Постановление «Об утверждении стандартов качества предоставления муниципальной услуги по оказанию скорой медицинской помощи муниципальным учреждением здравоохранения «Арзгирская центральная районная больница»

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

АДМИНИСТРАЦИИ АРЗГИРСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

Приложение

к постановлению администрации Арзгирского муниципального района

Ставропольского края от 01.01.01 г. № 000

с. Арзгир

№ 000

21 апреля 2009г.

Об утверждении стандартов качества предоставления муниципальной услуги по оказанию скорой медицинской помощи муниципальным учреждением здравоохранения «Арзгирская центральная районная больница»

В целях повышения качества муниципальных услуг в области здравоохранения, предоставляемых населению с. Арзгир Арзгирского муниципального района, создания системы контроля за непосредственными результатами деятельности муниципальных учреждений и вышестоящих органов управления со стороны получателей муниципальных услуг, в соответствии с п. 19.1 ч.1ст.15, п.6 ч.1 ст. 17 Федерального закона «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» от 01.01.01года 3, администрация Арзгирского муниципального района Ставропольского края

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1 .Утвердить стандарт качества предоставления муниципальной услуги по оказанию скорой медицинской помощи муниципальным учреждением здравоохранения «Арзгирская центральная районная больница» согласно приложению 1.

2.Главному врачу муниципального учреждения здравоохранения

«Арзгирская центральная районная больница» Усову СБ. соблюдать

требования, установленные стандартами качества предоставления
муниципальных услуг в сфере здравоохранения.

3.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации Арзгирского муниципального района

4.Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию (обнародованию) в средствах массовой информация в сети Интернет и вступает в силу со дня опубликования (обнародования)

Глава администрации

Арзгирского муниципального района

Ставропольского края

Стандарт качества предоставления муниципальных услуг

в области здравоохранения муниципальным учреждением здравоохранения

«Арзгирская центральная районная больница»

I, Общие положения *

1. Организация, в отношении которой применяется стандарт

1.1. Организацией, в отношении которой применяется стандарт качества
бюджетной услуги «Скорая медицинская помощь» (далее - бюджетная услу­
га), является муниципальное учреждение здравоохранения «Арзгирская цен­
тральная районная больница» села Арзгир (далее отделение скорой помо­
щи).

1.2. Организация, предоставляющая услугу муниципальное учреждение здра­
воохранения «Арзгирская центральная районная больница», расположенная
по адресу: с. Арзгир, улица Кирова, 1,телефон 2-11-42.

2. Нормативные правовые акты, регулирующие предоставление бюджетной
услуги

2.1. Конституция Российской Федерации;

2.2.  Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан от 01.01.2001г. № 000-1(с изменениями от 01.01.2001г.);

2.3.  Федеральный закон от 01.01.2001г. № 000 - ФЗ «Об общих принципах
местного самоуправления в Российской Федерации» (с изменениями от
10.05.2007г.);

2.4.  Федеральный закон Российской Федерации от 01.01.2001г.
«О лекарственных средствах»;

2.5.  Федеральный закон Российской Федерации от 01.01.2001г.
«О лицензировании отдельных видов деятельности»;

2.6.  Постановление Правительства Российской Федерации от 01.01.2001г.
№ 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятель­
ности»;

2.7.  Постановление Правительства Российской Федерации от 01.01.2001г.
№ 32 «Об утверждении Положения о лицензировании технического обслу­
живания медицинской техники»;

2.8.  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Россий­
ской Федерации от 01.01.2001г. № 000 «Об утверждении Порядка оказания
скорой медицинской помощи»;

2.9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
26.03.1999г. № 000 (ред. от 01.01.2001) «О совершенствовании организации
скорой медицинской помощи населению Российской Федерации»;

2.10.  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Россий­
ской Федерации от 01.01.2001г. № 000 «Об оснащении санитарного авто­
транспорта»;

2.11.  Приказ МУЗ «Арзгирская ЦРБ» от 01.01.2001г. №01-1/148 «О совер­
шенствовании контроля качества медицинской помощи населению Арзгир-
ского района».

