АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩА.
1. Удалить клеща (для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в травматологический пункт, либо снять самостоятельно). Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
** захватить клеща пинцетом или обёрнутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держать строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
** место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством ( 70 % спирт, 5 % йод, спиртсодержащие средства);
** после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
** если осталась чёрная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5 % йодом и оставить до естественной элиминации.
2. Собрать информацию о месте, времени и дате укуса и о том сколько клещ мог провисеть (иногда этот срок можно установить; чем он меньше-тем меньше вероятность заболевания).
3. Отправить клеща в лабораторию для исследования на Борреллиоз и энцефалит (снятого клеща рекомендуется исследовать на заражённость борреллиями и вирусом клещевого энцефалита в лаборатории). Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся ёмкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию. При невозможности исследования, клеща следует сжечь или залить кипятком. Исследование снятого клеща на заражённость вирусом клещевого энцефалита можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».
4. Если клещ укусил не привитого человека, рекомендуется введение Противоклещевого Иммуноглобулина. Введение Иммуноглобулина производится не позднее 4-х суток после укуса. Если результат исследования клеща на энцефалит отрицательный, а укус произошёл на эндемичной территории, иммуноглобулин всё равно вводится.
5. В течение 21 дня после введения Иммуноглобулина пациент находится под диспансерным наблюдением (ежедневная термометрия + извещение врача о изменениях состояния здоровья).
6. Химиопрофилактика клещевого энцефалита проводится путем применения препарата Анаферон детский. Анаферон назначается внутрь вне зависимости от приема пищи в дозе: детям до 11 лет по 1 табл. 3 раза в день, а детям старше 12 лет – по 2 табл. 3 раза в день в течение всего инкубационного периода – 21 день.
7. Заболеваемость по боррелиозу достаточно высокая, поступать нужно следующим образом:
**при отрицательном ответе из лаборатории антибиотики не назначаются;
** при положительном ответе - назначаем детям старше 8 лет Доксициклин (Юнидокс-солютаб) по 4 мг/кг, но не более 200 мг в два приёма (в 1 капсуле 100 мг) - на 3 – 5 дней; Взрослым - 200 мг в два приёма на 3 – 5 дней. Детям до 8 лет - Азитромицин 10 мк/кг/сут - 3 дня или Аугментин в обычной дозе дней. Антибиотикопрофилактика должна быть осуществлена в течение 3 суток после удаления клеща.
** через 1 месяц после удаления клеща - серологическое исследование на Борреллиоз.
