Причины, симптомы, лечение и профилактика менингита
В середине пятидесятых годов прошлого века в Москве появился недуг, носящий непонятное название «менингит». Мы тогда знали разве что ангину, грипп, корь да ветрянку, переболеть которыми обязан был каждый уважающий себя пацан... Новая напасть же не сулила внеплановых каникул, малинового варенья и безмятежного пребывания дома с прослушиванием по радио «Клуба знаменитых капитанов».
Все выглядело гораздо серьезнее. Соседа Мишку с четвертого этажа, внезапно заболевшего тогда менингитам, «скорая» увезла в больницу, и он появился во дворе только месяца два спустя. Все ребята сразу обратили внимание, что после болезни у Мишки «не все дома»: он стал какой-то тихий, сидел на обочине футбольного поля, отказывался играть в расшибалку, а за полученные двойки его строгая мать отчего-то не торопилась наказывать сына, а лишь трепала по волосам…
С той поры минула немало лет, и нынешние школьники без запинки перечислят множество самых диковинных диагнозов - от СПИДа до свиного гриппа, но слово «менингит» по-прежнему нередко остается загадкой не только для ребят, но и для их родителей.
Причины менингита
Диагноз «менингит» означает воспаление оболочек головного и спинного мозга, при этом сами клетки не повреждаются, а воспалительный процесс развивается как бы снаружи мозговой ткани. Вообще-то правильно было бы сказать, что менингит - это «родовая» фамилия, а каждый член этого неприятного семейства имеет свое собственное имя, которое указывает на возбудителя или причину этого заболевания. А причин для возникновения менингита немало.
Мозговые оболочки (менингес) представляют собой как бы чехлы из соединительной ткани, надетые один на другой и надежно укрывающие головной и спинной мозг. Различают твердую оболочку, прилегающую к костям черепа, паутинную и сосудистую, или мягкую, обращенную к мозгу.
Между твердой мозговой оболочкой и костями свода черепа имеется щелевидное эпидуральное пространство, заполненное особой мозговой (цереброспинальной) жидкостью.
Паутинная оболочка натянута над извилинами головного мозга, но не заходит в борозды. В этой оболочке нет кровеносных сосудов, она состоит из особых клеток и пучков коллагеновых волокон, толщина и количество которых варьируются на различных участках. На поверхности паутинной оболочки имеются особые структуры в виде клеточных пятен, клеточных холмиков, ворсин и грануляций, на которых «подвешен» головной мозг в полости черепа.
Мягкая оболочка выстилает как извилины, так и борозды головного мозга, через нее проходят в мозг артерии и выходят венозные сосуды.
Оболочки головного мозга несут очень важную защитную функцию, оберегая мозг от повреждений, проникновения инфекции, посторонних клеток.
В зависимости от факторов, вызывающих воспаление мозговых оболочек, медики составили длинный перечень, в котором среди прочих значатся: менингит бактериальный, вирусный, клещевой, бруцеллезный, брюшнотифозный, герпетический, грибковый, пневмококковый, туберкулезный...
Как видно из одних только названий, менингит чаще всего имеет инфекционное происхождение. Однако, в отличие от других опасных инфекций, таких, как, например, чума, оспа, туберкулез или грипп, которые вызываются вполне определенным возбудителем (скарлатина - стрептококк, сальмонеллез - сальмонелла, туберкулез - палочка Коха), воспаление мозговых оболочек может быть обусловлено самыми разными болезнетворными бактериями, вирусами, грибками. Так, причиной вирусного менингита у детей могут стать ветрянка, корь, краснуха, свинка. Кроме того, к тяжелому поражению мозговых оболочек приводят энтеровирусы Коксаки и ECHO, вирусы полиомиелита. Иногда менингит оказывается следствием нагноившейся раны лица или укуса таежного клеща. У ослабленных больных и стариков причиной менингита нередко становятся грибки. Одним из самых опасных считается туберкулезный менингит, трудно поддающийся лечению и чреватый тяжелыми последствиями.
Если бактериальные формы чаще передаются через воду, овощи, фрукты, пищевые продукты, грязные руки, то вирусы предпочитают «перелетать» от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Заражение может произойти и при купании в водоемах и плавательных бассейнах.
Однако существует микроорганизм, способный чаще других становиться причиной возникновения менингита. Это особый вид бактерий, именуемых менингококками. Источником менингококковой инфекции, которая передается воздушно-капельным путем, является только человек.
В зависимости от течения болезни врачи различают молниеносную, острую и хроническую формы менингита. Несмотря на все различия и особенности, имеется свойство, объединяющее все виды и формы менингитов, - смертельная опасность для больного и высокая вероятность тяжелых осложнений.
Заболеть менингитом можно в любом возрасте. К группе риска относятся недоношенные дети, люди с различными нарушениями центральной нервной системы, пациенты, перенесшие травмы головы или спины. Заражение, в зависимости от вида возбудителя, возможно воздушно-капельным путем, через воду, продукты, предметы обихода, укус насекомых.