3. Основные факторы качества, используемые в стандарте

3.1.  Наличие и состояние документов, в соответствии с которыми функцио­
нирует организация, оказывающая услугу;

3.2.  Организационно-технические условия и материально-техническое осна­
щение, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию,
обеспечивающие использование медицинских технологий, разрешенных к
применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и
социального развития;

3.3.  Укомплектованность организации, оказывающей бюджетную услугу спе­
циалистами, и их квалификация;

3.4.  Состояние информации об организации, оказывающей бюджетную услу­
гу, порядке и правилах предоставления услуг населению;

3.5.  Наличие собственной и внешней систем контроля деятельности органи­
зации, оказывающей бюджетную услугу.

II Стандарт качества предоставления муниципальных услуг по оказанию ско­рой медицинской помощи

1. Наименование услуги

1.1. Оказание населению села Арзгир скорой медицинской помощи.

2. Содержание услуги

2.1. Организация, в отношении которой применяется данный стандарт - му­ниципальное учреждение здравоохранения «Арзгирская центральная район­ная больница» - отделение скорой медицинской помощи. Основной функ­циональной единицей отделения скорой медицинской помощи является вы­ездная бригада санитарного транспорта (далее по тексту выездная бригада скорой медицинской помощи).

Предоставление медицинской помощи лицам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства при несчастных случаях, отравлениях и других заболеваниях и состояниях, а также при массовых заболеваниях, от­равлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях: выезд бригады ско­рой медицинской помощи; проведение по месту вызова медицинского ос­мотра; оказание неотложной медицинской помощи (в том числе бесплатной лекарственной помощи); при необходимости транспортировка больного (по­страдавшего) при его госпитализации в организацию, оказыв! ающую бюд­жетную услугу.

3

3. Единица измерения Количество выездов в год. 4.Порядок получения доступа к услуге

4.1.  Муниципальная услуга должна быть оказана любому физическому лицу
при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при не­
счастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболевани­
ях, а так же родовспоможении), независимо от пола, расы, национальности,
языка, гражданства, места жительства, происхождения, отношения к религии,
убеждений, принадлежности к общественным организациям (объединениям),
состояния здоровья, социального, имущественного и должностного положе­
ния, наличия судимости и иных обстоятельств. •

4.2.  Предоставление муниципальной услуги является бесплатным.

4.3.  Для вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо обратить­
ся лично или по телефону. Обращение также может быть осуществлено по
телефону 03 или единому телефону службы спасения.

В своем обращении необходимо указать следующую информацию:

Ф. И.О. больного (пострадавшего), при наличии такой информации;

состояние больного (пострадавшего);

контактный телефон;

место нахождения (адрес) больного (пострадавшего).

4.4.  Организация, оказывающая услугу, не в праве отказать обратившимся в
приеме обращений (вызовов).

4.5.  Предоставление услуги осуществляется на месте, указанном при вызове
бригады скорой медицинской помощи и, в пути следования в организацию,
оказывающую бюджетную услугу при госпитализации больного (пострадав­
шего).

4.6.  Узнать о местоположении госпитализированного больного (пострадав­
шего) могут только лица, указанные больным (пострадавшим) при его госпи­
тализации, при личном обращении в организацию, оказывающей услугу,
осуществившую госпитализацию. При обращении необходимо предъявить
документ, удостоверяющий личность, и сообщить фамилию больного (по­
страдавшего), дату (время) его госпитализации.

4.7.  Режим работы - круглосуточно, без выходных дней.

