мостовидного протеза. Производится имитация препарирования опорных зубов, отмечается наиболее рациональ­ное снятие тканей зуба с учетом зон безопасности (по Аболмасову).

Препарирование зуба производят под анестезией с постоянным охла­ждением водой. При подготовке окклюзионных поверхностей боковых зу­бов необходимо сохранять их анатомическую форму. Препарирование зу­бов под литые коронки проводится с уступом или без уступа. Уступ может быть различным: прямым, со скошенным краем, закругленным в форме выемки и в виде ската.

При протезировании цельнолитыми мостовиднымн протезами исполь­зуется методика так называемого двойного оттиска. Оттиск для изготовле­ния протеза лучше проводить после ретракции десны с помощью хлопча­тобумажных нитей или колец, смоченных в ретракцнонной жидкости.

Высокоточный оттиск можно получить, применяя силиконовые оттискные массы ("Оптозил". "Экзафлекс". "Спидекс" и др.). По полученному двойному оттиску отливают модель из высокопрочного гипса и с помощью параллелометра проверяют параллельность опорных зубов. При необходи­мости производят дополнительное препарирование зубов и получают но­вый оттиск. Для предохранения пульпы от инфицирования, термических, химических и других раздражителей зубы покрывают временными (прови­зорными) пластмассовыми коронками.

Так как литые цельнометаллические мостовидные протезы не очень эстетичны, их желательно изготавливать в боковых отделах полости рта. По желанию больного готовый мостовидный протез можно покрыть нитрид-титановым сплавом (методом напыления).

Во фронтальном отделе лучше изготавливать литые мостовидные про­тезы. облицованные пластмассой (металлопластмассовые или керамикой (металлокерамические) - из эстетических соображений.

Литература

Ортопедическая стоматология: Руководство для врачей, студ. вузов и мед. училищ / , , А. Аль-Хаким.

М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 576 с.,