Рабочая программа обучения работающего персонала университета в области безопасности жизнедеятельности (стр. 9 )

ВЫБОР СРЕДСТВА БОРЬБЫ С ОГНЕМ

Вы располагаете многими средствами, позволяющими потушить огонь в самом начале: одеяла, грубая ткань, мешковина, емкости с водой. Вы должны уметь сразу ими воспользоваться, знать источники водоснабжения вашего дома, уметь пользоваться огнетушителем.

НЕОБХОДИМОСТЬ СТРАХОВАНИЯ ОТ ПОЖАРА

Не застраховаться от пожара сегодня - это значит проявить несознательность. В зависимости от суммы страхования гарантируется выплата материальных убытков в результате пожара.

ЧИСТОТА И ПОРЯДОК

Дом, в котором царят чистота и порядок, защищен от пожара. Слой пыли, пленка жира способствуют распространению огня. Не храните старых вещей, загромождающих вашу квартиру. Чистота и порядок должны стать вашим девизом.

ХРАНЕНИЕ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

Храните химикаты в прохладном и хорошо проветриваемом месте. Не ставьте рядом вещества, особенности которых вы плохо знаете: пары, выделяемые некоторыми химическими продуктами, могут образовывать взрывчатую смесь. Не стесняйтесь посоветоваться со специалистами. И обязательно снабдите этикеткой каждую упаковку или банку.

НЕНУЖНЫЕ ВЕЩИ НА ЧЕРДАКАХ, В ПОДВАЛАХ И ГАРАЖАХ

Освободите ваши подвалы, чердаки и гаражи от ненужных вещей (старых газет, одежды и пр.). Не оставляйте в гараже промасленной ветоши или тряпок, пропитанных легковоспламеняющимися веществами. Будьте осторожны с пролитым маслом.

ПРОЧИСТКА ДЫМОХОДОВ

Пожар в печах и дымоходов возникает из-за воспламенения сажи. Через трещины огонь может выйти из трубы и распространиться по всему помещению. Поэтому необходимо не реже двух раз в год прочищать печные трубы.

НЕИСПРАВНОЕ ЭЛЕКТРООБОРУДОВАНИЕ

Любой электроприбор, провод или выключатель рассчитан на определенную силу тока. Если сила тока выше нормы, на которую рассчитана электропроводка, происходит нагрев провода, образование электрических дуг с повышением температуры до 3000 и разброс горящего металла. Этого можно избежать, если не допускать повреждения проводов, небрежного их соединения, коррозии или загрязнения предохранителей; оголения или плохой изоляции проводов.

САМОДЕЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОПРОВОДКА

Электропроводка должна выполняться только квалифицированными мастерами. Никогда не делайте проводку самостоятельно. Не замеряйте плавкий предохранитель на более мощный или на медную проволоку: это нарушает контроль за исправностью электропроводки.

ПЕРЕГРУЗКА ЭЛЕКТРОСЕТИ

Не перегружайте электросеть, включая слишком много электроприборов. Не включайте все ваши приборы в одну розетку, из-за перегрузки ее может возникнуть пожар.

ЭЛЕКТРОБЫТОВЫЕ ПРИБОРЫ

Не оставляйте электробытовые приборы включенными в сеть в течение длительного времени, они могут перегреться. Не забудьте, что ваш утюг или щипцы для завивки волос включены в сеть: из-за прямого контакта с ними могут загореться расположенные поблизости предметы. Не пользуйтесь непрерывными электроприборами.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕКТРООБОГРЕВАТЕЛИ

При пользовании этими приборами соблюдайте осторожность. Не располагайте их вблизи от легковоспламеняющихся предметов (занавесок, покрывал и т. п.), следите за тем, чтобы не воспламенилась ваша одежда. Никогда не оставляйте включенные электрообогреватели без присмотра, не допускайте их перегрева.

РАЗРЫВ ОБОЛОЧКИ ЭЛЕКТРОННО - ЛУЧЕВОЙ ТРУБКИ ТЕЛЕВИЗОРА

Происходит в результате попадания воздуха в ее вакуумное пространство. Почти всегда это случается из-за перегрева телевизионного приемника, ведущего к началу пожара внутри аппарата.

Разрыв оболочки создает тягу, что значительно увеличивает размеры пожара. Для того чтобы избежать подобных неприятностей, нужно обеспечить хорошую вентиляцию аппарата (нельзя закрывать отверстия на задней панели телевизора, вставлять его в книжную стенку и т. д.); располагать телевизор вдали от источника тепла (батареи); выключать его при первых же признаках неисправности; увеличения яркости, возрастания числа помех, искажении изображения. Внимание! Потрескивание и появление синеватого дыма свидетельствует, что разрыв оболочки неизбежен. Немедленно отключите телевизор от электросети. Никогда не чините телевизор самостоятельно. Если разрыв оболочки произошел, нужно отключить напряжение, если это возможно, накрыть телевизор одеялом и полить водой, чтобы он не воспламенился, закрыть окна и двери во избежание притока воздуха и конечно, вызвать пожарных.

КАК ПОТУШИТЬ ОГОНЬ, ЕСЛИ ЗАГОРИТСЯ ЭЛЕКТРОПРОВОДКА ИЛИ ЭЛЕКТРОПРИБОР?

Прежде всего, нужно прекратить подачу электропитания. После этого сам прибор можно накрывать влажной тряпкой - этим вы затушите пламя. Внимание! Не лейте воду на горящий электроприбор до тех пор, пока не убедитесь, что он не находится под напряжением, в противном случае вы рискуете получить удар током.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ УТЕЧКУ ГАЗА?