5. Требования к качеству услуг по оказанию скорой медицинской помощи 5.1. Правила, инструкции, методики, положения должны регламентировать процесс предоставления услуг скорой медицинской помощи, определять ме­тоды (способы) их предоставления и контроля, а так же предусматривать ме­ры совершенствования работы организации, оказывающей услугу. В организации, оказывающей услугу, используются следующие основные руководства:

5.1.1.  Правила внутреннего трудового распорядка;

5.1.2.  Методики (алгоритмы) оказания скорой медицинской помощи на до
госпитальном этапе;

5.1.3.  Санитарные правила и нормы 2.1.3.1375-03.

При оказании услуг скорой медицинской помощи используются следующие инструкции:

5.1.4.  Инструкции по технологии оказания услуг;

5.1.5.  Инструкция по оформлению «Карты вызова» скорой медицинской по­
мощи;

5.1.6.Инсгрукции по эксплуатации оборудования (паспорта техники); 5.1.7.Инструкции по персоналу (должностные инструкции); 5.1.8. Инструкции по охране труда.

5.2. В состав эксплуатационных документов, используемых при оказании
скорой медицинской помощи входят:

5.2.1.  Технические паспорта на медицинское оборудование;

5.2.2.  Инструкция пользователя на русском языке;

5.2.3.  Сертификаты на медицинское оборудование;

5.2.4.  Регистрационные удостоверения медицинского оборудования;

5.2.5.  Методики поверок точности измерений медицинского оборудования;

5.2.6.  Технические паспорта на автомобили скорой медицинской помощи;

5.2.7.  Акты прохождения автомобильного технического осмотра. Экс­
плуатационные документы на оборудование, приборы и аппаратуру должны
способствовать обеспечению их нормального и безопасного функционирова­
ния, обслуживания и поддержания в работоспособном состоянии. Техниче­
ское освидетельствование должно проводиться в установленные сроки с со­
ставлением соответствующих документов. Техническая проверка, ремонт и
метрологический контроль осуществляются учреждениями, имеющими ли­
цензию на данный вид деятельности, на основании договора с организацией,
оказывающей услугу.

5.3. Условия размещения и режима работы отделения скорой медицинской
помощи.

По площади и техническому состоянию помещения отделения _ скорой меди­цинской помощи должны отвечать требованиям санитарно-гигиенических норм и правил, противопожарной безопасности, безопасности труда и быть защищены от воздействия факторов, отрицательно влияющих на качество предоставляемых услуг (повышенная температура воздуха, влажность возду­ха, запыленность, загрязненность, шум, вибрация и так далее). Площадь, занимаемая организацией, оказывающей услугу, должна обеспечи­вать размещение работников и населения и предоставление им услуг в соот­ветствии с «Санитарными правилами и нормами 2.1.3.1375-03», утвержден­ными Совместным постановлением Министерства здравоохранения Россий­ской Федерации и Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 01.01.2001г. № 000.

5.3.1. В составе отделения скорой медицинской помощи должны быть преду­смотрены:

5.3.1.1. Диспетчерская (для приема вызовов);

5.3.1.2. Отдел связи (для осуществления взаимодействия между станцией и
выездными бригадами скорой медицинской помощи);

5.3.1.3. Отделение медицинской статистики с архивом;

5.3.1.4.  Кабинет для приема амбулаторных больных;

5.3.1.5.  Помещение для хранения медицинского оснащения бригад скорой
медицинской помощи и подготовки к работе медицинских укладок;

5.3.1.6.  Помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное по­
жарной и охранной сигнализацией;

5.3.1.7.  Комната отдыха врачей, среднего медперсонала, водителей санитар­
ных автомашин;

5.3.1.8.  Помещение для приема пищи дежурным персоналом;

5.3.1.9.  Отапливаемый гараж;

5.3.1.10.  Огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автома­
шин; •

5.3.1.11.  Рабочее место в диспетчерской оборудуется средствами для записи
разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов.

5.3.2. Режим работы отделения скорой медицинской помощи - круглосуточ­ный.

Количество смен в сутки - 2. Пересмена за 15 минут до основного рабочего времени утром в 8-00, вечером в 17-00. В период пересмены должна быть обеспечена возможность непрерывного, оказания услуг. 5.4. Техническое оснащение отделения и бригад скорой медицинской помо­щи.

