Фунготерапия при лучевой терапии опухолей центральной нервной системы.
Вергелес М. В.
Опухоли головного и спинного мозга занимают особое место в онкологии. Причин этому несколько. В медицине исторически сложилась ситуация «локальности» нейрохирургов (нейроонкологов) от остального онкологического сообщества. В настоящее время выход найден: в крупных онкологических центрах стали формироваться нейрохирургические отделения, а в специализированных нейрохирургических учреждениях появились химиотерапевтические службы с полным медикаментозным обеспечением, лучевые и радиохирургические подразделения. В перспективе декларируемое комплексное лечение превратится в реально существующий факт, и, в этом случае будет иметь место истинная преемственность в лечении пациентов.
Особенности исследования материала
Биопсия. В общем онкологическом стационаре клинический патолог обычно получает для исследования достаточный объем материала. Особенности нейрохирургического вмешательства и забора малого количества материала, нередко служат источником недопонимания между клиницистом и патологом. Нейрохирург работает в очень ограниченном и глубоком операционном поле и нередко в жизненно важных зонах и ставит диагноз во время операции. Один из прогрессивных методов - стереотаксическая пункционная биопсия незаменима в случаях рентгеночувствительных опухолей (герминома) и химиочувствительных новообразований (лимфома), достаточно распространенная в ведущих клиниках мира, но пока не достаточно широко используется в нашей стране. При поражении опухолью стволовых отделов, даже незначительное прикосновение к опухоли приводит к дестабилизации жизненно важных функций. В итоге биопсийный материал так мал, что затрудняет последующую обработку и диагностику.
Злокачественные и доброкачественные опухоли
Для большинства онкологов доброкачественные новообразования во многом находятся за пределами сферы их интересов. В нейрохирургии – аденома гипофиза, невринома VIII нерва, краниофарингиома, пилоцитарная астроцитома ствола и целый ряд менингиом опасны из-за особенностей локализации (замкнутые полости, расположение большого числа жизненно важных центров в ограниченном объеме) и специфических реакций со стороны ткани (отек, набухание, склонность к кровоизлияниям). В центральной нервной системе не бывает доброкачественных объемных процессов.
Принцип хирургии первичных опухолей головного и спинного мозга
Выделяют более 100 типов первичных опухолей головного мозга (ПОГМ). Опухоли ЦНС имеют ряд принципиальных особенностей. В клиническом плане опухоли ЦНС представляют собой преимущественно локальную проблему, связанную с зоной их роста и поглощением или сдавлением окружающих невральных элементов. Метастазирование для опухолей ЦНС является чрезвычайно редким явлением и осуществляется преимущественно по ликворным путям, что влияет на выработку принципиальных подходов к их лечению. По мере новых фундаментальных открытий в подходах к лечению опухолей все больший вес и значение в лечении этой категории больных приобретают нехирургические технологии, имеющие конечной целью устранить дефект генома или затормозить тиражирование патологических последовательностей нуклеиновых кислот.
Рассмотрев все аспекты нейроонкохурургии, можно обозначить место фунготерапии в реабилитации столь сложных и неоднозначных для терапии опухолевых процессов.
В клинической практике радиотерапии ЦНС – одна из основных дозолимитирующих структур. При проведении лучевого лечения по поводу опухолей головного и спинного мозга для эрадикации опухолевых клеток из-за их низкой радиочувствительности необходимо подведение доз, как правило, превышающих уровень толерантности нервной ткани. Причиной острых лучевых реакций, возникающих в процессе курса лечения или в ближайшие сроки после него, служит отек окружающей опухоль нормальной ткани головного мозга вследствие нарушения проницаемости ГЭБ. Несмотря, на активное внедрение в клиническую практику высокотехнологических методов нейровизуализации и лечения прогноз для пациентов часто остается крайне неблагоприятным. Нейроонкохирурги отмечают, что ни одна операция на мозге не может быть радикальной. Это объясняется тем, что нейрохирург работает в очень ограниченном и глубоком операционном поле.
Все упомянутые особенности опухолевых процессов ЦНС, требуют незамедлительной паллиативной терапии, к которой, может быть, отнесена фунготерапия.
Рекомендованные базовые грибные препараты в неоперабельных случаях, в подготовительный период и после операции
1-й курс – 1 месяц.
«Агарик бразильский» водорастворимый 1 саше 1-3 раза в день.
«Веселка» водорастворимая 1 саше в день.
«Шиитаке» водорастворимый 1 саше в день.
«Рейши» - 2 капсулы 2 раза в день.
«Кордицепс» - 2 капсулы 2 раза в день.
Дополнительно при наличии отеков –
«Дождевик», «Пория».
2-й курс – 1 месяц
«Агарик бразильский» - 2 капсулы 2 раза в день.
«Веселка» - 2 капсулы 2 раза в день.
«Шиитаке» - 2 капсулы 2 раза в день.
«Рейши» - 2 капсулы 2 раза в день.
«Кордицепс» - 2 капсулы 2 раза в день.
Дополнительно при наличии отеков –
«Дождевик», « Пория».
3-й курс - 1 месяц
«Агарик бразильский» - 2 капсулы 2 раза в день.
«Веселка» - 2 капсулы 2 раза в день.
«Шиитаке» - 2 капсулы 2 раза в день.
«Рейши» - 2 капсулы 2 раза в день.
«Кордицепс» - 2 капсулы 2 раза в день.
Дополнительно при наличии отеков –
«Дождевик», «Пория».
При назначении лучевой терапии за сутки до и после процедуры отменяется базовая грибная терапия АГАРИК БРАЗИЛЬСКИЙ, ВЕСЕЛКА, РЕЙШИ, ШИИТАКЕ, КОРДИЦЕПС и назначаются препараты – ТРАМЕТЕС, САНХВАН, защищающие здоровые клетки от лучевого повреждения и ДОЖДЕВИК, ПОРИЯ, способствующие быстрому выведению радионуклидов.
Рекомендованные грибные препараты во время лучевой терапии
«Траметес» - 2 капсулы 2 раза в день.
«Санхван» - 2 капсулы 2 раза в день.
«Дождевик» - 2 капсулы вечером.
«Пория» - 2 капсулы утром.
Резюме. В статье упоминаются ряд особенностей опухолевых процессов ЦНС, требующих незамедлительной паллиативной терапии, к которой может быть, причислена - фунготерапия. При назначении лучевой терапии фунготерапевты рекомендуют грибные препараты, защищающие здоровые клетки от лучевого повреждения, способствующие быстрому выведению радионуклидов.
Fungotherapy in cases of radiation effects on central nervous system tumors.
M. V. Vergeles
The article refers to a number of properties of neoplastic processes of the CNS, requiring immediate palliative care, and fungotherapy can be ranked as one of its types. In the cases of radiotherapy fungothrapists prescribe mushroom preparations that protect healthy cells from radiation damage and promote rapid removal of radionuclides.
Литература.
1., , и соавт. Глиальные опухоли головного мозга: современные аспекты классификации и основы генетической предрасположенности // Арх. патол.- 2007.- Вып.1.- С.54-60.
2., Молекулярная онкология: клинические аспекты.- СПб., - 2007.
3. Успехи медицинской микологии. // Материалы 3-го Международного микологического форума. Т.14. М.: Национальной академии микологии. - 2015.-504с.