Помните, что вы несете ответственность за исправность газового оборудования внутри квартиры. При продаже любой газовый аппарат должен быть снабжен инструкцией по его эксплуатации. Лицо, устанавливающее аппарат, должно выдать вам документ, удостоверяющий, что работы произведены в соответствии с техническими нормами и правилами безопасности. Гибкие шланги должны быть по возможности короткими (не более 2 м). Убедитесь, что они плотно надеты на кран. Максимальный срок службы гибкого шланга - четыре года (предельный может быть проставлен на шланге), но осторожность требует заменять его каждые два года. Зажимной хомут шланга должен обеспечивать полную герметизацию, но не старайтесь зажимать его слишком сильно, так как это может прорвать шланг и вызвать утечку газа. Горящий газ сжигает кислород; поэтому необходимо, чтобы в помещении обеспечивалась постоянная вентиляционные отверстия зимой.

СПОСОБЫ ОБНАРУЖЕНИЯ УТЕЧКИ ГАЗА

На глаз. На поверхности мыльной воды, налитой вдоль газовых труб, в местах утечки образуются пузырьки.

На слух. В случае сильной утечки газ вырывается со свистом.

По запаху. Характерный запах, который выделяет газ, становится сильнее вблизи места утечки. Никогда не ищите место утечки газа с помощью открытого пламени.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ УТЕЧКИ ГАЗА

Избегайте всяких действий, вызывающих искрение или повышение температуры воздуха в помещении. Не трогайте электровыключатели - это тоже может вызвать появление искры. Обеспечьте интенсивное проветривание помещения, открыв все окна.

Удалите всех присутствующих. Прекратите, если возможно, подачу газа. Вызовите мастера. Загорелся газ в месте утечки: пока газ горит, нет опасности взрыва. Никогда не задувайте пламя, так как это может привести к катастрофе: газ и воздух образуют взрывчатую смесь, и при наличии источника воспламенения (перегретый металл, горящие угольки, искры, электродуга и т. д.) взрыв неизбежен. Следите за тем, чтобы не загорелись расположенные поблизости от огня предметы. Постарайтесь прекратить подачу газа, если это возможно. Обязательно вызовите пожарных.

УТЕЧКА ИЗ БАЛЛОНА СО СЖАТЫМ ГАЗОМ

Как правило, утечка возникает в месте соединения баллона с гибким шлангом. При таком повреждении можно временно это место накрыть мокрой тряпкой. Если сможете, вынесите баллон на улицу. Если вам это не под силу, хорошо проветрите помещение. Избегайте всяких действий, вызывающих повышение температуры воздуха. Немедленно возвратите баллон поставщику.

Огонь на баллоне со сжатым газом. Попытайтесь закрыть кран, обернув руки мокрой тряпкой. Если это невозможно (огонь на прокладке, кран деформировался в результате нагрева), не задувайте пламя, так как это может привести к взрыву, немедленно вызовите пожарных и постарайтесь предохранить от воспламенения расположенные поблизости от огня предметы. Никогда не переставляйте баллон со сжаты газом, пока он не охладился: от малейшего толчка он может взорваться.

ОПАСНОСТЬ В КУХНЕ

Каждый четвертый пожар жилого дома начинается на кухне, не оставляйте приготовляемую пищу на огне без присмотра: если вы пользуетесь газовой плитой, сквозняк может погасить горелку, а это приведет к взрыву. Кроме того, различные сорта масла, применяемые для приготовления пищи, могут самовоспламеняться при температуре около 450 градусов. Никогда не выливайте горящее масло раковину. Не пользуйтесь водой, чтобы потушить горящее масло или жир, так как это вызовет распространение огня по всей кухне. Если это, возможно, устраните источник энергии (прекратите подачу газа, электротока). Накройте фритюрницу, сковородку или кастрюлю крышкой или мокрой тряпкой, чтобы затушить пламя. Оставьте их накрытыми до полного охлаждения масла, иначе огонь вспыхнет вновь. Тряпка из грубого холста - это огнетушитель

домашней хозяйки. Ее следует накинуть на руки, чтобы предохранить их от огня, а затем осторожно опустить на горящий сосуд в развернутом виде, не давая контактировать с жидкостью.

ЧИСТЯЩИЕ СРЕДСТВА

Не храните легковоспламеняющиеся чистящие средства в кухне или другом помещении, в котором есть источник тепла. Одежду чистите только на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении.

АЭРОЗОЛИ

- это сосуды из стекла, сварного металлического листа или штампованного алюминия, которые содержат жидкий газ под давлением. Давление газа на стенку сосуда составляет от 3 до 6 кг/кв. см. Для аэрозолей чаще всего применяется бутан или пропан, которые легко воспламеняются. Поэтому не допускайте нагревание баллона выше 40 градусов. Не распыляйте его содержимое вблизи открытого огня. Не храните аэрозоли поблизости от источников тепла. Не разбирайте баллон и не давайте его детям. Помните: пустой или полный баллон может взорваться от повышенной температуры.

ИСТОЧНИК ВОСПЛАМЕНЕНИЯ И ГОРЮЧИЕ МАТЕРИАЛЫ

Не храните горючие материалы (дерево, уголь) рядом с отопительными приборами. Изолируйте вашу печь от пола и окружите ее предохранительной решеткой. Не ставьте источники открытого огня (свечи, спиртовки) около занавесок. Не накрывайте люстры или настольные лампы бумагой. Не кладите никаких вещей на радиаторы или каминные трубы. Берегите детей! Никогда не оставляйте детей одних. Не оставляйте без присмотра спички или зажигалки. Не пользуйтесь отопительными приборами с открытым пламенем. Не разрешайте детям находиться в кухне во время работы отопительных приборов.

