Anmeldeformular für die Teilnahme am interregionalen wissenschaftlich-praktischen Seminar „Sicherheit, KI-Tools, adaptive Ausbildung und regionale Kooperation – die Erfolgsformel der internationalen Universitätsaktivitäten“ vom 5. bis 7. September 2025, Samara

I. Organisationsdaten
Feld Ausfüllen
Vollständiger Name der Organisation ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Adresse der Organisation ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Vollständiger Name des Leiters ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Position des Leiters ____________________________________________________________________________________________________________________________________

II. Teilnehmer (maximal 3 Personen pro Organisation)
Teilnehmer 1:
Feld Ausfüllen
Vollständiger Name __________________________________________________________________________________________________________________________________
Position __________________________________________________________________________________________________________________________________
Wissenschaftlicher Grad/ Titel __________________________________________________________________________________________________________________________________
Kontakttelefonnummer _________________________________________________________________
E-Mail _________________________________________________________________
Art der Teilnahme: [ ] Vortrag (15 Min.) [ ] Mitteilung (7 Min.) [ ] Zuhörer

Teilnehmer 2:
Feld Ausfüllen
Vollständiger Name ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Position __________________________________________________________________
Wissenschaftlicher Grad/ Titel __________________________________________________________________
Kontakttelefonnummer __________________________________________________________________
E-Mail __________________________________________________________________
Art der Teilnahme: [ ] Vortrag (15 Min.) [ ] Mitteilung (7 Min.) [ ] Zuhörer

Teilnehmer 3:
Feld Ausfüllen
Vollständiger Name __________________________________________________________________
Position __________________________________________________________________
Wissenschaftlicher Grad/ Titel __________________________________________________________________
Kontakttelefonnummer __________________________________________________________________
E-Mail __________________________________________________________________
Art der Teilnahme: [ ] Vortrag (15 Min.) [ ] Mitteilung (7 Min.) [ ] Zuhörer

III. Informationen zum Vortrag (nur für Vortragende auszufüllen)
Vortrag 1 (für Teilnehmer Nr. ):
Feld Ausfüllen
Thema des Vortrags/ der Mitteilung _______________________________________________________________
Format: [ ] Vortrag [ ] Mitteilung
Koautoren (Name, Position, Titel):
1._________________________________________________________
2._____________________________________________________________
3._____________________________________________________________

Vortrag 2 (für Teilnehmer Nr. ):
Feld Ausfüllen
Thema des Vortrags/ der Mitteilung _______________________________________________________________
Format: [ ] Vortrag [ ] Mitteilung
Koautoren (Name, Position, Titel):
1._________________________________________________________
2._____________________________________________________________
3._____________________________________________________________

IV. Organisatorische Fragen
Feld Ausfüllen
Ist eine Unterkunft erforderlich? [ ] Ja [ ] Nein (Zahlung durch den Teilnehmer)
Organisationsbeitrag (3.000 Rubel/Person)
Anzahl der Teilnehmer: _____ → Summe: _______ Rubel
Zahlungsmethode Die Zahlungsdetails werden nach der Registrierung zugesandt.

V. Zustimmung zur Verarbeitung von Daten
Ich bestätige, dass:
Die angegebenen Daten korrekt sind;
Ich stimme der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten gemäß dem Gesetz Nr. 152 zu;
Ich verpflichte mich, den Organisationsbeitrag bis zum 02.09.2025 zu bezahlen.
Unterschrift: _________________________
Datum: __________

Anleitung zum Versand: Füllen Sie das Formular elektronisch oder leserlich per Hand aus. Senden Sie es an die E-Mail-Adresse: intdep@ssau.ru mit dem Betreff: „Samartschik“. Frist für die Einreichung: bis zum 2. September 2025. Kontakt für Fragen: Titz Sergej Nikolajewitsch, +7 (846) 267 43 73; +7 (960) 830-90-98.