ИЛ-5-14

Испытательная лаборатория

«Центра социальных технологий»

Россия,  460026, 00,

, 45-22- 23, 45-22-12

Аттестат аккредитации № RA. RU.21ЭМ91, бессрочно

АКТ НА ДОСТАВЛЕННЫЕ ОБРАЗЦЫ

ОТХОДОВ ПРОИЗВОДСТВА И ПОТРЕБЛЕНИЯ

№ _________от «___» ______________ 201  г.

1. Наименование предприятия: (объекта):

2. Юридический адрес:

3. Фактический адрес  отбора образцов:

4. Характеристика отбора образцов:

№ п/п

Наименование отходов

Место отбора образцов отходов

Вид образцов (объединенный, точечный)

Цель отбора

5. Средство отбора:

6. НД на метод отбора:

7.Образцы  доставил (должность, Ф. И.О., подпись):

8. Образцы принял (должность, Ф. И.О., подпись):

9. Условия транспортировки:

Акт составлен в ___  экземплярах  на ___ листе (-ах). Все экземпляры имеют равную силу.

Настоящий акт и прилагаемый к нему протокол испытаний  являются официальными документами.