Факторы риска для медицинской сестры при работе в лечебно-профилактическом учреждении (стр. 3 )

Острое реконвалесцентное – выделение возбудителя до 3 месяцев в исходе инфекционной болезни (прим. – при кишечных инфекциях) [21, с. 87].

Хроническое бактерионосительство – выделение возбудителя (персистирование) свыше 3 месяцев в исходе инфекционной болезни (прим. – при тифо-паратифозных инфекциях, менингококковой инфекции) [21, с. 87].

Клинические и эпидемиологические принципы классификации инфекционных заболеваний.

Эпидемиологический принцип основан на учете источника инфекции и механизмов (путей) передачи (распространения) инфекции. Имеется несколько источников инфекции: человек — антропонозные инфекции, животные — зоонозные инфекции и внешняя среда — сапронозные инфекции.

Выделены следующие механизмы передачи:

Фекально-оральный (пути передачи — водный, пищевой, контактно-бытовой); Аэрозольный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой); Трансмиссивный — укусы кровососущими насекомыми (вши, блохи, комары, клещи); Контактный (прямой, непрямой); Вертикальный (трансплацентарный);

Клинический принцип — все инфекционные заболевания можно разбить на группы, согласно основного механизма их передачи.

Выделены следующие группы инфекций:

Кишечные  - дизентерия, сальмонеллез, холера и др.; Дыхательных путей - корь, ветряная оспа, грипп и др.; Трансмиссивные (кровяные) — малярия, сыпной тиф, клещевой энцефалит и др.; Наружных кожных покровов (рожа, столбняк, бешенство и др.); Врожденные (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и др.).

Клиническая классификация учитывает многие классические подходы, существующие в других дисциплинах, что позволяет классифицировать инфекционные болезни на следующие виды:

Типичные (манифестные и др.) Атипичные (стертые, и др.); Локализованные (носительство, кожные формы) или генерализованные (септические); Другие (в зависимости от наличия наиболее демонстративного клинического признака: желтушные, безжелтушные, с высыпанием - экзантемой и др.) или ведущего клинического синдрома (диареи, ангины, лимфаденопатии и др.); По степени тяжести — легкие, среднетяжелые, тяжелые, особо тяжёлые; По течению — острые, подострые, затяжные, хронические, фульминантные (молниеносные); По осложнениям (специфические, неспецифические; По исходам — благоприятный (выздоровление), неблагоприятный (хронизация, летальный исход) [21, с. 90].

1.4. Психофизиологические факторы риска.

Психофизиологические опасные и вредные производственные факторы по характеру действия подразделяются на физические перегрузки и нервно-психические перегрузки.

К физическим перегрузкам относят:

Статистические нагрузки; Динамические нагрузки;

К нервно-психическим перегрузкам относят:

Перенапряжение анализаторов; Монотонность труда; Эмоциональные перенапряжения; Умственное переутомление.

1)Физические перегрузки.

а) Статическая нагрузка обусловлена необходимостью работающему прилагать усилия без перемещения всего тела или отдельных частей тела. Она определяется весом удерживаемого груза (величиной прилагаемого усилия) и временем удержания [18, с. 387].

б) Динамическая нагрузка – это нагрузка, при которой работник прилагает усилия с перемещением всего тела или отдельных его частей. Определяется масса груза (деталей, изделий, комплектующих, инструментов и т. п.), перемещаемого вручную в каждой операции и путь его перемещения в метрах [18, с. 389].

При выполнении трудовых функций работающий может находиться в вынужденной позе (наклонные положения тела, вынужденные наклоны, выполнение работы только стоя, на коленях, на корточках и т. п.). Трудовая деятельность, связанная с выраженной двигательной активностью, при величинах нагрузок, превышающих физиологически обоснованные оптимальные и допустимые значения, оказывает неблагоприятное воздействие на состояние здоровья работающего.

2)Нервно-психические перегрузки.

а) Перенапряжение анализаторов.

Напряженность внимания характеризуется длительностью сосредоточения наблюдения, числом объектов одновременного наблюдения, плотностью сигналов (световых, здоровых) и сообщений. Такой характер деятельности присущ работающим с видеодисплейными терминалами, водителям транспортных средств, поездным диспетчерам, операторам, наблюдающим за сигнализацией на пульте управления, и др. [12, c. 183].

Степень напряженности анализаторских функций для зрительного анализатора зависит от размера объекта различения и расстояния объекта от глаз, различия в контрастности объекта различения и фона, для слухового анализатора – от соотношения между уровнями речи и шума.

б) Монотонность труда.

Монотонной работой называют такую работу, отличительными признаками которой служит однообразие рабочих действий, их многократное повторение и небольшая длительность [14, с. 13].

