Приложение 1
к республиканскому конкурсу среди журналистов
на лучшее освещение темы школьного наставничества,
практики шефства-наставничества над детьми,
находящимися в трудной жизненной ситуации
З А Я В К А
на участие в республиканском конкурсе среди журналистов
на лучшее освещение темы школьного наставничества, практики шефства-наставничества над детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации
Название организации |
Фамилия, имя, отчество автора (если работы опубликованы под псевдонимом, необходимо указать его в скобках) |
Должность |
Контактный телефон, адрес электронной почты |
Номинация конкурса |
Название конкурсного материала |
СМИ, в котором опубликован (вышел в эфир) конкурсный материал |
Дата публикации (выхода в эфир) конкурсного материала |
Дополнительные сведения об авторе (при необходимости) |
Автор _________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель _________ ___________________________
(для СМИ) (подпись) (расшифровка подписи)
М. П. (при наличии)
____ ___________ 2018 г.
Приложение 2
к республиканскому конкурсу среди журналистов
на лучшее освещение темы школьного наставничества,
практики шефства-наставничества над детьми,
находящимися в трудной жизненной ситуации
Согласие на обработку персональных данных
Я (далее - Субъект), _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
документ, удостоверяющий личность_________________ серии _____ № _________________,
(вид документа)
выдан ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
проживающий по адресу________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» даю свое согласие Операторам – Министерству цифрового развития, информационной политики и массовых коммуникаций Чувашской Республики, Министерству образования и молодежной политики Чувашской Республики, Некоммерческой организации Фонд «Чувашия» – на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных на следующих условиях:
Оператор осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях подведения итогов республиканского конкурса среди журналистов на лучшее освещение темы школьного наставничества, практики шефства-наставничества над детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации (далее – Конкурс); Перечень персональных данных, передаваемых Операторам на обработку:- фамилия, имя, отчество; место работы, должность; контактный телефон; адрес электронной почты.
«____»______________ 2018 г. __________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)


