Генеральному директору
«Финансовый помощник»
от (ФИО)____________________________________
паспорт: серия____№______ выдан _____________
____________________________________________
_________________________дата выдачи________
код подразделения: __________________________
зарегистрированный(ая) по адресу:______________
____________________________________________
Телефон: ____________________________________
адрес электронной почты:______________________
Заявление
на отзыв согласия должника на осуществление, направленного на возврат его просроченной задолженности взаимодействия с третьим лицом
Между ______________________________________________________________________и «Финансовый помощник» заключен договор микрозайма №_________________от «__» ___________ 201 __ года.
В настоящее время у меня образовалась задолженность по вышеуказанному договору микрозайма.
Руководствуясь частью 7статьи 4 Федерального закона от 01.01.2001 N 230-ФЗ "О защите прав и законных интересов физических лиц при осуществлении деятельности по возврату просроченной задолженности и о внесении изменений в Федеральный закон "О микрофинансовой деятельности и микрофинансовых организациях" должник в любое время вправе отозвать согласие, указанное в пункте 1 части 5, настоящей статьи, сообщив об этом кредитору или лицу, действующему от его имени и (или) в его интересах, которому дано соответствующее согласие, путем направления уведомления через нотариуса или по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо путем вручения заявления под расписку уполномоченному лицу кредитора или лицу, действующему от его имени и (или) в его интересах. В случае получения такого уведомления кредитор и (или) лицо, действующее от его имени и (или) в его интересах, не вправе осуществлять направленное на возврат просроченной задолженности взаимодействие с третьим лицом.
Настоящим заявлением Я отзываю свое согласие на взаимодействие с любыми третьими лицами, под которыми для целей настоящей статьи понимаются члены семьи должника, родственники, иные проживающие с должником лица, соседи и любые другие физические лица, по инициативе кредитора или лица, действующего от его имени и (или) в его интересах, а именно:
1. ___________________________________________________________
(ФИО лица, указанного при заключении договора, как контактное)
2.______________________________________________________________________
(ФИО лица, указанного при заключении договора, как контактное)
3. ______________________________________________________________________
(ФИО лица, указанного при заключении договора, как контактное)
Учитывая вышеизложенное, прошу прекратить взаимодействие с третьими лицами, указанными мной как контактными при заключении договора микрозайма № ____________от «__» _________201_г., с момента поступления от меня настоящего заявления.
«__» __________201 __ г. _______________/ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