КУРИЛЬЩИК - ЭТО ПОДЖИГАТЕЛЬ

Каждый шестой пожар возникает по вине курильщиков. Чтобы избежать этого, расставьте во всех комнатах пепельницы в достаточном количестве. Они должны быть вместительными и предназначены только для окурков, прежде чем вытряхнуть пепельницу в мусорное ведро, убедитесь, что в ней нет горящих окурков. Никогда не курите в постели. Помните! Большинство пожаров возникает по вине курильщиков, находящихся в нетрезвом состоянии.

МОЛНИИ

Воздушный электрический разряд - молния - поражает земной шар более 100 раз в секунду. Молния редко поражает дома, имеющие молниеотводы. И все же, когда идет гроза, необходимо принять у себя дома следующие меры предосторожности: избегать сквозняков; держаться подальше от металлических

вещей и электропроводки; не касаться электрических выключателей. Установку молниеотвода следует доверять только специалисту.

ПИРОТЕХНИКА

- это искусство, доступное далеко не каждому. Ограничьтесь посещением официальных зрелищ и не устраивайте любительских фейерверков.

НОВОГОДНИЕ ЕЛКИ

Не украшайте свечами. Не оставляйте включенными без присмотра елочные гирлянды. Поставьте ствол елки в воду. Если она высохла, избавьтесь от нее, так как она может вспыхнуть, как факел. Прежде чем уйти из квартиры, перекройте подачу газа. Плотно закройте все двери в вашей квартире, чтобы избежать сквозняков и помешать распространению огня, если пожар возникнет. Убедитесь, что вы нигде не оставили источник огня (горящие угли в печи, незатушенные окурки). Оставьте дубликат ключей у соседа: в случае пожара это позволит пожарным попасть в вашу квартиру без задержки.

ОГОНЬ В МУСОРНОМ ЯЩИКЕ

Накройте загоревшийся мусорный ящик мешковиной или дерюгой, чтобы затушить пламя, и поливайте его водой в небольших количествах (при сильной струе горящие частицы могут разлетаться в разные стороны). Нельзя опорожнять горящий мусорный ящик: приток кислорода может вызвать новую вспышку огня.

ЗАГОРАНИЕ МАЗУТНОЙ ПЕЧИ

происходит из-за бесконтрольной перегрузки ее горючим. Прекратите поступление мазута, и огонь погаснет сам собой, если вы, тем не менее, опасаетесь последствий, высыпьте пачку обычного стирального порошка: он загасит огонь столь же эффективно, как и порошковый огнетушитель. Можете также покрыть низ печи мокрой мешковиной. В любом случае вызовите пожарных.

ОГОНЬ ОХВАТИЛ ЧЕЛОВЕКА

Помешайте ему бежать, так как это усилит пламя. Заставьте его лечь на пол (при необходимости сделайте это силой). Накройте его пальто или одеялом, защитив, прежде всего голову. Для того чтобы полностью загасить пламя, устраните всякий приток воздуха под защитное покрытие.

ВАШ ДОМ ГОРИТ

Не забывайте, что первый враг для вас, как и для пожарных не огонь, а дым, который слепит и душит. Чего никогда не нужно делать. Бороться с пламенем самостоятельно, не вызвав пожарных (если вы не справились с огнем за несколько секунд, его распространение может привести к большому пожару). Тушить пожар, который не может быть потушен имеющимися у вас средствами. Пытаться выйти через задымленный коридор или лестницу (дым очень токсичен, горячие газы могут обжечь легкие). Спускаться по водосточным трубам и стоякам с помощью простыней (падение почти неизбежно), прыгать из окна (начиная с четвертого этажа каждый второй прыжок смертелен).

Что нужно делать? Сохранять хладнокровие. Вызвать или послать вызвать пожарных. Бороться с пожаром в самом его начале, пытаясь потушить не огонь, а то, что горит. Принять необходимые меры спасения жизни.

1-й случай: выходы (коридоры, лестницы - слишком заполнены дымом). Перекройте гран подачи газа, отключите напряжение в квартире, выкрутив пробки. Закройте все двери в вашей квартире, чтобы избежать притока воздуха и распространению огня. Уходите по наиболее безопасному в данной ситуации пути (вы должны были изучить его в обычной обстановке). Дождитесь пожарных, чтобы информировать их и проводить на место пожара. Не возвращайтесь в здание без разрешения пожарных.

2-й случай: густой дым заполнил все выходы. Плотно закройте входную дверь вашей квартиры, законопатив все щели мокрыми тряпками (чтобы предохранить проникание дыма). Увлажняя дверь, можно увеличить время ее сопротивления огню. Если дым проник уже в квартиру, держитесь около пола: там всегда есть свежий воздух. Закройте рот и нос влажным платком или полотенцем. Встаньте у окна, чтобы пожарным было известно о вашем пребывании в квартире. Запомните: дубовая дверь толщиной 3 см сопротивляться огню в течение получаса! В городских условиях пожарным нужно меньше времени, чтобы прибыть на место пожара. Огонь на лестничной клетке распространяется только в одном направлении - снизу вверх. Поэтому, обнаружив, что единственный выход блокирован, сохраняйте спокойствие и старайтесь следовать приведенным выше советам.

Тема № 7

Оказание первой медицинской помощи. Основы ухода за больными

Учебные цели:

1. Знать общие правила оказания первой медицинской помощи в неотложных ситуациях и ухода за больными.

