Образец заполнения платежного

поручения в иностранной валюте

Payment  Instruction №____________

Платежное поручение

Date «_____»__________________200___



Reference Number

Исходящий номер

20

№  01

Currency  (Валюта) 

Ammount (Сумма валюты цифрами и прописью)

32

- USD

-1.000.000 00/100

(One million dollars USA)

Ordering

Клиент-перевододатель

50

Acc 00000000000000000

Altai Ltd, 12 Parkovaya St., Moscow, Russia

Ordering Bank

(Банк клиента-перевододателя)

52

JOINT-STOCK BANK «FORA-BANK»

: FOJS RUMM

Intermediary Bank

(Банк-посредник)

54

Acc.

Correspondent Bank

(Банк-корреспондент)

/или Нац. код банка

56

Acc.

Beneficiary Bank

(Банк бенефициара)

/ или Нац. код банка

57

First Union National bank, 180 Maiden Lane, NY,10038,USA : PNBP US3N

Beneficiary

(Бенефициар)

59

Acc.11111111111111

IBM Limited, NY, USA

Details of Payment

(Назначение платежа)

70

Payment to contract N 001 dd 01/03/04

Details of Charges

(Детали расходов)

71

Выбрать из:

- расходы списать со счета №

- расходы списать за счет бенефициара

- расходы списать за счет перевододателя

Additional Information

Дополнительная информация для банка к переводу

72


Authorized Signature

Authorized Signature

Corporate seal

Space Strictly reserved to the Bank (заполняется банком)