Отделение скорой медицинской помощи должно быть оснащено оборудова­нием, аппаратурой и приборами, транспортом, отвечающими требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обес­печивающим надлежащее качество предоставляемых услуг в области здраво­охранения соответствующих видов.

Приборы и аппаратуру следует использовать строго по назначению в соот­ветствии с эксплуатационными документами, содержать в технически ис­правном состоянии, которое следует систематически проверять. Неисправные приборы и аппаратура, дающие при работе сомнительные ре­зультаты, должны быть сняты с эксплуатации, заменены или отремонтирова­ны (если они подлежат ремонту), а пригодность отремонтированных должна быть подтверждена их проверкой.

Основной перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской по­мощи 5.4.1. Медико-техническое оснащение:

5.4.1.1.  Санитарный автомобиль скорой медицинской помощи;

5.4.1.2.  Медицинский ящик-укладка основной;

5.4.1.3.Медицинское оборудование и материалы (дополнительный медицин­ский ящик для размещения родового пакета, реанимационного набора, инфу-зионных растворов; электрокардиограф портативный трехканальный; дефиб­риллятор портативный; аппараты искусственной вентиляции легких (далее по тексту ИВЛ); аппарат ингаляционного наркоза; портативный глюкометр или глюкотесты; тонометр и фонендоскоп; комплект пневматических и (или) вакуумных шин иммобилизационных; комплект иммобилизационны

водержателей; вакуумный матрас; носилки складные; носилки-полотнище; кресло-каталка складное; приемное устройство с носилками; штатив для ин-фузий; баллон кислородный с редуктором 10 литров; аспиратор портативный механический или электрический;

5.4.1.4.  Мебель для размещения медицинской аппаратуры и принадлежно­
стей;

5.4.1.5.  Светильник направленного действия в салоне.

5.4.1.6.  Средства связи (радиостанция или радиотелефон).

5.4.2.  Лекарственные средства (согласно примерному Перечню оснащения
выездной бригады скорой медицинской помощи - приложение № 10 к прика­
зу Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001г. №
100).

5.4.3.  Перевязочные средства.

5.4.4.  Инструментарий и предметы ухода за больными.

5.4.5.  Специальные укладки.

5.4.6.  Инвентарь.

Основным оснащением отделения являются автомобили скорой медицинской помощи - реанимационные автомобили.

Количество автотранспорта должно быть не менее 1 единицы надесять тысяч) человек населения.

Состояние автотранспорта должно подвергаться ежедневному техническому осмотру и ежемесячному освидетельствованию технической исправности ав­томобиля. Санитарный транспорт должен систематически подвергаться де­зинфекционной обработке, а в случаях, когда транспортом скорой медицин­ской помощи перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обя­зательной дезинфекции в установленном порядке. Водители обязаны прохо­дить ежедневный предрейсовый медицинский осмотр. 5.5. Укомплектованность организаций кадрами и их квалификация. Организация, оказывающая услугу должна располагать необходимым числом специалистов в соответствии со штатным расписанием и организационно-распорядительными документами Министерства здравоохранении Россий­ской Федерации.

Выездная бригада санитарного транспорта включает в свой состав 1 фельд­шера, санитара и водителя.

Выездная бригада скорой медицинской помощи работает по графику. В сво­бодное от вызовов время персонал выездной бригады скорой медицинской помощи обязан находиться в помещении отделения скорой медицинской по­мощи.

Каждый специалист должен иметь соответствующее образование, сертифи­кат, квалификацию, профессиональную подготовку, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей. Квалификацию специалистов следует поддерживать на высоком уровне по­стоянной (не реже 1 раза в 5 лет) учебой на курсах переподготовки и повы­шения квалификации, врачебно-фельдшерскими конференциями, городскими научно-практическими конференциями, сдачей тематических зачетов.

