, ,

Кафедра восстановительной медицины ГОУ ИПК ФМБА России, Государственный научный центр лазерной медицины, г. Москва, Россия

Актуальность: одним из приоритетных направлений отечественного здравоохранения является профилактика мозговых инсультов (МИ). Данными доказательной медицины являются схемы дифференцированного применения фармакологических и ангиохирургических методов, направленных на предотвращение ишемических МИ (Рекомендации ВОЗ, 2005). Надартериальная лазерная терапия (НЛТ) в проекции магистральных артерий головы (МАГ) с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) 0,89 мкм оптимизирует функциональное состояние мозговой гемодинамики и метаболизма мозга, сопровождается развитием долгосрочных лечебно-профилактических эффектов у лиц, перенесших МИ (, 1998). Показана высокая эффективность применения лазерных терапевтических матриц (ЛТМ) при сердечно-сосудистой патологии (, 2001; , 2004). На сегодняшний день нет данных о возможности, безопасности и эффективности применения ЛТМ с целью профилактики МИ при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ).

Цель исследования: научно-методическая разработка клинического применения ЛТМ для профилактики МИ. НЛТ с использованием ЛТМ: контактную, стабильную, с локализацией в проекции МАГ на шее, проводили аппаратом «Матрикс». Матричная головка МЛ01К с 10 лазерными диодами (ЛД), длина волны 0,89 мкм, частота 80-150 Гц, импульсная мощность 45 Вт (в перерасчете на 10 ЛД), экспозиция на зону 2-4 мин, на курс 12-15 процедур. Локализация воздействия зависела от клинико-гемодинамических особенностей ДЭ. При ведущем синдроме каротидной недостаточности (СКН) воздействовали на переднюю поверхность шеи, облучая синокаротидную зону; при синдроме вертебрально-базилярной недостаточности (СВБН) - на заднюю поверхность, захватывая 60-80% длины позвоночной артерии (ПА).

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Результаты. Наблюдения проведены у 92 мужчин в возрасте 52-69 лет (средний возраст 62,4 ± 6,3 года), с четкими клиническими данными ДЭ II ст. Ведущими в клинической картине заболевания были когнитивные и психоэмоциональные нарушения. Длительность заболевания составляла от 2 до 10 лет. Все больные были рандомизированно распределены в 3 группы. В 1-й группе (30 чел.) больные получали «базисную программу» - медикаментозную терапию в комплексе с ежедневными занятиями ЛФК, массажем шейно-воротниковой зоны, общими хлоридно-натриевыми ваннами. Одновременно всем больным проводили имитацию НЛТ без включения (плацебо-процедуры). Во 2-й группе (31 чел.) на фоне «базисной программы» проводили НЛТ по ранее разработанной методике с использованием одного ЛД ( и соавт.,1992). В 3-й группе (31 чел.) на фоне «базисной программы» применили ЛТМ. Положительную динамику клинико-неврологических симптомов (уменьшение церебрастенических явлений, нистагма, атаксии и др.) четко прослеживали к концу курса у больных в 1-й и 2-й групп и уже к середине курса в 3-й. Определена тенденция более быстрого регресса клинических симптомов при СВБН у пациентов во 2-й и 3-й группах по сравнению с 1-й, и в 3-й группе по сравнению со 2-й. К концу курса лечения улучшение гемодинамического УЗДГ-паттерна выявлено у 8 больных в 1-й группе, 16 - во 2-й и 29 - в 3-й (р < 0,05). К концу курса в 3-й группе более выраженными были позитивные изменения со стороны гемостаза (спонтанная агрегация тромбоцитов) и гемореологии (вязкость цельной крови). В конечном итоге это приводит к достоверно более высокому повышению уровня «качества жизни» как после первого, так и повторных курсов НЛТ с использованием ЛТМ. При катамнестических наблюдениях (до 3 лет) прослеживается профилактический эффект - снижение риска развития ишемических поражений мозга и сердца.

Выводы: 1. Применение ЛТМ по разработанной методике более эффективно по клиническим данным по сравнению со «стандартной» НЛТ с использованием одного ЛД. Более выражена эффективность при СВБН по сравнению с СКН. 2. Улучшение УЗДГ-паттерна церебральной гемодинамики достоверно выше при использовании ЛТМ. 3. Повторные курсы с включением методики применения ЛТМ являются перспективными в плане профилактики ишемических поражений мозга и сердца.

Laser therapeutic matrix in the prophylactics of brain stroke

A. V. Kochetkov, A. G. Kosminin, S. V. Moskvin (Moscow, Russia)

The authors developed a technique of laser therapeutic matrix for the prophylactic of cerebral stroke. They ap­plied it in 92 men aged 52-69. Laser device «Matrix» with an emitter of 10 laser diodes was used in the studied group (31 men). The patients from the studied group were treated with wavelength 0,89 мm, 80-150 Hz, pulse power 45W (for 10 diodes), exposure 2-4 min, 12-15 sessions. The control group had the same treatment but laser irradiation was done in «placebo» manner. The results have shown that clinical effect in the treated group was markedly better than in the controls.