Болезнь развивается по достаточно простой схеме: возбудитель, который до поры до времени «дремал», притаившись где-то в организме, или попал воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, с током крови достигает полости черепа или проникает в спинномозговой канал, где вызывает воспалительный процесс в мозговых оболочках.
Медики считают, что пробуждение дремлющей инфекции всегда связано с ослаблением иммунных сил организма. Поэтому у здоровых людей в носовой полости могут мирно проживать целые колонии менингококков, до поры до времени не вызывая никаких тревожных симптомов. Однако после охлаждения, стрессовой ситуации, перенесенной простуды или отравления мирные до того менингококки превращаются в грозного агрессора, становятся причиной воспалительного процесса в мозговых оболочках.
В развитых странах бактериальный менингит встречается примерно у 3 человек на 100 000 жителей. Вирусный менингит является более распространенным. В Африке, к югу от Сахары, в так называемом «поясе менингита», эпидемии этого опасного заболевания случаются практически ежегодно.
Симптомы менингита
Любой менингит - тяжелое заболевание с выраженной интоксикацией и поражением нервной системы. Несмотря на различия в причинах возникновения, природе патогенных микроорганизмов, вызывающих менингит, его клинические проявления имеют много общего.
Одними из главных симптомов начинающегося менингита служат высокая температура тела и сильнейшая головная боль распирающего характера, которая локализуется в лобной и затылочной областях. Боль усиливается при перемене положения головы, кашле, при ярком свете, громких звуках. Часто головная боль сопровождается внезапной рвотой, повышенной чувствительностью кожи. У маленьких детей отмечается выбухание большого родничка.
При воспалении мозговых оболочек, вызванном менингококками, на коже появляются множественные высыпания в виде мелких кровоизлияний. Это очень грозный и опасный симптом, требующий немедленной госпитализации и интенсивной терапии!
Неизменные спутники менингита - судороги, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, спутанное сознание. Больной принимает характерную позу - обычно лежит на боку, голова запрокинута, руки прижаты к груди, ноги притянуты к животу.
Симптом Кернига - когда невозможно разогнуть ногу больного в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не боль, а напряжение задней группы мышц бедра.
Симптом Брудзинского - при наклоне головы больного к грудине в положении лежа на спине ноги его сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.
Симптом «креста» - при надавливании на щеки больного происходит рефлекторное поднятие плеч и сгибание предплечий.
Симптом Гордона - при сдавливании икроножной мышцы отмечается рефлекторное разгибание большого пальца стопы.
Однако, чтобы окончательно подтвердить диагноз, врачи при подозрении на менингит обязательно прибегают к люмбальной пункции - забору спинномозговой жидкости (ликвора) из позвоночного канала с помощью шприца.
Исследование ликвора позволяет ответить на вопрос о природе возбудителя, понять, что вызвало воспаление мозговых оболочек - бактерии, вирусы или грибки. Уточнить, с каким врагом-возбудителем предстоит сражаться, крайне важно, ведь от решения этого вопроса зависит вся дальнейшая стратегия лечения, выбор препаратов.
Прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят нервные стволы, поэтому никакого риска возникновения параличей нет.
Люмбальная пункция является не только диагностической, но и лечебной процедурой. Дело в том, что при любом менингите, как правило, резко повышается внутричерепное давление, вызывающее сильнейшую головную боль. Взятие ликвора снижает давление и существенно облегчает состояние больного. Кроме того, во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики, что иногда становится последней надеждой спасти больного.
Если на фоне любой инфекционной болезни, будь то ветрянка, корь, краснуха или ОРЗ, появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы, судороги и геморрагическая сыпь, необходима немедленно обратиться врачу-инфекционисту.
Лечение менингита
Лечение менингита зависит от вида возбудителя. Если недуг вызван болезнетворными бактериями, то в ход идут антибиотики. При вирусных менингитах антибиотики не применяются.
Главное в терапии бактериальных менингитов - правильный подбор антибиотика, что зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При менингите чаще всего используют сильные антибиотики последних поколений, такие, как цефотаксим, меропенем, которые вводят, как правило, внутривенно.
С вирусными менингитами тактика лечения принципиально иная, поскольку на вирусы антибиотики не действуют. К счастью, вирусные менингиты, как правило, протекают более благоприятно, чем их бактериальные «собратья». При воспалении мозговых оболочек, вызванном вирусами, применяют препараты интерферона, иммуноглобулины, обладающие способностью нейтрализовать возбудителей инфекционных заболеваний, глюкокортикостероиды. Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.
Современные методы лечения позволяют значительно уменьшить тяжелые осложнения менингита. Своевременно начатое лечение приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо изменений со стороны нервной системы и внутренних органов.
Кроме того, своевременная вакцинация предотвращает многие заболевания, которые приводят к менингиту. Тривакцину против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи обычно вводят детям. Она защищает от менингита, который может возникнуть в результате кори и коревой краснухи.