Водители автомобиля скорой медицинской помощи должны иметь профессиональную подготовку не ниже 2 класса.

У специалистов каждой категории должны быть должностные инструкции, устанавливающие их обязанности и права.

Наряду с соответствующей квалификацией и профессионализмом все со­трудники

организации, оказывающей услугу должны обладать высокими моральными и морально-этическими качествами, чувством ответственности. 5.6. Требования к технологии оказания скорой медицинской помощи

5.6.1. Скорая медицинская помощь оказывается населению по вызовам со
стационарных телефонов по номеру 03, с мобильных телефонов - в соответ­
ствии с рекомендациями операторов сотовой связи.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не являются причиной отказа в вызове.

Минимальный объем информации, сообщаемый гражданином (пациентом), вызывающим скорую медицинскую помощь, должен содержать:

информацию о месторасположении лица, которому необходима по­мощь;

фамилию, имя, отчество лица, которому необходима помощь (если из­вестны);

возраст, пол лица, которому необходима помощь;

симптомы заболевания;

фамилию, имя, отчество и телефон лица, вызывающего скорую меди­цинскую помощь;

другую информацию по запросу диспетчера.

При поступлении вызова от населения диспетчер заполняет карту вызова, ко­торая является основным документом, отражающим на до госпитальном эта­пе течения заболевания (травмы), диагностический поиск, оказание экстрен­ной медицинской помощи, ее эффективность и дальнейшие действия с боль­ным (пострадавшим). Далее диспетчер передает вызов в порядке срочности и специфики определенной бригаде скорой медицинской помощи. В случаях поступления большого количества вызовов, в первую очередь обслуживают­ся вызова, имеющие "экстренный" повод и вызова в общественные места, за­тем вызова, имеющие "срочный" повод, и в последнюю очередь - вызова, имеющие "неотложный" повод. Повод вызова определяется диспетчером са­мостоятельно. В случаях поступления нескольких вызовов к детям, имеющих однотипный повод по срочности, приоритет на первоочередное обслужива­ние вызова отдается ребенку более младшего возраста. При массовом посту­плении вызовов максимальное время ожидания бригады скорой медицинской помощи должно составлять не более 1 часа.

5.6.2. По приезду к месту вызова бригады скорой медицинской помощи
фельдшер указывает в карте вызова жалобы больного. Далее заносится сово­
купность сведений, получаемых при медицинском обследовании путем опро­
са самого обследуемого и (или) знающих его лиц.

Затем проводится объективное исследование больного (пострадавшего) - де­лается характеристика общего состояния, уровень сознания, кожного покрова и видимых слизистых оболочек, периферических лимфатических узлов, мы­шечной и костно-суставной системы и других систем (дыхания, сердечно­сосудистой, пищеварения, мочеполовой, эндокринной, нервной). На до госпитальном этапе в ходе диагностики допустимо формирование предварительного диагноза. Далее фельдшером принимается решение: либо снятие состояния, угрожающего жизни, либо госпитализация пострадавшего (больного). Пострадавшие (больные), доставленные в стационар должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного участка с отметкой в «карте вызова» времени их поступления и подписи дежурного врача. При отказе от медицинского вмешательства, либо госпитализации по­страдавшему (больному) или его законному представителю в доступной для них форме разъясняются возможные последствия, документально оформля­ются в карте вызова и подписываются гражданином, либо его законным представителем.

При госпитализации пострадавшего (больного) в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения специалистами выездной бригады производится осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, и передача их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала. 5.6.3. Общие требования к взаимодействию с больными (пострадавшими) и лицами, представляющими их интересы:

организация, оказывающая услугу, должна обеспечить сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоя­нии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении обратившегося за медицинской помощью;

организация, оказывающая услугу, должна использовать только разре­шенные к применению лекарственные средства;

персонал отделения скорой медицинской помощи, ни при каких обстоя­тельствах, не должен кричать на больного (пострадавшего), членов его се­мьи, за исключением случаев предупреждения о грозящей ему немедленной опасности;

персонал отделения скорой медицинской помощи, ни при каких обстоя­тельствах, не должен оскорблять больного (пострадавшего), членов его се­мьи, в том числе на почве расовой и национальной неприязни, а также вне зависимости от нахождения в состоянии опьянения;

персонал отделения скорой медицинской помощи обязан проявлять мак­симальную вежливость, внимание, выдержку, предусмотрительность, терпе­ние.