2. Уметь:

-  выполнять приемы оказания первой медицинской помощи при кровотечениях и ранениях, приемы остановки кровотечений и наложения повязок на раны;

-  выполнять приемы оказания первой медицинской помощи при переломах, ушибах и вывихах, приемы иммобилизации с применением табельных и подручных средств, приемы транспортировки и переноски раненых;

-  проводить реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, а также оказывать первую медицинскую помощь при остановке сердца и отсутствии дыхания;

-  оказывать первую медицинскую помощь при острых и неотложных состояниях: ожогах, обморожениях, тепловом и солнечном ударах, утоплении, поражении электрическим током, обмороке.

Вид занятия: - практическое.

Время: - 2 часа (90 минут).

Место: - класс.

Материальное обеспечение: - пакеты перевязочные – 5 шт. на группу, бинты – 10 шт., жгуты (ленточные, трубчатые, матерчатые) – по одному на двух слушателей, салфетки – 2 пачки, санитарные носилки, подручные средства – косынок – 5, брючные ремни – 5, доска для выноса пострадавших, дощечка, фанера для шин, шины Камера, манекен для имитации экстренных реанимационных мероприятий на пострадавшем.

Литература:

-  учебно.- методическое пособие «Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях», Москва, 2001 г., стр. 56-63;

-  уч. пособие «Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях», Москва, 2001 г., стр. 205-244.

Учебные вопросы и расчет времени:

I. Вступительная часть 2 мин.

II. Основная часть 85 мин.

1. Основные правила оказания первой медицинской помощи.
Основы ухода за больными 10 мин.

2. Экстренная реанимационная помощь 20 мин.

3. Первая медицинская помощь при травмах
и повреждениях 30 мин.

4. Первая медицинская помощь при острых состояниях 25 мин.

III. Заключительная часть 3 мин.

121

1. Основные правила оказания первой медицинской помощи.
Основы ухода за больными

10 мин.

В условиях экстренной ситуации, когда нет уверенности в своих действиях, нужно быстрее вызвать «скорую помощь». Следует подчеркнуть, что в соответствии с мнением специалистов в области оказания первой помощи необходимо:

v  передвигать пострадавшего только в том случае, если его жизни угрожает опасность;

v  до оказания помощи обеспечить проходимость дыхательных путей пострадавшего, проверить у него наличие дыхания и пульса;

v  обязательно вызвать «скорую помощь» для получения квалифицированной медицинской помощи;

v  до прибытия «скорой помощи» не прекращать оказывать помощь пострадавшему, если он находится в критическом состоянии.

Если пострадавший находится в сознании, сначала нужно получить его разрешение на оказание первой помощи. Исключение делается только в случае с детьми, если рядом нет их родителей. Если пострадавший отказал в разрешении на помощь, не надо пытаться этого делать, однако следует по возможности находиться рядом, попросив кого-нибудь вызвать «скорую помощь». Если пострадавший находится без сознания или не в состоянии ответить по причине болезни или травмы, можно предположить, что согласие получено.

Первая медицинская помощь – это оперативная помощь пострадавшему при получении травмы или внезапном приступе заболевания, которая оказывается до тех пор, пока не будет возможно получение более квалифицированного медицинского содействия. Существует четыре основных правила оказания первой медицинской помощи при неотложных ситуациях:

q  осмотр места происшествия;

q  первичный осмотр пострадавшего;

q  вызов «скорой помощи»;

q  вторичный осмотр пострадавшего.

Осмотр места происшествия.

При осмотре места происшествия обратить внимание на то, что может угрожать жизни пострадавшего, личной безопасности и безопасности окружающих: оголенные электрические провода, падение обломков, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения, неблагоприятные погодные условия, глубина водоема или быстрое течение и многое другое. В случае, если оказывающему помощь угрожает какая-либо опасность, приближаться к пострадавшему не рекомендуется, а следует немедленно вызвать

«скорую помощь» или службу спасения. В ситуации повышенной опасности помощь должна оказываться профессионалами, имеющими соответствующую подготовку и снаряжение.

Необходимо постараться определить характер происшествия, обратить внимание на детали, которые могут подсказать вид полученных травм. Они особенно важны, если пострадавший находится без сознания. Посмотреть, нет ли на месте происшествия других пострадавших.

Приблизившись к пострадавшему, постараться успокоить его. Находясь на уровне его глаз, говорить спокойно, спросить: «Кто Вы?», предложить помощь, проинформировать о том, что собираетесь делать. Прежде чем приступать к оказанию первой помощи по возможности получить на это разрешение пострадавшего.

Первичный осмотр пострадавшего.

В процессе первичного осмотра необходимо выяснить, в каком состоянии находится дыхательная и сердечно-сосудистая система.

Проверка дыхания. Если пострадавший в бессознательном состоянии, обратить внимание на наличие у него признаков дыхания. Грудь при дыхании должна подниматься и опускаться. Кроме того, необходимо почувствовать дыхание, чтобы убедиться, что человек действительно дышит. Для этого положить свою руку на грудь пострадавшего и визуально наблюдать за движением грудной клетки. Время, которое отводится для этого, не должно быть более 5 секунд. Если пострадавший не дышит, ему необходимо сделать искусственную вентиляцию легких.

Обеспечение проходимости дыхательных путей. Дыхательными путями являются воздухоносные проходы рта и носа к легким. Любой человек, который в состоянии говорить или

издать звук, находится в сознании, и дыхательные пути у него открыты. Если же пострадавший находится без сознания, необходимо убедиться в проходимости его дыхательных путей. Для этого запрокинуть его голову немного назад и приподнять подбородок. При этом язык перестает закрывать заднюю часть горла, пропуская воздух в легкие. Если в дыхательные пути попало инородное тело, его следует удалить.

Внимание! Прежде чем запрокинуть голову пострадавшего, необходимо обязательно проверить, нет ли у него повреждения шейного отдела позвоночника. Для этого очень осторожно пальцами руки прощупать шейный отдел позвоночника.