Однако и длительная операция, состоящая из однообразных циклов, также может быть монотонной. Все зависит от структуры самой операции – количества, содержания и характера составляющих ее элементов. Если операция сводится к выполнению ограниченного круга действий (количество разнообразных элементов невелико), то она является монотонной даже при значительной длительности.

Общим признаком для всех монотонных работ является перегрузка информацией при выполнении работ или, наоборот, ее недостаток, что накладывает отрицательный отпечаток на функциональное состояние человека – работающий теряет интерес к работе, и у него возникает состояние «производственной скуки» [12, с. 187].

Монотонная работа отрицательно сказывается на эффективности производства: ухудшаются экономические показатели, повышается аварийность, травматизм, растет текучесть кадров.

в) Эмоциональные и умственные перенапряжения (переутомления).

Эмоциональные перенапряжения вызывают изменения функционального состояния центральной нервной системы [13, с. 366]. Данный фактор имеет место при работе:

по напряженному графику; в потенциально опасных условиях в связи с возможностью аварийных ситуаций и риском для собственных жизни и здоровья (усугубляет ситуацию необходимость выполнения работ при дефиците времени); с ответственностью за безопасность других лиц профессии управленческого труда и другие, деятельность которых предусматривает персональную ответственность); с материалами, сырьем, оборудованием, загрязненными химическими веществами, радионуклидами и др.

Умственное переутомление.

Умственное переутомление — состояние, возникающее вследствие долгого отсутствия отдыха организма человека [13, с. 155]. Утомление — это усталость, всеобщее истощение организма, а переутомление — это стадия длительного утомления. Переутомление опасно для здоровья человека.

Основной причиной для возникновения  является несоответствие продолжительности и тяжести работы и времени отдыха. Кроме того, развитию переутомления могут способствовать неудовлетворительная обстановка труда, неблагоприятные бытовые условия, отсутствие отдыха, плохое питание, психические нагрузки на организм.

Стадии переутомления:

Усталость, не прекращающаяся после 5—7 часов отдыха; Постоянные болезни. Головные боли; Безуспешные попытки заснуть (особенно в раннее время); Раздражительность, снижение внимания, памяти, способности концентрации, эмоциональный сдвиг; Гипертония.

При длительном воздействии на организм вредных факторов производственной среды может развиться переутомление, называемое иногда хроническим утомлением, когда ночной отдых полностью не восстанавливает снизившуюся за день работоспособность [3, с. 11].

Кроме того, хроническое переутомление обычно вызывает ослабление организма, снижение его сопротивляемости внешним воздействиям, что выражается в повышении заболеваемости и травматизма. Довольно часто это состояние предрасполагает к развитию  истерии [12, с. 3] .

2.  Организация работы по выявлению и профилактике вредного воздействия факторов риска на организм медицинской сестры при работе в ЛПУ.

2.1. Результаты анкетирования.

Выбор целевой группы проводился исходя из объекта исследования. Из

всех медицинских сестёр МУЗ «Саткинская ЦРБ» Поликлиника №1 было отобрано 20 человек,  занимающих различные должности и работающих в различных условиях  труда.

Таким образом, в анкетировании принимали участие 10 участковых медсестёр, 2 медсестры из клинико-диагностической лаборатории, 2 процедурные медсестры, 2 медсестры из физиотерапевтического кабинета, 2 медсестры из кабинета рентгенологического исследования и 2 старшие медсестры. Вопросы анкеты составлены для определения факторов в зависимости от деятельности медсестры в поликлинике (см. Приложение 2).

На вопрос «Часто ли вы имеете контакт с химическими веществами (дезинфицирующие вещества, антисептики, различные лекарственные препараты и т. д.)?» все медсёстры(100%) ответили «да, часто».

рис.1 «Часто ли вы имеете контакт с химическими веществами?

На вопрос «Часто ли вы имеете контакт с биологическими жидкостями пациентов» были получены следующие ответы:

-14 медсестёр (70%) ответили « да, часто»

-6 медсестёр ответили (30%) «нет, редко»

рис.2 «Часто ли вы имеете контакт с биологическими жидкостями пациентов»

3. На вопрос «Беспокоят ли вас боли в спине, мышцах и суставах?» все медсёстры (100%) ответили  ответ «Да, беспокоят часто».

       рис.3 «Беспокоят ли вас боли в спине, мышцах и суставах?»

4. На вопрос «Беспокоят ли вас такие явления как кашель, чихание, кожный зуд при работе с химическими веществами?» медсёстры (100%) ответили «Нет, не беспокоят».

рис.4 «Беспокоят ли вас такие явления как кашель, чихание, кожный зуд при работе с химическими веществами?»