ЗАЯВЛЕНИЕ № ________ от «___»___________ 20__г.

на размещение депозита

(вид Депозита - «КРАТКОСРОЧНЫЙ»)

_____________________________________________________________________________________________

(полное и точное наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя, лица, занимающегося частной практикой)

в соответствии с условиями Договора об общих условиях размещения депозитов, заключенного «__» ________ 20__ г. в рамках ДКБО, просит Банк разместить денежные средства в Депозит (заключить Депозитную сделку) на следующих условиях:


№

Наименование условия

Значение условия

(заполнить и/или выбрать нужный вариант в выделенном поле)

1.

Вид Депозита

Краткосрочный

2.

Валюта Депозита

Рубли РФ

3.

Сумма Депозита (цифрами и прописью)

4.

Срок Депозита (в днях цифрами и прописью)

5.

Процентная ставка (в процентах годовых)

6.

Возможность полного досрочного истребования Депозита

Предусмотрено

Не предусмотрено

7.

Возможность внесения дополнительных взносов

Не предусмотрено

8.

Процентная ставка в случае досрочного истребования Депозита (если возможность досрочного истребования предусмотрена Заявлением)

Ставка депозита «До востребования», размещенная на сайте Банка

9.

Периодичность уплаты процентов

В конце срока

10.

Капитализация процентов (причисление процентов к депозиту)

Не предусмотрено

11.

Возможность  частичного истребования Депозита

Не предусмотрено

12.

Платежные реквизиты для возврата Депозита и/или выплаты процентов

на расчетный счет, открытый в Банке

№________________________________

  на расчетный счет в другом банке

№ _______________________________

БИК:_____________________________

Корр. счет: №_______________________

Наименование банка: __________________________________

13.

Размещение Депозита на новый срок

Не предусмотрено

В случае согласия с условиями размещения Депозита, указанными в настоящем Заявлении, Клиент просит в целях размещения Депозита открыть Счет депозита в дату акцепта настоящего Заявления.

_______________________________________ __________________ ____________________________

(Должность Уполномоченного представителя Клиента)         (Подпись)  (Расшифровка подписи)

  М. П.