Алгоритм предоставления гражданину документов из медицинской карты.
I. Общие положения.
1.1. Предоставление гражданину, законному представителю документов из медицинской карты включает:
- выдачу медицинского заключения (выписного эпикриза, заключения после прохождения углубленного медицинского осмотра, решений, принятых врачебной комиссией учреждения) после окончания медицинских мероприятий.
- выдачу копий и выписки из медицинских документов.
1.2. В качестве заявителей могут выступать граждане, или законные представители, или лица, действующие по доверенности (далее – заявители), обратившиеся в ГАУЗ ТО «Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины» (далее – ГАУЗ ТО «ОЦЛФиСМ») с заявлением о выдаче документов из медицинской карты по установленной форме в письменном виде.
1.3. Выдача медицинских заключений после окончания медицинских мероприятий выдаются в день окончания курса медицинской реабилитации или в день завершения прохождения углубленного медицинского осмотра.
1.4. В медицинском заключении должна быть отражена комплексная оценка состояния здоровья гражданина, включая:
- описание проведенных обследований и их результаты и (или) мероприятий восстановительной терапии;
- оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;
- наличие или отсутствие у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний;
- наличие медицинских показаний или медицинских противопоказаний для дальнейших занятий физкультурой и спортом;
- иные сведения, касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи.
1.5. Медицинские заключения оформляются на бланке ГАУЗ ТО «ОЦЛФиСМ»), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем структурного подразделения, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации.
1.6. В случае выдачи выписки из протокола заседания врачебной комиссии ГАУЗ ТО «ОЦЛФиСМ» медицинское заключение подписывается членами и руководителем врачебной комиссии учреждения.
1.7. В соответствии с пунктом 16 Приказа Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 г. N441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»: «медицинские заключения должны быть выданы в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинских мероприятий».
1.8. В соответствии с Федеральным законом от 01.01.01 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.
1.9. В соответствии с пунктом 17 Приказа Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 г. N441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» гражданину или законному представителю гражданина при предъявлении документа, удостоверяющего личность или документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина на основании письменного заявления могут быть выданы дубликаты, копии медицинских заключений
1.10. Сведения о выдаче гражданину медицинского заключения либо копий и выписки из медицинских документов вносятся в первичную медицинскую документацию гражданина.
1.11.Срок предоставления копий из медицинских документов не должен превышать 30 календарных дней со дня регистрации в медицинской организации письменного заявления, за исключением случаев необходимости получения медицинских документов (их копий) и выписок из них в целях оказания пациенту медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
II. Порядок предоставления документов из медицинской карты
2.1.Для получения документов из медицинской карты заявители должны предоставить в ГАУЗ ТО «ОЦЛФиСМ» следующие документы:
- документ, удостоверяющий личность;
- заявление о предоставлении документов, заполненное по форме в соответствии с приложением 1.
2.2. Специалист из числа медицинских регистраторов, ответственный за прием заявления обязан ознакомиться с документами, удостоверяющими статус и полномочия заявителя.
2.3. Бланк заявления о предоставлении документов из медицинской карты размещен на официальном сайте ГАУЗ ТО «ОЦЛФиСМ» в разделе документы, информационных стендах, а также может быть предоставлен на бумажном носителе медицинскими регистраторами учреждения.
2.4. Специалист из числа медицинских регистраторов, ответственный за прием заявления регистрируют письменное заявление в журнале учета входящей документации или в журнале выданных карт по требованию в день его поступления с присвоением порядкового регистрационного номера и в присутствии заявителя в срок не более 15 минут.
2.5. Ответственным специалистом за прием, регистрацию заявлений и выдачу документов из медицинской карты является медицинский регистратор учреждения, который назначается приказом главного врача ГАУЗ ТО «ОЦЛФиСМ».
2.6. Основанием для отказа в выдаче документов является устное заявление гражданина или заявление о выдаче документов из медицинской карты, заполненное не в полном объеме.
2.7. Максимальный срок ожидания при подаче заявления о предоставлении документов из медицинской карты не должен превышать 15 минут.
2.8. В случае обращения заявителя с ограниченными возможностями здоровья медицинские регистраторы при необходимости должны оказать помощь в оформлении заявления.
2.9. Ожидание приема заявителя осуществляется в холле регистратуры.
2.10. В день поступления заявления о предоставлении документов из медицинской карты ответственный специалист из числа медицинских регистраторов должен сообщить заместителю главного врача, главной медицинской сестре о необходимости выдачи медицинского заключения или копии медицинских документов.
2.11. Медицинские заключения (выписной эпикриз, заключения после прохождения углубленного медицинского осмотра, решения, принятые врачебной комиссией учреждения) должны быть выданы в день окончания медицинских мероприятий или в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинских мероприятий.
2.12. Срок предоставления копий из медицинских документов не должен превышать 30 календарных дней со дня регистрации в медицинской организации письменного заявления.
2.13. Данная услуга предоставляется бесплатно.
2.14. Сведения о факте обращении заявителя в ГАУЗ ТО «ОЦЛФиСМ» относятся к сведениям, составляющим врачебную тайну.
2.15. Текущий контроль за соблюдением порядка последовательности предоставления документов из медицинской карты осуществляется заместителем главного врача, главной медицинской сестрой ГАУЗ ТО «ОЦЛФиСМ».
2.16. Нарушение права пациента в виде неправомерного отказа или не предоставления заявителю медицинских документов влечет административную и уголовную ответственность должностных лиц (лечащего врача либо
медицинских работников, принимающих непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении).
