Изучение пороков развития плода и причины их возникновения (стр. 2 )

Формирование всех органных систем продолжается в течение 2-го месяца внутриутробного развития (органогенез). При вредных воздействиях на 2-м месяце внутриутробного развития могут повреждаться все органные системы, которые в этот период одновременно и очень быстро развиваются, т. е. это наиболее чувствительная фаза развития.

В течение 3-го месяца (период плацентации) развивающиеся системы эмбриона начинают взаимодействовать между собой (нервно-мышечная взаимосвязь, ответные реакции на раздражение, дифференцирование наружных половых органов, функционирование почек, развитие костей), заканчивая свое формирование. В это время эмбрион относительно устойчив к тератогенам, однако пороки его развития возникают при прямом действии вредных факторов на органы и ткани.

Плодный период развития (12-40 недель беременности) начинается после завершения процессов органогенеза и плацентации и характеризуется быстрым ростом плода. Он уже устойчив к тератогенам, и пороки чаще возникают в органах, не закончивших развитие (мозг, глаза, половые железы). В этот период реакции плода подобны реакциям новорожденного.

1.3. Особенности взаимосвязи в системе «мать - плацента - плод».

На протяжении всего времени внутриутробного развития плод, напрямую связанный с организмом матери через уникальный орган – плаценту, находится в постоянной зависимости от состояния здоровья матери. 

Плацента в этой системе выполняет многочисленные функции, к которым относятся транспортная (перенос различный веществ от матери к плоду и обратно), дыхательная, питательная, эндокринная, метаболическая (за счет деятельности ферментов плаценты) и ряд других. Через плаценту осуществляется выведение продуктов обмена веществ плода (мочевины, мочевой кислоты, CO2). Кроме того, плацента является органом, который вырабатывает различные гормоны, необходимые для развития плода.

Таким образом, плацента – сложный полифункциональный орган, полноценность деятельности которого зависит от многих факторов. Развивающийся плод и плацента как единое целое бурно реагируют на любые отрицательные воздействия, не свойственные нормальному, заложенному природой механизму развития. Вредное действие алкоголя, никотина и лекарственных средств влияют на стенки сосудов плаценты, что приводит к спаданию и запустеванию части их. Такая сосудистая сеть плаценты уже не в состоянии снабдить плод в должном объеме всем необходимым. Питание плода нарушается.

Беременность заканчивается у женщин не заботящихся о своем здоровье или женщины в возрасте  40лет ( так как их организм уже наполнен большим количеством вредных веществ), или юные роженицы, организм которых еще не готов к материнству, так как еще полностью не сформировался, заканчивается неблагоприятно: самопроизвольными абортами, замерший  плод или  рождением недоношенных детей (Приложение 1).

  1.4. Влияние различных факторов на развитие плода.

1.4.1. Тератогенез.

Вредные факторы, вызывающие аномальное развитие плода, называются тератогенными.

Тератогенез - это возникновение пороков развития у плода под действием тератогенных агентов (радиация, химические, лекарственные вещества, инфекции). Тератогенные эффекты могут проявляться как анатомическими дефектами, так и генными или цитогенетическими нарушениями. Тератогенным считается такое влияние, которое приводит к пороку развития плода или эмбриона, развивавшегося до этого нормально.

Термин «тератогенез» буквально означает производство уродов и уродливых организмов. В последние годы этот термин стал включать в себя понятие о функциональных аномалиях у новорожденного (в том числе о внутриутробной задержке развития и последующих поведенческих нарушениях).

1.4.2. Генетические нарушения.

Большинство аномалий у плода — результат неправильного развития оплодотворенного яйца. Такое развитие может начаться в любое время после зачатия. Показано, что чем раньше происходит самопроизвольный аборт, тем выше доля аномальных оплодотворенных яйцеклеток. Хроническое воздействие микроволновым облучением (т. е. радиолокационными волнами) связывают с увеличением частоты развития синдрома Дауна. Интенсивность УЗ, используемого для диагностических целей, находится в диапазоне нескольких мВт/см2, поэтому особого вреда не наносит, однако сообщалось о снижении слуха у детей при частых УЗИ; у врачей, занимающихся ультразвуковой диагностикой, постепенно развивается вибрационная болезнь.

1.4.3. Инфекции (вирусные и бактериальные).

Основной причиной возможных нарушений развития плода являются вирусные инфекции. Десятки различных вирусов могут вызывать увеличение показателя гибели плодов и частоты возникновения крупных пороков развития. Наиболее патогенен вирус краснухи, особенно в первые 90 дней беременности, — он вызывает врожденные пороки сердца, глухоту и катаракту. Вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии и заболеванию после рождения вирусной (герпетической) пневмонией.

Во время беременности нельзя применять вакцины, содержащие живые микроорганизмы, поскольку у беременных женщин ослаблен иммунитет.

1.4.4.  Алкоголь и курение.