Проверка пульса. Она включает определение пульса, выявление сильного кровотечения и признаков шокового состояния. Если дыхание отсутствует, следует определить пульс пострадавшего. Для этого нащупать сонную артерию на его шее со стороны, находящейся ближе к оказывающему помощь. Для обнаружения сонной артерии найти «адамово яблоко» (кадык) и сдвинуть пальцы (указательный, средний и безымянный) в углубление между трахеей и длинной боковой линией шеи. При замедленном или слабом сердцебиении пульс бывает трудно определить, поэтому пальцы надо приложить к коже с очень-очень слабым давлением. Если не удалось нащупать

пульс с первого раза, начать снова с кадыка, передвигая пальцы на боковую поверхность шеи. При отсутствии пульса у пострадавшего необходимо проведение реанимационных мероприятий.

Далее у пострадавшего выявляют наличие сильного кровотечения, которое должно быть остановлено как можно быстрее. Иногда у пострадавшего может возникнуть внутреннее кровотечение. Внешнее и внутреннее кровотечения опасны усилением шокового состояния пострадавшего. Шок возникает при большой травме и потере крови; кожа пострадавшего при этом бледная и прохладная при прикосновении.

Если усилия увенчались успехом и у пострадавшего, который находится без сознания, стали определяться дыхание и пульс, следует перевернуть его на бок (за исключением травмы шеи или спины), чтобы дыхательные пути были открыты. В этом положении язык не закрывает дыхательные пути. Кроме того, в этой позе рвотные массы, выделения и кровь могут свободно выходить из ротовой полости, не вызывая закупорки дыхательных путей.

Вызов «скорой помощи».

«Скорая помощь» должна вызываться в любой ситуации, особенно в случаях: бессознательного состояния или с изменяющимся уровнем сознания; проблем с дыханием (затрудненное дыхание или его отсутствие); непрекращающихся болей или ощущения давления в груди; отсутствия пульса; сильного кровотечения; сильной боли в животе; рвоты с кровью или кровянистыми выделениями (с мочой, мокротой и т. д.); отравления; судорог; сильной головной боли или невнятной речи; травм головы, шеи или спины; вероятности перелома костей; внезапно возникших нарушений движения.

Звонящий должен сообщить диспетчеру «скорой помощи» следующую информацию: точное нахождение места происшествия, адрес или местоположение, названия населенного пункта или ближайших пересекающихся улиц (перекрестков или дорог), ориентиры; свои фамилию, имя, отчество; что произошло (ДТП, пожар и т. д.); число пострадавших; характер повреждений (боли в груди, затрудненное дыхание, отсутствие пульса, кровотечение и т. п.).

Находясь один на один с пострадавшим, громким голосом позвать на помощь. Крик может привлечь внимание прохожих, которые могли бы вызвать «скорую помощь». если на крик никто не откликается, постараться самому как можно быстрее позвонить по телефону 03, после чего вернуться к пострадавшему и продолжть оказание первой медицинской помощи.

Вторичный осмотр пострадавшего.

После вызова «скорой помощи» и уверенности в том, что у пострадавшего нет состояний, угрожающих его жизни, переходят к проведению вторичного осмотра. Вновь опросить пострадавшего и присутствующих о случившемся, проверить у него признаки жизни и провести общий осмотр. К признакам жизни относятся: наличие пульса, дыхания, реакция зрачка на свет и уровень сознания. Важность вторичного осмотра заключается в обнаружении проблем, которые не представляют угрозы жизни пострадавшего непосредственно, но могут иметь серьезные последствия, если их оставить без внимания и оказания первой медицинской помощи.

При завершении вторичного осмотра пострадавшего и оказания первой медицинской помощи продолжать наблюдение за признаками жизни вплоть до прибытия «скорой помощи».

Основы ухода за больными.

Уход за больным – совокупность мероприятий, обеспечивающих всестороннее обслуживание больного, создание оптимальных условий и обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, быстрейшему выздоровлению и предотвращению осложнений, выполнению врачебных назначений. Уход, как правило, включает в себя целый комплекс мероприятий (см. схему).

Поддержание санитарного порядка в помещении						Помощь в туалете и физиологических отправлениях
Забота о постели, чистоте белья и одежды		Уход за больным		Выполнение медицинских процедур и лекарственных назначений
Организация питания и помощь в приеме пищи						Наблюдение за самочувствием и состоянием

Помещение, в котором находится больной, должно быть по возможности изолированным, защищенным от шума и хорошо освещенным. Температуру воздуха следует поддерживать в пределахº С, а относительную влажность – 30-60%. Обязательными условиями являются проветривание не реже 3-5 раз в сутки и влажная уборка не менее двух раз в день. Постель больного должна быть удобной, достаточно длинной и широкой, с ровной поверхностью. Поверх матраса кладут простыню, при необходимости под нее подкладывают клеенку.

В питании больного важны сбалансированность пищи (правильное соотношение белков, углеводов, жиров, минеральных веществ и витаминов) и рациональный режим. Больного лучше кормить четыре раза в день с 3-4 часовыми промежутками в одни и те же часы.

Больному необходимы ежедневный утренний и вечерний туалет. Руки следует мыть с мылом; зубы и спинку языка чистить два раза в день, а после каждого приема пищи полоскать рот. При отсутствии показаний с разрешения врача больного моют под душем или в ванне не реже одного раза в неделю. Для отправления физиологических потребностей постельным больным подают вымытое и продезинфицированное судно. Всем больным следует измерять температуру тела с 7 до часов утра и вечером с 17 до 19 часов.

