Название медицинской организации ГКП на ПХВ «ГКБ № 4» | Стандартная операционная процедура D-20.1 |
Название СОП: | АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБ НА ГРУППОВУЮ ИДИВИДУАЛЬНУЮ И РЕЗУС - СОВМЕСТИМОСТЬ |
Разработчики: 1. Зам. главного врача по лечебной работе Жусупова. Р. Т | «Утверждаю» Главный врач ГКП на ПХВ «ГКБ №4 » Тезекбаев. К. М. |
2.врач-эксперт | Дата утверждения |
3. врач - трансфузиолог | «Согласовано» Заместитель главного врача по СД Сагаева. С. К. |
Дата согласования | |
Ответственный за исполнение | |
Введен в действие | |
Сотрудник, отвечающий за выполнение процедуры | Сотрудники ГКБ № 4 |
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ НА ГРУППОВУЮ
ИНДИВИДУАЛЬНУЮ СОВМЕСТИМОТЬ, РЕЗУС – СОВМЕСТИМОСТЬ,
БИОЛОГИЧЕСКУЮ ПРОБУ.
Определение
Гемотрансфузия - лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора или от самого реципиента (аутогемотрансфузия)
Цель: Проведение пробы на групповую индивидуальную совместимость, резус – совместимость и биологическую пробу.
Ресурсы
1. Персонал
2. Образец крови потенциального реципиента и донора
3. Одноразовые изделия медицинского назначения (вакутейнеры, пипетка – дозатор, перчатки, маска)
4. Моноклональными антителами (цоликлоны «Анти – А», «Анти – В», «Анти – АВ», Анти – D»)
Документирование
1. Кодекс Республики Казахстан от 01.01.01 года « О здоровье народа и системе здравоохранения»
2. Постановление Правительства Республики Казахстан от 5 декабря
2011 года № 000 « Об утверждении Правил оказания стационарной помощи»
3. Приказ МЗ РК № 000 от 01.01.2001 г. «Об утверждении форм первичной медицинской документации»
4. Приказ МЗ РК года «О внесении изменений в приказ, МЗ РК № 000 от 01.01.2001 г. «Об утверждении форм первичной медицинской документации»
5. Приказ МЗ РК № 000 то 06.11.2009 года «Об утверждении Номенклатуры, Правил заготовки, переработки, хранения, реализации крови и ее компонентов, а также Правил хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов"
6. Приказ МЗ РК года «О внесении изменений в приказ и. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2009 года № 000 "Об утверждении Номенклатуры, Правил заготовки, переработки, хранения, реализации крови и ее компонентов, а также Правил хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов"
7. Приказ МЗ РК № 000 от 01.01.2001. «Стандарты аккредитации для организаций здравоохранения, оказывающих стационарную помощь»
Процедуры
1. Маркировка вакутейнера с образцом должна содержать полное имя (фамилия, имя, отчество), дату рождения, местонахождение (отделение), дату взятия образца крови. При неправильной маркировке или несовпадении данных направления и марки пробирки лаборатория может не принять образец на исследование.
Следует избегать задержек транспортировки образца крови в лабораторию. Температурный режим хранения образца крови +2Со +8Со. Сроки хранения образца крови: образца крови реципиента для проведения иммуногематологических исследований при соблюдении условий хранения - не более 2 суток;
3. Исследование групповой и резус - принадлежности при помощи моноклональных реагентов производят на планшете путем смешивания реагента с кровью больного в соотношении 10: 1, и наблюдают за реакцией агглютинации в течении 5-ти минут. 4. Работа реагента для определения групповой принадлежности базируется на принципе агглютинации.
5. Эритроциты крови человека, несущие А, В, АВ антиген связываются со специфическими антителами, образуя агглютинаты, которые классифицируются как положительная реакция. Если антигена нет, то нет агглютинатов и реакция отрицательная.(+ наличие агглютинации; – отсутствие агглютинации)
6. Работа реагента «Анти-D» для определения резус принадлежности базируется на принципе агглютинации. Эритроциты крови человека несущие антиген D(RH1) связываются со специфическими антителами, образуя агглютинаты, которые классифицируются как положительная реакция и кровь считается резус положительной (D+). Если антигена нет, агглютинаты не образуются и кровь считается отрицательной (D-).
7. При подозрении на спонтанную агглютинацию у больных с АВ (IV) группой крови необходимо провести контрольное исследование крови, взяв вместо цоликлона изотонический раствор хлорида натрия. Реакция должна быть отрицательной.
Та же манипуляция проводится с образцом крови донора.
8. Затем проводится проба на групповую индивидуальную совместимоть. Берется
2 – 3 капли сыворотки реципиента смешать с кровью донора в соотношении 1 : 10. Наблюдение ведется в течении 5 минут при покачивании планшета. Отсутствие агглютинации свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента.
Появление агглютинации указывает на недопустимость переливания данной крови.
9. Проба на резус - совместимость с использованием 10% раствора желатина производится в вакутейнерах при температуре 46 – 48 Со в течении 10 минут. На дно вакутейнера, соответственно обозначенного, помещают 1 каплю эритроцитов донора, затем добавляют 2 капли подогретого до разжижения 10% раствора желатина и 2-3 капли сыворотки реципиента. Содержимое вакутейнера перемешивают, путем встряхивания и помещают в водяную баню при температуре 46-48 Со на 10 минут. Затем вакутейнер извлекают из водяной бани, добавляют в него 5-8 мл. физиологического раствора, перемешивают содержимое путем 1-2-х перевертываний вакутейнера и просматривают в проходящем свете. Наличие агглютинации означает, что кровь реципиента не совместима с кровью донора.
10. Биологическая проба проводится непосредственно перед переливанием.
При проведении биологической пробы однократно переливается 60 капель (2-3 мл.) крови ее компонентов и препаратов в течении 1-2 минут, затем переливание прекращается и в течении 3-х минут проводится наблюдение за реципиентом. Контролируется общее состояние: пульс, АД, температура тела, дыхание, цвет кожи. Такая процедура повторяется дважды. При переливании крови от разных доноров, пробы на групповую и резус-совместимость, а также биологическую пробу проводить на каждый гемакон крови.