Существует менингококковая вакцина, которую делают студентам-первокурсникам, живущим в общежитии, солдатам-новобранцам, больным с определенными заболеваниями иммунной системы, а также туристам, путешествующим в страны, где периодически возникают эпидемии менингита, например, в некоторые страны Африки.
Профилактика менингита
Как избежать заболевания бактериальным менингитом? Вот несколько полезных советов.
- Для питья использовать кипяченую воду.
- Овощи, фрукты, ягоды употреблять в пищу только после того, как вы их тщательно вымоете и обдадите кипятком.
- Строго соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета.
- Следует вести здоровый образ жизни. Правильное полноценное питание, витаминотерапия, закаливание, активный двигательный режим, полноценный сон, исключение вредных привычек, душевная гармония позволят организму легко справиться с любым испытанием.
Надежным профилактическим средством от заражения менингитом, передающимся воздушно-капельным путем, служит обычная марлевая маска, препятствующая проникновению вируса в органы дыхания. Для тех, чья профессиональная деятельность так или иначе связана с постоянным контактом с людьми (продавцы, контролеры, медики, библиотекари), защитная марлевая маска должна стать непременным атрибутом рабочей одежды.
В транспорте лучше стоять лицом к окну, отойти от чихающего или кашляющего соседа. Берясь за поручень эскалатора или ручку входной двери, лучше не снимать перчаток.
Помните, что некоторые формы менингита переносятся насекомыми, поэтому не забывайте пользоваться репеллентами - средствами против насекомых и клещей. Отправляясь на прогулку в лес, постарайтесь одеться в плотную одежду, не забудьте про головной убор или платок.
Если вы обнаружили клеща у себя на коже, не теряйте времени! Необходимо как можно скорее удалить клеща - возбудитель болезни проникает в организм в считанные минуты. При этом старайтесь не оторвать хоботок, который может остаться в коже и вызвать местное, очень болезненное воспаление. Лучше удалять клеща пинцетом, предварительно обильно полив его спиртом, водкой, одеколоном. Ни в коем случае не давите клеща - вирус находится в его внутренностях. Не отрывайте клеща, поскольку вирус концентрируется в его слюнных железах, т. е. в его головке, которая при отрыве останется в ранке. Если полностью извлечь клеща из ранки не удалось и его головка осталась в ранке (выглядит как черная точка), извлеките ее булавкой, как обычную занозу. После манипуляции обработайте ранку настойкой йода или спиртом.
Менингит и народная медицина
Сегодня недопустимо лечить менингит в домашних условиях. Это острое инфекционное заболевание, которое без квалифицированной медицинской помощи чаще всего оканчивается трагически... Однако существует немало народных средств, позволяющих предупредить развитие осложнений при простуде, гайморите, детских инфекциях, которые могут стать предвестниками менингита.
Для облегчения головной боли при кори, гриппе, других инфекционных болезнях раньше широко использовали мак. Его перетирали, заливали горячим молоком и настаивали (1 ст. ложка мака на стакан молока). Принимали по 70-100 г три раза в день за час до еды.
Часто применяли пиявки. Их прикладывали чуть ниже шеи или на голову. Считалось, что, поскольку они уменьшают объем циркулирующей крови, снижается риск развития отека головного мозга.
При детских инфекционных заболеваниях хорошо повышает иммунитет и предотвращает возникновение воспалительных процессов в мозговых оболочках такое средство. Взять корень алтея, корень солодки, корень девясила высокого в равных частях. 2 ч. ложки смеси заварить в стакане кипятка, кипятить 10 минут, процедить. Принимать по 1/4 стакана через 3 часа.
1 ст. ложку цветков липы залить стаканом горячей воды, прокипятить. Пить на ночь по 1/2 стакана.
Взять 30 г плодов малины на стакан кипятка. Настаивать после заварки в течение 20 минут. Пить на ночь по 1/2 стакана.
Полезны витаминные чаи: плоды шиповника и ягоды черной смородины в соотношении 1:1; или плоды шиповника и ягоды брусники 1:1; либо плоды шиповника - 3 части, ягоды брусники - 1 часть, листья крапивы - 3 части. Заварить в кипятке и принимать как чай три раза в день.
При насморке, гайморите взять равные доли травы тысячелистника обыкновенного, листьев подорожника большого, цветков бессмертника песчаного. 2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Утром процедить. Принимать по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день и закапывать по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Курс - 3-4 недели. Через неделю перерыва курс можно повторить.
Размельчить и смешать равные доли цветков календулы, травы герани луговой, цветков ромашки аптечной. 2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день и закапывать по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Курс - 3-4 недели. Через неделю перерыва курс можно повторить.
Утром или вечером прилечь на подушку и, запрокинув голову, закапывать в каждую ноздрю по 5-7 капель топленого сливочного масла. Затем обязательно полежать примерно 5-7 минут.
При остром и хроническом гайморите полезно закапывать в нос 6-8 раз в день облепиховое или шиповниковое масло или по 2 капли сотового меда.
natural-medicine. ru