Важным элементом ухода является наблюдение за больным. Следует обращать внимание на его психическое состояние, изменение пигмента кожи, повышение или понижение температуры тела, появление высыпаний, зуда, изменение цвета мочи и кала, переносимость лекарств. Результаты наблюдений необходимо сообщать лечащему врачу.

2. Экстренная реанимационная помощь

20 мин.

Процесс умирания человека имеет некоторую продолжительность, которая ограничивается 5 – 7 минутами. Это время так называемой клинической смерти, когда процессы, происходящие в организме, обратимы и человеку можно помочь.

Врачи определяют четыре процесса клинической смерти, которые очень просто определяются, причем для этого не нужно иметь каких-либо специальных знаний: отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие реакции зрачка на свет и отсутствие пульса на сонной артерии. Делать это надо очень быстро, затратив не более 10 – 15 секунд.

При наличии признаков клинической смерти, отсутствии дыхания и прекращении сердечной деятельности проводится реанимация, т. е. восстановление жизненно важных функций организма. Если реанимация начата в первую минуту, вероятность оживления составляет более 90%,

через 3 мин – не более 50%. Реанимационные мероприятия проводятся на месте происшествия, сразу же после травмы в следующей последовательности:

ü  положить пострадавшего на твердую ровную поверхность;

ü  приступить к непрямому массажу сердца;

ü  провести искусственную вентиляцию легких;

ü  срочно доставить пострадавшего в больницу.

Внимание! Перед тем, как приступить к непрямому массажу сердца, необходимо убедиться в отсутствии повреждения позвоночника.

В качестве ровной и твердой поверхности могут быть использованы стол, стулья, пол или какие-либо другие подходящие предметы (доски, дверь, снятая с петель, и т. д.). выполнение этого условия обязательно, так как непрямой массаж сердца заключается в том, чтобы через грудную клетку сдавить сердце, расположенное между грудиной (центральная часть грудной клетки) и позвоночником. При этом кровь из желудочков сердца выдавливается в аорту и артерии, а после прекращения давления вновь заполняет сердце через вены. Ритмичные надавливания на грудную клетку с частотой, соответствующей нормальной работе сердца, есть необходимое условие реанимации.

Непрямой массаж сердца.

Непрямой массаж сердца (прямой массаж делают хирурги, оперирующие на открытом сердце) начинают сразу же после определения признаков

клинической смерти или остановки сердца. Эффективность данного метода во многом зависит от неукоснительного соблюдения следующих правил:

·  ладони должны располагаться в строго определенном месте – в середине нижней трети грудины, руки в локтях - прямые;

·  толчкообразные надавливания на грудную клетку необходимо проводить с такой силой, чтобы грудная клетка сдавливалась у взрослого человека на 5 см, у подростка – на 3, у годовалого ребенка – на 1 см;

·  ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя, примерно один раз в секунду; каждое правильно выполненное надавливание на грудину отвечает одному сердечному сокращению;

·  минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии признаков его эффективности – не менее 15 – 20 мин.

Эффективность непрямого массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких может наблюдаться уже через 1 – 2 мин: кожа лица постепенно приобретает нормальную окраску, появляется реакция зрачков на свет (они сужаются) и отмечается пульсация на сонной артерии.

Техника непрямого массажа сердца.

При непрямом массаже сердца необходимо выполнять следующие действия:

·  положить человека на твердую поверхность, затем встать на колени и находиться с левой стороны от пострадавшего параллельно его продольной оси;

·  в точку проекции сердца на грудине положить ладонь одной руки, а сверху другую ладонь (ладони одна на другой), пальцы держать приподнятыми, большие пальцы должны смотреть в разные стороны;

·  давить на грудину необходимо только прямыми руками, используя при этом массу тела (плечевого пояса, спины и верхней половины туловища); при проведении непрямого массажа у ребенка можно использовать одну руку, а у новорожденного - один большой палец;

·  ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего, и каждое следующее движение необходимо производить только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

Искусственная вентиляция легких.

Искусственная вентиляция легких проводится в двух случаях: когда отсутствует сердцебиение и дыхание, т. е. человек находится в состоянии клинической смерти, а также тогда, когда сохранено сердцебиение, а самостоятельное дыхание отсутствует, или частота дыхательных движений не превышает 10 раз в минуту.

Техника искусственной вентиляции легких.

При искусственной вентиляции легких необходимо:

·  обеспечить проходимость верхних дыхательных путей; осуществляется указательным и средним пальцами, которые нужно обернуть

·  чистым носовым платком или марлей; быстро очистить ротовую полость от инородных тел – крови, слизи; затем немного запрокинуть голову пострадавшего назад, подложив под его плечи небольшой плотный валик, сделанный из любого подручного материала;

·  убедиться в том, что грудная клетка совершает движение (приподнимается) при выдохе оказывающего помощь в легкие пострадавшего; если этого не происходит – дыхательные пути непроходимы и воздух в легкие не поступает, следовательно, все усилия будут бесполезны; в этом случае требуется повторная очистка дыхательных путей и изменение положения головы пострадавшего.

Эффективность реанимации.

Все зависит не только от точности выполнения техники непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, но и от их соотношения в процессе действий. Если реанимация проводится одним человеком, то надо делать примерно 60 нажатий в минуту. на каждые 10 надавливаний проводят два выдоха (для детей дошкольного возраста интенсивность нажатий при искусственной вентиляции легких должна быть 100 раз в мин; на каждые пять надавливаний делать выдох.

Лучше проводить реанимацию вдвоем или втроем. При этом на пять надавливаний производят один выдох, а один из участников создает достаточно сильное давление на живот пострадавшего, так как при этом из кровообращения исключается значительный объем крови (малый таз и нижние конечности) и создаются хорошие условия для полноценного кровоснабжения головного мозга. Если эти действия увенчались успехом (у пострадавшего восстановились самостоятельная деятельность сердца и легких, к нему вернулось сознание), необходимо срочно переправить его в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи.

