Факторы, предшествующие развитию системных васкулитов в южно-казахстанской области

- магистрант, - к. м.н.,и. о.профессора

Кафедра терапевтических дисциплин, Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, пл. Аль-Фараби 1, 160019, г. Шымкент, Республика Казахстан

ФАКТОРЫ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ СИСТЕМНЫХ ВАСКУЛИТОВ В ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Ключевые слова: системные васкулиты, ревматология, факторы риска развития, геморрагический васкулит, неспецифический аортоартериит, вирусная инфекция.

Системные васкулиты (СВ) - это гетерогенные заболевания, характеризующиеся воспалительным поражением сосудов с полиморфизмом клинических проявлений [1], что определяется нозологической неоднородностью васкулитов. При этом, возможность связать начало болезни с определенными «триггерными» факторами позволит улучшить профилактические мероприятия по снижению заболевае-мости системными васкулитами [2].

Цель исследования. Целью данного исследования явилось изучение факторов, предшествовавших развитию системных васкулитов в Южно-Казахстанской области.

Материалы и методы.  Проведен ретроспективный анализ 84 историй болезней с диагнозом «Системный васкулит» ревматологического отделения Южно-Казахстанской областной клинической больницы на период с 2010 по 2014 год.

Результаты и обсуждения. За исследуемый период на стационарном лечении находились 49 больных с диагнозом «Геморрагический васкулит», что составило 58,3 % от общего количества госпитализированных больных с системными васкулитами, с диагнозом «Неспецифический аортоартериит» - 22 пациента (26,19%), «Болезнь Бехчета» - 5 пациентов (5,95%), «Узелковый полиартериит» - 2 пациента (2,38%), «Гранулематоз Вегенера» - 1 пациент (1,19%) и с диагнозом «Недифференциированный системный васкулит» - 5 больных (5,95%). При этом, максимальное количество госпитализированных больных с исследуемой патологией наблюдалось в 2011 году  - 28,57%, в 2010 году данный показатель составил 23,8%, в 2012 году – 15,47%, в 2013 году– 17,85% и в 2014 году –14,28%. 

Согласно данным клинико-анамнестического анализа историй болезней, выявлен ряд факторов, предшествовавших началу заболевания. Так, в группе больных геморрагическим васкулитом среди предшествующих заболеванию факторов лидирующие позиции занимали частые острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)  - 61,2%, вирусный гепатит В (16,3%), инфекция верхних дыхательных путей стрептококковой этиологии (14,3%).В 12,2% случаев отмечена связь начала заболевания с общим переохлаждением. Кроме того, выделены такие факторы, как нарушения гормональной регуляции (12,2%), связь с беременностью и родами (8,2%), наличием аллергических реакций у пациентов (6,12%). Часть пациентов отмечала развитие заболевания после приема лекарственных препаратов (2%), выраженной стрессовой ситуации (2%) и пищевой токсикоинфекции (2%).

При анализе факторов, предшествовавших развитию неспецифического аортоартериита, выявлено преимущественное влияние ОРВИ (40,9%), вирусного гепатита В (27,3%), гормональных нарушений (22,7%)  и связи с беременностью и родами (18,2%). Также имело место наличие острой или хронической инфекции верхних дыхательных путей (13,6%), указание на аллергические реакции (9,1%), стресс (9,1%) и переливание крови (4,6%).

В группе больных болезнью Бехчета имелись указания на связь с ОРВИ (60%), инфекцией верхних дыхательных путей (40%), а также с тяжелыми беременностью и родами (20%). При гранулематозе Вегенера в качестве факторов, предшествовавших развитию заболевания, указаны инфекции верхних дыхательных путей и ОРВИ (100%).  Факторами развития узелкового полиартериита выступали ОРВИ (50%) и нарушения гормональной регуляции (50%).  Среди факторов развития недифференциированных системных васкулитов также преобладали ОРВИ (60%),  беременность и роды (40%), а также переохлаждение (20%), аллергические реакции (20%), прием лекарственных препаратов (20%), пищевая токсикоинфекция (20%) и химиотерапия (20%).

Выводы. Таким образом, по результатам проведенного исследования среди  факторов, предшест-вовавших развитию системных васкулитов в Южно-Казахстанской области, преобладали вирусные инфекции (ОРВИ, вирусный гепатит В), а также гормональная перестройка организма (беременность, роды, климакс).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Системные некротизирующие васкулиты. М., 2001. 94 с.

Guillevin L. Vasculitis: mechanisms involved and clinical manifestations / L. Guillevin, T. Dorner // Arth. Res. and Ther. — 2007. — № 9, Suppl. 2. — P. S9-S18.