Договор возмездного оказания услуг для ост заказчиков (стр. 4 )

ИСПОЛНИТЕЛЬ: _________________ М. П.

ЗАКАЗЧИК: Заместитель генерального директора АО«Транснефть-Приволга» _________________ М. П.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 6

К Договору № ______ от «__» __________ 201_ г.

График проведения обязательного периодического медицинского осмотра

в 2017 году

№ п/п	Наименование структурного подразделения	Адрес месторасположения	Кол-во работников, подлежащих периодическому медосмотру	Месяц проведения периодического медосмотра в 2016 году
Ростовская область (выездные бригады)
1	НПС «Зимовники»	Ростовская обл. Зимовниковский район, п. Зимовники	26	Май
2	НПС «Песчанокопская»	Ростовская обл. Песчанокопский район, с. Песчанокопское	26	Май
3	ЛПДС «Екатериновка»	Ростовская обл. Сальский район, п. МанычСтрой	88	Май
4	НПС «Суходольная»	Ростовская обл. Верхнедонской район, ст. Казанская, х. Суходольный	33	Июль
5	ПСП на 915 км.	Ростовская обл. Чертковский район, с. Маньково-Калитвенское	78	Июль
Волгоградская область (выездные бригады)
6	ЛПДС «Караичево»	Волгоградская обл. Котельниковский район, х. Караичев	79	Апрель
7	НПС «Тингута»	Волгоградская обл. Светлоярский район, с/п Наримановское	40	Апрель
8	НПС «Сатаровка»	Волгоградская обл. Алексеевский район, х. Шарашенский	33	Апрель
9	НПС «Зензеватка»	Волгоградская обл. Ольховский район, с. Ольховка	104	Апрель
10	ЛПДС «Андреяновская»	Волгоградская обл. Кумылженский район, х. Белогорский	62	Апрель
11	ЛПДС «Красный яр»	Волгоградская обл. Жирновский район, р. п.Красный яр	137	Июнь
12	НПС «Астахово»	Волгоградская обл. Даниловский район, п. Профсоюзник	28	Июнь
13	ЛПДС «Ефимовка»	Волгоградская обл. Котовский район, с. Ефимовка	85	Июнь
14	НПС «Новомлиново»	Волгоградская обл. Котовский район, с. Мокрая Ольховка	25	Июнь
Волгоград (стационарное лечебно-профилактическое учреждение)
15	Аппарат управления	Б	78	Май
16	Служба общественного питания	Б	15	Май
17	Склад материально-технического снабжения	Волгоградская обл. Городищенский район, п. Кузьмичи	9	Май
18	ЛПДС «Кузьмичи»	Волгоградская обл. Городищенский район, п. Кузьмичи	106	Июнь
19	База производственного обслуживания	Волгоградская обл. Городищенский район, п. Кузьмичи	150	Июнь
20	Лаборатория экоаналитического контроля	Волгоградская обл. Городищенский район, п. Кузьмичи	6	Июнь
21	Цех технологического транспорта и спецтехники	г. Волгоград ул. С. Тянь-Шанского,8	90	Июль - сентябрь
22	Центральная ремонтная служба	г. Волгоград ул. С. Тянь-Шанского,8	94	Июль - сентябрь
Итого	1392

ИСПОЛНИТЕЛЬ: _________________ М. П.

ЗАКАЗЧИК: Заместитель генерального директора АО«Транснефть-Приволга» _________________ М. П.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 7

К Договору № ______ от «__» __________ 201_ г.

Форма заключения

  Министерство здравоохранения и социального

  развития Российской Федерации

  __________________________________________

  (наименование медицинской организации)

  __________________________________________

  __________________________________________

                  (адрес)

Код ОГРН

Заключение <1> N _____

по результатам предварительного/периодического

медицинского осмотра

  ______________________________________ произведен предварительный (или:

  (период проведения осмотра)

периодический) медицинский осмотр

  1. Ф. И.О., дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника):

__________________________________________________________________________.

  2. Наименование работодателя: ________________________________________.

  3. Наименование структурного подразделения работодателя  (при наличии),

должности (профессии) или вида работы: ___________________________________.

  4. Наименование  вредного  производственного  фактора(-ов) и (или) вида

работы: __________________________________________________________________.

5. Согласно  результатам  проведенного  предварительного  (периодического)

медицинского  осмотра  (обследования):  не  имеет/имеет  медицинские

противопоказания к работе/заключение не дано (нужное подчеркнуть)

Председатель врачебной комиссии: 

________________________  ___________ 

  (Ф. И.О.)  (подпись)  М. П.

<1> Согласно п. 14 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001 N 302н, заключение составляется в двух экземплярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу или завершившему прохождение периодического медицинского осмотра, на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.

*Копия заключения направляется Исполнителем Заказчику в трехдневный срок после завершения периодического осмотра. В случае, если имеются медицинские противопоказания к работе, то копия заключения незамедлительно направляется Заказчику.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 8

К Договору № ______ от «__» __________ 201_ г.

Форма заключительного акта

  Министерство здравоохранения и социального

  развития Российской Федерации

  __________________________________________

  (наименование медицинской организации)

  __________________________________________

  __________________________________________

                  (адрес)

Код ОГРН

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ

от «___» ___________20___г.

       По результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников ____________________________________________________________________

                                        (наименование организации (предприятия), цеха)

за 20____ г. составлен заключительный акт при участии:

Председателя

врачебной комиссии _________________________________________________

  (ФИО, должность)

Представителя работодателя _____________________________________________

  (ФИО, должность)

Представителя Роспотребнадзора _________________________________________

  (ФИО, должность)

1. Общее число работников организации (предприятия), цеха:

всего,

в том числе женщин

2. Число работников организации (предприятия), цеха, работающих с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же на работах*:

всего,

в том числе женщин

3. Число работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (обследованию), работающих в контакте с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же на работах* в данном году:

всего,

в том числе женщин

4. Число работников, прошедших периодический медицинский осмотр (обследования):