ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Институт последипломного образования

Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ЛЕКЦИИ

для цикла профессиональной переподготовки

по специальности «СТОМАТОЛОГИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ»

Название темы: Стоматологические материалы для временной и постоянной фиксации несъемных конструкций зубных протезов.

Раздел 5.

Форма обучения: с отрывом от работы Категория слушателей: врач-стоматолог-ортопед; руководитель структурного  подразделения - врач-стоматолог-ортопед Продолжительность лекции:  6 час (270 минут)

Уфа -2015

Тема: Полное разрушение коронок многокорневых зубов с непараллельными каналами.

Цель занятия:

ознакомить слушателей с разновидностями конструкций культевых штифтовых вкладок при отсутствии параллельности каналов многокорневых зубов и технологиями их изготовления.

Оснащение

Стоматологическая установка и кресло. Инструментарий. Гипсовые модели, ортопантомограммы. Тематические больные на этапах ортопедического лечения..

Содержание занятия

При многокорневых зубах и одном хорошо проходимом корневом ка­нале штифтовую вкладку изготавливают следующим образом: выбирают хорошо проходимый канал и проходят его на /э длины корня. Второй ка­нал проходят по возможности до искривления корня под контролем рентге­нограммы. Затем в хорошо проходимый канал вводят под давлением мо - делировочный воск и моделируют коронковую часть. А в плохо проходи­мый канал вводят заранее подобранный штифт. Так как каналы непарал­лельны, вначале удаляется короткий штифт. Затем извлекается восковая композиция. В лаборатории техник вместо штифта вводит графитовый стержень и заменяет воск на металл. Удаляется графитовый стержень, при­пасовывается культя с одним штифтом, а затем вводят второй пгтифт через отверстие, ранее заполненное графитом, и вся конструкция фиксируется на внсфат-цемент.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Затем на культе зуба изготавливается коронка.

На рынке представлено несколько систем штифтов фирмы "Малифер": цилиндрические, цилиндроконические, конические, пассивные.

Установка штифта системы ЦИТКО.

Набор штифтов и инструментов ЦИТКО включает 5 видов штифтов из титанового сплава различной длины: 3 вида номинальных диаметром 9 мм и 2 вида диаметром 1,2 мм. Штифт ЦИТКО состоит из головки, цилиндрической и конической частей. Самонарезающейся резьбой, распо­ложенной ниже опорной части, он завинчивается в зону корня, где стенки самые толстые, устраняя тем самым риск раскола. Не имеющая резьбы, глубоко проникающая пассивная часть усиливает более хрупкую нижнюю часть корня. Два желобка на боковой поверхности позволяют удалить лиш­ний цемент.

Установка штифта проводится по следующей методике. Наиболее под­ходящий размер штифта подбирается по прозрачному калибровочному шаблону, который накладывается на рентгеновский снимок.

Корневой канал первоначально раскрывают при помощи инструмента "Гейтс" на необходимую глубину, соответствующую длине выбранного пггифта.

После этого канал препарируют проникающим дрилем, при этом опорная его часть предупреждает слишком глубокое погружение.

С помощью комбинированного дриля заканчивают препарирование и формируют профиль корневого канала, соответствующий профилю штифта.

Калибр и последующее положение штифта в корне проверяют шаблоном. От этого зависит безопасность корня. Если штифт будет расположен криком высоко, то можно повторно углубить канал комбинированным дрилем.

По рентгеновскому снимку с шаблоном еще раз проверяют располо­жение штифта в канале.

Далее штифт ЦИТКО вставляется в закрутку, продезинфицированную, спирте и пламени. После нанесения фиксирующего цемента на резьбу коническую часть, которая вводится в канал, штифт осторожно вкручи­вается в корень до тех пор, пока не будет установлен окончательно.

Затем готовят материал для создания культи зуба ("Спекгрум Ти-Пи-Эйч" в сочетании с адгезивной системой "Прайм энд Бонд 2.1" или компо­зит химического отверждения). Культя зуба готова к обработке и придания ей формы для последующего покрытия коронкой.

Установка штифта системы Юниметрик.

В комплект системы Юниметрик входят дрили и штифты. Прони­кающий дриль, обозначенный одним цветовым кольцом, имеет два высту­пающих небольших кольца. Последние соответствуют короткой и длинной головкам штифтов.

Калибровочный дриль, обозначенный двумя цветовыми кольцами, имеет также два небольших выступающих кольца. Набор штифтов диамет­ром 1 мм дополнительно содержит промежуточный (универсальный) дриль для последовательного перехода от проникающего дриля к калибровочно­му.

Штифты Юниметрик бывают двух видов: S - с короткой головкой и L - с длинной. Оба вида имеют две разновидности диаметра: 0,8 и 1 мм.

Методика установки штифтов Юниметрик.

Прозрачный шаблон помещают на рентгеновский снимок для выбора необходимого размера штифта. Сначала корневой канал открывают про­никающим дрилем.

Затем формируют канал калибровочным дрилем. Если размер уста­навливаемого штифта равен 1 мм, то предварительно можно использовать универсальный дриль, чтобы облегчить калибровку. В этом случае следует проверить будущую позицию штифта, вводя его в канал. Если будет установлен не один штифт, а несколько, то следует проверить их взаимное расположение, чтобы они не мешали друг другу при фиксации.

Используя каналонаполнитель "Лентуло", корневой канал заполняют цементом для фиксации. Штифт обезжиривают в смеси чистого спирта и эфира, дезинфицируют в пламени. Для введения штифта в канал используют крестовидную закрутку или щипцы. Если вводят два штифта и более следует убедиться, что их головки не задевают друг друга при введении. При этом их нельзя крутить.

Затем создают культю зуба из композита и обрабатывают ее алмаз­ным инструментом под коронку.

Установка штифтов Юникаст.

Подготовительные процедуры те же, что и при установке штифтов Юниметрик:

    выбор соответствующего размера штифта; раскрытие канала проникающим дрилем; предварительная калибровка универсальным дрилем при исполь­зовании штифтов диаметром 1 мм; окончательное формирование профиля канала калибровочным дри­лем.

Необходимо проверить расположение штифта и отсутствие касания, если штифтов несколько.

Снимают оттиск. При этом следят, чтобы ни один из шаблонов не касался головкой оттискной ложки.

После снятия оттискной ложки нужно извлечь штифты и расположить их в оттиске.

Иногда покрывают пггифт изолирующей цветной пленкой (перед тем, как будет получена гипсовая модель). Это внесет дополнительную ясность между стенками корневого канала и литой культевой вкладкой, которая будет затем зафиксирована на цементе.

В лаборатории штифт устанавливают в модель и изготавливают цель ную форму, по которой будет отлит штифт с культей.

Точность культи проверяют в корневом канале. Наконец, вдоль штиф­та нарезают канавку, по которой выходит избыток цемента. Канавка долж­на быть широкой и проходить также под основанием ретенционной части.

Литая культя со штифтом цементируется в канале, и коронка может быть изготовлена обычным методом.

Литература

Щербаков АС., и др. Ортопедическая стоматология: Учебник. - 4-е изд., перер. и доп. - 1994, - 536 с.

Справочник по стоматологии / Под ред. . - 3-е изд, перераб. и доп. - М.: Медицина, 1993. - 576 с.

и др. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами. - Смоленск, 1995, -175 с.

Журнал "Dent Art"', 1997. - №1.