Алкоголь при беременности в умеренных количествах (менее 30 мл этилового спирта в день) не оказывает вредного влияния на плод. При употреблении беременными этилового спирта в количестве 30-60 мл в день приблизительно у 10% детей происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается небольшое число врожденных аномалий. Аномалии у плода выражаются главным образом в снижении массы тела при рождении и постнатальной задержке физического и умственного развития.

Курение во время беременности может сопровождаться увеличением частоты самопроизвольных абортов и дефектов нервной трубки. По мере  употребления беременными женщинами алкоголя и никотина может иметь  такие последствия как пороки развития плода: циклопия, спинномозговая грыжа, отсутствие шеи, отсутствие коры головного мозга и т. д.

 

Рис.1 Отсутствие коры головного мозга  Рис.2 Отсутствие шеи

1.4.6. Наследственность и среда.

Индивидуальное развитие (онтогенез) человеческого организма снизано с реализацией той наследственной программы, которая заложена в зиготе и передается из поколения в поколение. Наследственная изменчивость человека распространяется на все признаки организма. В развивающемся организме имеет место взаимодействие всех структур и функций между собой, так как они составляют единое целое. Развитие организма осуществляется в определенных условиях внешней среды.

Наследственность и среда играют большую роль в патогенезе любого заболевания человека. Все формы патологии по степени участия в них этих факторов можно разделить на четыре группы.

1.4.7. Вред телефона на беременность.

Специалистами было доказано, что негативное влияние на беременную женщину влияет низкочастотное электромагнитное поле. Оно не дает поступать крови к плоду в необходимом количестве и еще в утробе матери малыш может страдать от гипоксии. До 50% у беременной возникает  риск родить раньше срока. Низкочастотные волны могут вызвать сдвиги гормонов у женщины, что служит еще на ранней стадии причиной выкидыша. Когда ребенок еще во внутриутробном развитии подвергается излучению, то вероятны нарушения в нервной системе: аутизм, неадекватные реакции и т д. Излучение электромагнитных волн ведет  к нарушению обмена веществ, наступает кислородное голодание клеток, увеличивается число оксидантов, что ведет к аномалиям. Доказано, что у мам, которые часто разговаривают по телефону рождаются активные дети.

РАЗДЕЛ 2. Изучение врожденных пороков развития  плода.

2.1. Врожденные пороки развития плода и их классификация.

Врожденный порок развития – это любое стойкое анатомическое отклонение в развитии органа или части тела, возникающее в результате воздействия тератогенных факторов или генетических мутаций.

На данное время широко используются несколько классификаций врожденных аномалий плода:

1. По причине возникновения;

2. По временному промежутку;

3. По степени тяжести;

4. По частоте встречаемости;

5. По распространенности в организме;

6. По анатомическому признаку.

Классификация врожденных аномалий по причине развития:

Наследственные. Возникают в результате изменения генотипа половых клеток; Тератогенные. Вызваны воздействием неблагоприятных факторов в различные периоды беременности; Мультифакториальные. Вызваны сочетанными факторами: наследственностью и влиянием тератогенных воздействий; Аномалии с неустановленной причиной развития.

Классификация пороков развития по времени их возникновения:

Гаметопатии. Возникают в результате аномалий сперматозоидов, старении яйцеклеток или мутации в половых клетках (хромосомные и генные заболевания); Бластопатии. Развиваются в течение двух недель после оплодотворения (циклопия); Эмбриопатии. Развиваются в период с двух до восьми недель беременности под воздействием тератогенного фактора (большинство врожденных пороков развития); Фетопатии. Возникают в период с девяти недель до конца беременности (крипторхизм, гипоплазии органов).

Классификация по распространенности пороков в организме:

Изолированные (аномалия развития только одного органа); Системные (сочетание нескольких пороков в пределах одной системы); Множественные (сочетание нескольких пороков органов, относящихся к разным системам).

Классификация по анатомическому признаку:

Пороки дыхательной системы; Пороки нервной системы; Пороки сердечно - сосудистой системы; Пороки пищеварительной системы; Пороки мочевыводящей системы; Пороки половой системы; Пороки костно-мышечной системы; Пороки губы и неба; Пороки лица, ушей, шеи и глаз.

С перечнем наиболее часто встречающихся врожденных пороков развития плода можно познакомится в приложении 2.

2.2.  Процесс влияния алкоголя и никотина через плаценту на плод ребёнка.

Особенности кровообращения плода увеличивают степень его поражения алкоголем, поступающим от матери. После прохождения через плаценту этанол попадают в пупочную вену. Из пупочной вены 60-80% крови направляется по воротной вене в печень, 20-40% крови, минуя печень, через венозный проток попадает сразу в нижнюю полую вену. Поэтому достаточно большое количество этанол а и его метаболитов, прошедших через плаценту, достигает сразу сердца и мозга плода. Алкоголь, проходящий через печень плода, также обезвреживается недостаточно эффективно.