3. Первая медицинская помощь при травмах и повреждениях.

30 мин.

3.1. Первая медицинская помощь при кровотечениях и ранениях. Способы остановки кровотечения

Кровотечение - излияние (вытекание) крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок.

В зависимости от вида поврежденных сосудов, кровотечение бывает:

- артериальное – кровь ярко-красного цвета, выбрасывается пульсирующей струей, величина которой зависит от диаметра сосуда;

- венозное – кровь темно-вишневого цвета, изливается спокойно;

- капиллярное – наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах;

- смешанное – характеризуется признаками артериального и венозного кровотечений.

Различают также наружное и внутреннее кровотечения. Наружное происходит, когда острый предмет, например, нож или сломанная кость, прокалывает кожу и повреждает другие органы. Внутреннее кровотечение возникает при закрытой травме и при резком ударе, например, в случае автомобильной аварии, когда водителя бросает на рулевое колесо или когда человек падает с большой высоты.

Наружное кровотечение. Данный вид кровотечения вызывается повреждением кровеносного сосуда с выходом крови на поверхность кожи. При повреждении крупных кровеносных сосудов, или когда кровь вытекает слишком быстро, не успевая свертываться, кровотечение может представлять угрозу для жизни. Первая медицинская помощь при кровотечении зависит от его характера и заключается во временной его остановке и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Сильное артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы

прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. Прижимать артерии к костным выступам лучше всего в определенных (наиболее удобных для этого) точках; именно в которых хорошо прощупывается пульс.

Височную артерию прижимают большим пальцем впереди и чуть выше ушной раковины на виске.

Сонную артерию следует прижимать слева или справа на боковой поверхности шеи. Давление пальцами надо производить по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к позвоночнику.

Внимание! Прижимать сонную артерию допустимо только с одной стороны.

Подключичную артерию нужно прижимать к ямке над ключицей к первому ребру. Подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышечной впадине при кровотечении из раны в области плечевого сустава и надплечья.

Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы при кровотечении из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти.

Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при кровотечении из ран кисти.

Бедренную артерию прижимают в области паховой складки в ее средней части при кровотечении из ран в области бедра. Прижатие производят в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости.

Подколенную артерию прижимают в области подколенной ямки при кровотечении из ран голени и стопы.

Артерии тыла стопы прижимают к подлежащей кости при кровотечении из раны на стопе.

Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный человек не может проводить его более 10-15 мин, так как руки устают и прижатие ослабевает. В связи с этим такой прием важен главным образом потому, что он позволяет выиграть какое-то время для других способов остановки кровотечения.

При артериальных кровотечениях из сосудов верхних и нижних конечностей прижатие артерий можно осуществить другим способом: при кровотечении из артерии предплечья вложить пачку бинтов в локтевой сгиб и максимально согнуть руку в локтевом суставе; то же самое сделать для артерий голени и стопы – в подколенную область вложить две пачки бинтов, а ногу максимально согнуть в суставе.

После прижатия артерий следует наложить жгут. Его накладывают на одежду или специально подложенную под него ткань (полотенце, кусок марли, косынку). Жгут подводят под конечность выше места кровотечения и ближе к ране (не ближе 5-6 см), сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности и закрепляют концы. При правильном наложении жгута кровотечение прекращается, конечность ниже места наложения бледнеет, пульс на артерии исчезает. Под жгут подкладывают записку с указанием даты и времени (часы и минуты) его наложения. Конечность ниже места наложения жгута сохраняет жизнеспособность в течение 1,5-2часов. через два часа жгут необходимо снять, а через несколько минут наложить на другое место. При этом пострадавший потеряет некоторое количество крови. Поэтому следует принять меры для доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Ошибки при наложении жгута:

·  слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечение усиливается;

·  слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности;

·  наложение жгута непосредственно на кожу приводит, как правило, через 40-60 мин к сильным болям в месте его наложения.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют ремень, платок, полоску прочной ткани. Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают. Платок или другую ткань используют для наложения закрутки.

Внутреннее кровотечение.

При внутреннем кровотечении кровь из поврежденной артерии, вены или капилляра не выходит за пределы кожного покрова. Незначительное внутреннее капиллярное кровотечение

вызывает образование под кожей синяков и не является серьезным. Однако более глубокое артериальное или венозное кровотечение может привести к большой потере крови.

Признаками внутреннего кровотечения являются: посинение кожи (образование синяка) в области повреждения; болезненность, опухание или отвердение мягких тканей; чувство волнения или беспокойства у пострадавшего; учащенный слабый пульс; частое дыхание; бледная или посиневшая кожа, прохладная или влажная на ощупь; тошнота и рвота; чувство неутолимой жажды; снижение уровня сознания; падение артериального давления.

При внутреннем кровотечении выполняют следующие рекомендации:

§  прижать область кровотечения (приводит к его уменьшению или полной остановке);

§  приподнять травмированную конечность (помогает уменьшить кровотечение);

§  использовать холод (для облегчения боли и снятия припухлости); при использовании льда он заворачивается в марлю, полотенце или ткань прежде, чем прикладывать к поврежденной области; прикладывается на 15 мин каждый час;

§  осмотреть пострадавшего (с целью определения у него травм внутренних органов);

§  вызвать «скорую помощь», если пострадавший жалуется на сильную боль или не может пошевелить конечностью, а также если есть подозрение на то, что полученная травма слишком серьезна.

