Приложение 9

к Закону о плате за загрязнение

окружающей среды

Декларация под собственную ответственность

об использовании товаров, указанных в приложении 8 к Закону о плате

за загрязнение окружающей среды, в качестве сырья в собственном процессе

производства других товаров, вызывающих загрязнение окружающей среды

Кому _______________________

_______________________



Настоящей декларацией__________________________________________________, 
  (наименование хозяйствующего субъекта, IDNO)

заявляю под собственную ответственность, что указанные в приложении 8 к Закону о плате за загрязнение окружающей среды товары__________________________________ ___________________________________________________________________________,

  (указать коммерческое название товаров)

классифицируемые  согласно Комбинированной  товарной номенклатуре  по товарной позиции _______________________, приобретаются в целях использования в качестве сырья в собственном процессе производства других товаров, вызывающих загрязнение окружающей среды.

Дата _____________  Подпись ______________