Комитет по природным ресурсам Ленинградской
области
от _______________________________________,
(руководитель и наименование юридического
лица, Ф. И.О. физического лица)
___________________________________________
(ОГРН)
проводившего работы по геологическому
изучению недр в соответствии с лицензией
__________________________________________,
(серия, номер, вид лицензии)
выданной __________________________________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
___________________________________________
и действительной до _______________________
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
на установление факта открытия месторождения
общераспространенных полезных ископаемых
Прошу признать факт открытия месторождения общераспространенных
полезных ископаемых ______________________________________________________,
(название месторождения)
содержащего ______________________________________________________________,
(вид полезного ископаемого)
расположенного ___________________________________________________________.
(наименование муниципального образования, расстояние
до ближайшего населенного пункта)
Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом
(почтовая связь, электронная почта, телефон/факс) _________________________
___________________________________________________________________________
(указать способ и соответственно почтовый адрес, адрес электронной почты,
номер телефона/факса)
Прилагаемые документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