Наложение давящей повязки – еще один из простых и надежных способов остановки кровотечения, уменьшения боли и создания покоя поврежденной части тела. Повязку можно наложить на любую часть тела: голову, глаза, грудную клетку и живот, руку или ногу. Перед наложением повязки рану надо обработать перекисью водорода или марганцовкой (2-3 крупинки тщательно растворить в стакане желательно кипяченой воды). После этого на рану следует поместить стерильную салфетку или небольшой кусочек бинта. И только затем накладывать бинт.

Во всех случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей одним из возможных способов остановки венозного кровотечения является придание возвышенного положения конечности. Это делается довольно просто. Поврежденную руку поднимают вверх немного выше головы. Под поврежденную ногу подкладывают небольшой валик, свернутый из какой-либо материи (можно использовать сумку, рюкзак, одеяло, подушку, охапку сена). Нога должна быть выше грудной клетки. При этом человеку следует лежать на спине.

Внимание! Для уменьшения риска передачи заболеваний в случаях оказания помощи при кровотечениях надо выполнять следующие правила предосторожности:

Þ  между рукой оказывающего помощь и раной поместить марлевую салфетку или другую чистую и сухую ткань, или использовать руку пострадавшего; в качестве защиты можно также использовать целлофановую обертку, резиновые или одноразовые перчатки;

Þ  непосредственно после оказания первой помощи руки тщательно моются с мылом, даже если они были в перчатках; не мыть руки вблизи пищевых продуктов;

Þ  избегать принимать пищу или пить во время оказания помощи; после этого руки тщательно вымыть.

3.2. Правила и приемы наложения повязок на раны

Повязка состоит из двух частей: внутренней, соприкасающейся с раной, и наружной, закрепляющей и удерживающей повязку на ране. Внутренняя часть повязки должна быть стерильной. Процесс наложения повязки на рану называется перевязкой.

В качестве перевязочного материала применяются марля, вата белая и серая, лигнин, косынки. Перевязочный материал должен быть гигроскопичным, хорошо впитывать из раны кровь и гной, быстро высыхать после стирки, легко стерилизоваться. Из марли производятся: пакеты перевязочные медицинские, бинты стерильные и нестерильные различных размеров, салфетки и повязки стерильные большие и малые. При наложении повязок стремиться не вызывать излишне боли.

Общие правила наложения повязок:

è при наложении повязки необходимо стоять лицом к пострадавшему, чтобы видеть его состояние; если повязка очень тугая, надо ослабить ее или прекратить бинтование;

è фиксируемая бинтом часть тела ( чаще всего это рука или нога) должна занимать удобное положение, так как при этом мышцы расслаблены и боль во время бинтования будет меньше;

è головку бинта надо держать в правой руке, а начало в левой; бинтуют слева направо (по отношению к бинтующему) и снизу вверх;

è головка бинта должна как бы катиться по бинтуемой поверхности, не удаляясь от нее далеко;

è любую повязку начинают с фиксирующих ходов, т. е. первый оборот (тур) надо обязательно закрепить, загнув кончик бинта и зафиксировав его вторым туром;

è последующий тур бинта накладывают на половину предыдущего, благодаря чему получается двойной слой повязки;

è повязку необходимо делать двумя руками одновременно (правая рука раскатывает головку бинта, левая поправляет бинт, разрывает затяжки);

è начинают и заканчивают повязку на узкой части тела; завязывают на некотором расстоянии от повреждения, т. е. на здоровом, неповрежденном месте;

è после наложения плоского бинта накладывают трубчатый соответствующего номера;

è при значительном повреждении верхней конечности ее необходимо подвязать на косынке.

Верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий снимают или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем – с пораженной. В холодное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях у пораженных в тяжелом состоянии одежду в области раны разрезают. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду, ее надо осторожно обстричь ножницами и затем наложить повязку.

Надевают снятую одежду в обратном порядке, т. е. сначала на пораженную, а затем на здоровую.

Повязку накладывают при ранениях, ушибах, растяжениях, переломах костей, вывихах. Существует несколько разновидностей повязок на различные участки тела человека: на голову, грудную клетку, живот и таз, руку и ногу. Особый вид повязки используют при ранении грудной клетки, когда оно проникает внутрь нее. Эта повязка очень плотная, и накладывают ее так, чтобы при вдохе воздух не попадал через рану в грудную клетку. При растяжении связок, заболевании вен применяют эластичные повязки. Они дают возможность обеспечить не только фиксацию поврежденной части тела, но и некоторую мягкость (подвижность).

Следует отдельно остановиться на индивидуальном перевязочном пакете. Он изготовлен из марлевого бинта шириной 9 см и одной или двух подушечек, заполненных ватой. Размер подушечек 15´15 см. одна подушечка пришита у начала бинта, другую можно передвигать вдоль бинта на нужное расстояние. Индивидуальный перевязочный пакет с двумя головками используют, когда человек получает сквозное ранение. Одну подушечку прикладывают на входе раны, а другую – на выходе. Затем их фиксируют бинтом при помощи нескольких туров вокруг тела.

3.3.  Первая медицинская помощь при переломах

Перелом - внезапное нарушение целостности кости. Переломы бывают открытыми и закрытыми.

Для перелома характерны резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функций, изменение положения и формы конечности, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости (появляется подвижность в необычном месте).

Обнаружить перелом можно при наружном осмотре поврежденной части тела. При необходимости прощупывают место перелома; почти всегда удается обнаружить неровности кости, острые края обломков и характерный хруст при легком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.

Открытые переломы – это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома, и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять собой опасность для жизни вследствие развития шока, кровопотери, инфицирования.

Общая схема оказания первой медицинской помощи: