натомия центральной нервной системы (основы неврологии) (стр. 3 )

м  Тема 3.6. Мозжечок: топография, морфология и структурно-функциональная
|        организация коры и связей с отделами ЦНС

Анатомические структуры мозжечка: полушария (доли, дольки, лис­тки, «древо жизни»), червь, клочок, ножки — верхние (краниальные), средние, нижние (веревчатые тела). Понятие о палео-, архи - и неоце-ребеллуме. Ядерная организация мозжечка (зубчатое, пробковидное, ядро шатра и др.); цитоархитектоника коры полушарий (нейроны Голь-джи, Пуркинье, корзинчатые, звезчатые; молекулярный, ганглиозный и гранулярный слои). Морфофункциональная характеристика меди­альных и латеральных структур и ножек мозжечка.

;  Раздел 4. Топография и структурно-функциональная организация
,'н,,        конечного мозга

Тема 4.1. Общая характеристика структуры полушарий

г»гт iiv

А. Морфология полушарий: поверхностное серое вещество — кора и внутреннее — базальные ганглии; белое вещество — мозо­листое (каллозальное) тело, продольные и радиальные пучки (лу­чистости); поверхности, полюса и доли.

Б. Особенности эмбриогенеза: созревание нейробластов в мат-риксе и их волнообразная миграция; стратификация коры и фор­мирование стриопаллидарной системы; последовательность со­зревания отдельных областей коры.

В. Функциональная значимость передних, задних и медиоба-зальных отделов полушарий.

16

Тема 4.2.Топография отдельных поверхностей полушарий

А. Рельеф верхнелатеральной поверхности: борозды и извилины лобной, теменной, затылочной, височной, островковой долей.

Б. Рельеф медиальной и базальной поверхностей: борозды и извилины «лимбической» доли; структуры палеокортекса; специ­фика базальной поверхности.

Тема 4.3.Структурно-функциональная организация отдельных долей, зон и полей

неокортекса

A.        Понятие о соматотопической организации «первичных»
корковых зон и проблема локализации функций.

Б. Мофологическая характеристика отдельных слоев коры и типов внутренних связей.

B.        Принципы выделения отдельных специфических участков
коры: фило - и онтогенетические, цито - и миелоархитонические,
экспериментально-физиологические, и клинико-неврологичес-
кие.

/. Специфика организации первичных и вторичных проекци­онных зон коры отдельных анализаторов (зрительного, слухово­го, общей чувствительности, двигательного).

Тема 4.4. Характеристика специфических для человека полей коры полушарий

А. Морфофункциональная специфика третичных (ассоциатив­ных) зон коры. Индивидуальная изменчивость отдельных изви­лин и межполушарная асимметрия; возрастные особенности диф­ференциации полей коры.

Б. Классификационные схемы участков коры полушарий по , К. Бродману, ; топография и характе­ристика специфических полей коры человека, связанных с речью, письмом и т. п. (центры Вернике, Брока, извилины Гешли).

Тема 4.5. Морфология базальных ядер конечного мозга

Структура и взаиморасположение полосатого тела, бледного шара, ограды и миндалевидного тела. Морфологические связи подкорковых узлов и функциональное значение стриопаллидар-ной системы у человека.

17

Тема 4.6. Лимбическая система мозга

Морфоэволюционные основания выделения структур, окружаю­щих ствол мозга, в единую систему. Морфология основных струк­тур (гиппокамп, миндалина, поясная извилина, ядра перегородки) и особенности их афферентно-эфферентных связей, как морфоло­гический субстрат формирования устойчивых мотивационнно-эмоциональных состояний. .

Тема 4.7. Структурная организация белого вещества полушарий

Распределение и ход волокон белого вещества полушарий: пуч­ки коротких и длинных ассоциативных волокон, комиссураль-ных, афферентных и эфферентных проекционных волокон. Мор­фология комиссуральных волокон мозолистого тела и передней спайки. Морфология проекционных волокон внутренней капсу­лы и лучистого венца.

Тема 4.8. Проводящие пути ЦНС человека (лемнисковая система)

Общая морфофункциональная характеристика и классификация волокон лемнисковой системы; ход волокон и топография восхо­дящих проекционных трактов отдельных видов чувствительности (болевой, тактильной, проприоцептивной); морфология основных пучков волокон нисходящего направления (корковоядерной, пи­рамидной и экстрапирамидной систем моторного контроля).

Раздел 5. Вегетативная нервная система человека Тема 5.1. Обзор топографии симпатического и парасимпатического отделов

А. Структурно-функциональная организация: 1) симпатического отдела центральной части (боковые столбы сегментов спинного мозга) и периферических образований (паравертебральные и пре-вертебральные ганглии); 2) парасимпатического отдела централь­ной части (ядра каудального отдела ствола головного мозга, кре­стцовых сегментов спинного мозга) и периферических образова­ний (интрамуральные ганглии и специфические рецепторные структуры).

18

19

Б. Высшие интегративные центры регуляции видов обмена (задняя и передняя группы гипоталамических ядер) и их связь с гуморальной регуляцией висцеральных функций.

Раздел 6. Перечень наглядных пособий, используемых

при прохождении программы

А. Гистологические препараты нервной ткани

«Нервные клетки» — окраска: метиленовый синий (общее представление о морфологии нервной ткани). «Нейрофибриллы в нервных клетках» — окраска: серебре­ние по Кахалю (представление о внутренней структуре ней­ронов). «Тигроид» — окраска: толуидиновый синий (представление о внутренней структуре). «Мякотные нервные волокна» (поперечный срез) — окрас­ка: осмиевая кислота (представление о структуре нервных

it*  волокон).

5.        «Центральный фронтальный срез головного мозга (кроли-
• * ка) — окраска: гематоксилин-эозин (представление о спе-
л  цифике морфологии нейронов различных слоев коры и о

у-'1  соотношении белого и серого вещества в полушариях). $м 6. Набор микрофотографий из стереотаксических атласов *»  мозга — представление о реальном взаиморасположении структур ЦН влажных (формалинизированных) натуральных препа­ратов головного мозга человека

1.        Спинной мозг с препарированной твердой мозговой обо­
лочкой — демонстрация отделов спинного мозга, корешков

iM  и ганглиев, «конского хвоста» и внутренней структуры.

Полушарие головного мозга с рассеченным в сагиттальной плоскости стволом и мозжечком — демонстрация общего вида полушария и мозолистого тела, и соотношение со стволовой частью мозга. Препарат ствола мозга (полушария отсечены) — демонстра­ция анатомии продолговатого мозга, моста, четверохолмия среднего мозга, таламусов, хиазмы, воронки гипоталамуса и маммилярных тел. Препарат целого мозга — демонстрация основных борозд и

извилин, сращения мягкой мозговой оболочки, сосудисто­го сплетения четвертого желудочка и пр.. 5. Фронтальный срез полушария (лобные доли отсечены) — демонстрация коркового вещества, белого вещества и ба-зальных ганглиев. В. Схемы, таблицы и муляжи

Набор «Таблицы по Анатомии и Физяологии человека» (37 таблиц) Изд. «Просвещение», М.,1978г, под ред. ­нова и . Набор объемных схем «Структуры головного мозга челове­ка» (14 моделей) Изд. «Просвещение», СПб., 1997г, под ред. . «Функциональная анатомия ЦНС» — Часть 1 и 2 (48 иллю­страций). Изд. Медучпособие МЗ РСФСР, М.,1984г, под ред. . Набор муляжей (М — 1:1) — полушария головного мозга че­ловека, череп человека (разборный).

Конспект основных лекций курса 1. Общее описание нервной системы

Морфология мозга, т. е. структурная организация нейронов, их от­ростков и вспомогательных клеток, является той материальной основой, на которой разыгрывается весь репертуар психофизи­ологических явлений. Более того, можно сказать, что структура мозга отражает эволюционно зафиксированные функциональные взаимодействия отдельных элементов, складывающиеся для дости­жения полезных приспособительных результатов, и в значительной степени определяет его психофизиологические особенности. В то же время принято считать, что основные принципы структурной организации нервной системы человека не отличаются от таковых других млекопитающих. Более того, на ранних сроках эмбриогене­за процессы созревания аналогичны, а формирующиеся структу­ры однотипны и сходны по функциональной организации. При­нято объяснять эти закономерности тем, что онтогенез есть крат­кое повторение филогенеза (биогенетический закон Э. Геккеля и Ф. Мюллера — 1864 г.). Такое сходство позволяет, во-первых, рас­сматривать нервную систему человека и животных с общих эволю-

20

21

ционных позиций, а, во-вторых, существенно расширяет возмож­ности ее исследования не только психологами и клиническими нейропсихологами, но и психофизиологами, нейрофизиологами и нейрогенетиками в экспериментах на животных.

При этом отличительной характеристикой человеческого моз­га является высокая степень развитости конечного мозга: разно­образие морфологии поверхностно расположенных нейронов, образующих 6 пластин (слоев) коры больших полушарий; слож­ность наружного рельефа (извилины); более выраженная асим­метрия, особенно переднебоковых отделов, и, в итоге, существен­ное превалирование по массе над остальными структурами ЦНС (более 80%). Важно учитывать, что полушария человека продол­жают особенно интенсивно развиваться после рождения. Масса мозга удваивается к концу 1 - го года жизни, утраивается к 4-му, и продолжает нарастать в течение взросления, т. е. в период станов­ления основных психофизиологических особенностей индивида, его социализации, и стабилизируется только к 20 —25 годам.

Представления о том, что мозг и его отдельные части являются вместилищем всех «атрибутов души», сложились к IV веку до н. э. (Платон, Гиппократ, Герофил), но они были в значительной сте­пени умозрительными. Детальный же анатомический анализ обра­зований нервной системы принято связывать с работами А. Веза-лия (1514 — 1564). Однако нервная ткань имеет настолько сложную структуру, что только в начале XX века на основе методов микро­скопии, электрофизиологических исследований и в связи с разви­тием эволюционных представлений, сформировались понятия о ее тонкой структурно-функциональной организации.