ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Институт последипломного образования

Кафедра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К СЕМИНАРСКОМУ ЗАНЯТИЮ

для цикла ПК, ПП

по специальности «СТОМАТОЛОГИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ»

Название темы: Припасовка и наложение протезов. Тактика врача в период адаптации. Возможные осложнения.

Раздел 8.

Форма обучения: с отрывом от работы Категория слушателей: врач-стоматолог-ортопед; руководитель структурного  подразделения - врач-стоматолог-ортопед Продолжительность лекции:  2 часа (90 минут)

Уфа -2015

Тема: Припасовка и наложение протезов. Тактика врача в период адаптации. Возможные осложнения.

Цель занятия

Обучить припасовке и наложению полных съемных протезов, рациональной тактике врача в период адаптации к ним, предупреждению возможных осложнений.

Оснащение

Тематический больной или ситуационные задачи, мультимедийная презентация темы, диагностические модели челюстей, пластиночные протезы.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний

Границы полного съемного пластиночного протеза на верхней и нижней челюстях. Фиксация и стабилизация полного съемного пластиночного протеза за счет формирования клапанной зоны. Объемная моделировка краев полного съемного протеза. Особенности протезного ложа и способы снятия оттисков - разгружающий компрессионный, дифференцированный. Влияние консистенции слюны и функции слюноотделения на фиксацию полного съемного протеза. Адаптация как защитно-приспособительная реакция организма. Нейрогуморальный механизм регуляции адаптации. Общесоматические факторы, влияющие на реализацию адаптационной реакции.

Содержание занятия

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Съемные пластиночные протезы, полученные врачом из зуботехнической лаборатории, необходимо внимательно осмотреть и при наличии незначительных участков шероховатостей, отдельных острых краев и выступов, несвойственных рельефу слизистой оболочки, устранить путем сошлифовывания. Кроме того, следует посмотреть на качество полимеризации базисной пластмассы (цвет, наличие прожилков или замутнения базиса протеза, наличие пор и т. д.).

Во время наложения протеза необходимо обращать внимание на плотность прилегания базиса протеза к слизистой оболочке протезного ложа, равномерность смыкания зубных рядов и соответствие границ съемного пластиночного протеза нейтральной зоне и линии «А».

Степень фиксации протезов можно проверить следующим образом:

    на верхней челюсти — надавливая большим пальцем руки поочередно на фронтальные и боковые зубы, а силу удерживающего клапана на границе мягкого нёба определяют, смещая или отклоняя режущие края верхних зубов в вестибулярном направлении, как бы подтягивая протез к себе; на нижней челюсти — проводят те же приемы, при помощи которых определяют степень фиксации базиса съемного пластиночного протеза в дистальных отделах; о степени фиксации фронтального участка базиса можно судить при потягивании протеза вверх за резцы.

Наиболее часто применяемый метод фиксации протезов — анатомическая ретенция - зависит от выраженности естественных образовании в полости рта и их локализации на протезном ложе или его границы, которые могут ограничить свободу движения протеза во время функции. Как бы хорошо не был изготовлен протез, он является инородным телом, а в полости рта — сильным раздражителем для рецепторов. Следует ознакомить пациента с правилами пользования протезами, необходимостью коррекции протезов, сроками адаптации. Назначение пациента на прием к врачу следует проводить на 1-2-й день, затем 1 раз в неделю, а в последующем — по необходимости. Многочисленные наблюдения показывают, что сроки адаптации у пациентов с полным отсутствием зубов колеблются в пределах 10-30 дней. Коррекцию протеза проводят с помощью фрез с последующей полировкой участков базиса, не имеющих контакта со слизистой протезного ложа. При правильно проведенной коррекции порог болевого ощущения должен быть значительно снижен.

Коррекцию окклюзии необходимо проводить, используя специальные пасты или бумагу. Пришлифовывание зубов следует осуществлять осторожно, с сохранением высоты нижнего отдела лица. Для достижения быстрых положительных результатов при ношении протеза пациент должен терпеливо выполнять все требования врача, связанные с правилами ухода и пользования пластиночными съемными протезами: хранить протез в контейнере или в стакане с холодной кипяченой водой, добавляя специальный дезинфицирующий состав (0,25 % раствор хлоргексидина или 1 % гель хлоргексидина), ферментсодержащие очистители в виде таблеток, растворимых в воде (FittyDent).

Термин «адаптация» (от лат. adaptatio — приспособление) в ортопедической стоматологии применяется в смысле привыкания к пользованию протезами. Адаптация зависит не только от качества протеза, но и от психологической настройки пациента, типа его нервной системы и т. д. Процесс адаптации к протезу развивается постепенно и выражается в восстановлении нарушенных функций речи, жевания, глотания. Восприятие зубного протеза как инородного тела исчезает по мере привыкания к нему.

Фонетическая коррекция протезов производится при нарушении произношения согласных звуков, чаще «с», «з», «р».


Вопросы для самоконтроля

Принципы припасовки полного съемного пластиночного протеза на верхнюю и нижнюю челюсти. Клиническое значение чувствительности и податливости слизистой оболочки протезного ложа, влияние этих факторов на припасовку и наложение полных съемных протезов. Врачебные рекомендации при наложении полных съемных протезов, психологическая подготовка пациентов к адаптации к полным съемным протезам. Тактика врача при наложении полных съемных протезов пациентам, длительное время пользующимся «старыми» полными съемными протезами. Динамический контроль над процессом адаптации к полным съемным протезам, возможные осложнения и их лечение. Факторы, влияющие на адаптационные возможности пациентов к полным съемным протезам. Врачебные и зуботехнические ошибки, влияющие на адаптацию к полным съемным протезам, их предупреждения. Дезадаптация к полным съемным протезам, возможные причины дезадаптации и способы их устранения. Современные базисные конструкционные материалы и технологии, улучшающие адаптацию к полным съемным протезам при сложных клинических ситуациях. Диспансеризация пациентов после наложения полных съемных протезов.


Рекомендуемая литература

, Протезирование при полной потере зубов. - М., 1990. - 223 с.

Ошибки в ортопедической стоматологии. - М.. 1998.-175 с.

, , Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном от­сутствии зубов. - М.: МИА, 2005.- 400 с.