Единицы измерения: fL (фемтолитр, 1 фл=1 мкм3)
Референсные значения: 7,0 – 11,0 fL.
Повышение MPV:
- миелопролиферативные заболевания; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; гипертиреоз; атеросклероз; сахарный диабет; курение и употребление алкоголя.
Понижение MPV:
- состояния после спленэктомии; синдром Вискотта-Олдрича.
1.8.2. PDW – ширина распределения тромбоцитов по объему (platelet distribution width)
Количественно отражает гетерогенность популяции этих клеток по размерам (степень анизоцитоза тромбоцитов). Изменяется этот показатель при миелопролиферативных заболеваниях.
Единицы измерения: %
Референсные значения: 15,0 – 17,0 %.
1.9. Тромбокрит (platelet crit)
Тромбокрит – является параметром, который отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
Единицы измерения: %.
Референсные значения: 0,108-0,282%.
2. Скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты, под действием силы тяжести, медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты - "монетные столбики", и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.
Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
Основным фактором, влияющим на образование "монетных столбиков" при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов. Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.
Показания к назначению анализа:
воспалительные заболевания; инфекции; опухоли; скрининговое исследование при профилактических осмотрах.Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определенного заболевания. СОЭ обычно используют в комплексе общего анализа крови.
Подготовка к исследованию: взятие крови производится натощак.
Материал для исследования: цельная венозная кровь (с цитратом натрия).
Сроки исполнения: 1 день
Единицы измерения: мм/ч
Референсные значения:
Возраст, пол | СОЭ, мм/ч | |
10 лет | 2 - 10 | |
10-50 лет | женщины | 2 - 10 |
мужчины | 2 - 15 | |
> 50 лет | женщины | 0 - 15 |
мужчины | 0 - 25 |
Повышение (ускорение СОЭ):
физиологическое
- пожилой возраст; у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде;
патологическое
- воспалительные процессы; интоксикации; острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис); аутоиммунные заболевания (коллагенозы); инфаркт миокарда; травмы, переломы костей; состояние после шока, операционных вмешательств; анемии, состояние после кровопотери; заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром); злокачественные опухоли; парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема); гиперфибриногенемия; прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов).
Понижение (замедление СОЭ):
- голодание, снижение мышечной массы; прием кортикостероидов; беременность (особенно 1 и 2 триместр); вегетарианская диета; гипергидратация; миодистрофии.
3. Подготовка пациента к сдаче крови на общий анализ и СОЭ
- Между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье – желательно перенести лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения. Надо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться. О приеме лекарств обязательно предупредите лечащего врача. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур. В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов была корректной, рекомендуем проходить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет более сопоставимым.
4. Правила забора крови на общий анализ и СОЭ
Венозная кровь на ОАК берется из локтевой вены с помощью вакуумной системы, в состав которой входит:
вакуумная пробирка с ЭДТА (с фиолетовой крышкой). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки! держатель двусторонняя игла- Кровь на СОЭ так же берется из локтевой вены вакуумной системой, но в тонкую пробирку с черной крышкой! При назначении и ОАК и СОЭ обе пробирки одного пациента (фиолетовая и черная) подписываются одним и тем же номером! И этот номер фиксируется в направлении.
- Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 - +4°С) или в контейнере с хладогеном. Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях. Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!
Литература:
1. , , Лабораторная гематология. М.: 2002 г. 116 с.
2. Клиническое руководство по лабораторным тестам. П/р Н. Тица, М.: 2003 г. 942 с.
3. www. invitro. ru
4. http://www. labdiagnostic. ru/docs/specialists/obj_analis. shtml
5. http://www. /eurolab/pricelist/tests/170/172/560
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