5.7. Информационное сопровождение деятельности отделения скорой меди­цинской помощи

Информация о работе отделения скорой медицинской помощи, о порядке и правилах предоставления услуги по скорой медицинской помощи должна быть доступна населению села Арзгир.

Состояние данной информации должно соответствовать требованиям Феде­рального закона «О защите прав потребителей».

Организация, оказывающая услугу обязана довести до сведения граждан свое наименование и местонахождение. Данная информация должна быть предос­тавлена любым способом, предусмотренным законодательством Российской Федерации и обеспечивающим ее доступность для населения. Информирование граждан осуществляется посредством:

публикации настоящего Стандарта в средствах массовой информации; информационных стендов (уголков получателей услуг).

Также информационное сопровождение может обеспечиваться за счет тема­
тических публикаций. „
В помещении отделения скорой помощи имеются информационные уголки,
содержащие копии лицензии, сведения о бесплатных и платных услугах, тре­
бования к пациенту, соблюдение которых обеспечивает выполнение качест­
венной услуги, порядок работы с обращениями и жалобами граждан, прей­
скурант платных услуг, настоящий Стандарт.

Широкое информирование населения об услуге скорой медицинской помощи допускается неизменным номером вызова (03), а также возможностью вызова с мобильных телефонов всех операторов связи.

Пациент вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемых услугах, обеспечивающей их компетентный вы­бор. Пациент (или доверенное лицо, названное пациентом) вправе быть осведомленным о выполняемых медицинских действиях и процедурах специалистов скорой помощи.

Информация о деятельности организации, о порядке и правилах предостав­ления услуг, о порядке работы и правилах вызова, должна обновляться (ак­туализироваться) по мере необходимости, но не реже чем раз в год. 5.8. Контроль за деятельностью отделения скорой медицинской помощи Различаются следующие виды контроля качества отделения скорой медицин­ской помощи:

1. Ведомственный контроль качества скорой медицинской помощи Ведомственный контроль качества медицинской помощи осуществляется экспертным путем должностными лицами организации, оказывающей услугу и органов управления здравоохранением, клинико-экспертными комиссиями и главными штатными и внештатными специалистами всех уровней здраво­охранения. В необходимых случаях для проведения экспертизы могут при­влекаться сотрудники ВУЗов, научных центров, НИИ и других учреждений на договорной основе. Экспертному контролю обязательно подлежат:

случаи летальных исходов;

случаи повторного вызова по поводу одного и того же заболевания в течение месяца;

случаи с расхождением диагнозов;

случаи, сопровождавшиеся жалобами пациентов или их родственников.

Результаты ведомственного контроля качества медицинской помощи могут использоваться и сопоставляться с данными вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи.

В течение месяца старший фельдшер проводит экспертизу не менее 50% за­конченных случаев, заместители руководителя учреждения по клинико-экспертной работе, лечебной работе, - не менее 30-50 экспертиз в течение квартала. Объем работы клинико-экспертных комиссий определяется зада­чами в области обеспечения качества и эффективности медицинской помо­щи, поставленными как организацией, оказывающей услугу, так и выше­стоящими органами управления здравоохранением. 2. Вневедомственный контроль качества скорой медицинской помощи. Под системой вневедомственного контроля понимается оценка качества ме­дицинской помощи субъектами, не входящими в государственную систему здравоохранения, в пределах своей компетенции.

Вневедомственный контроль качества скорой медицинской помощи сле­дующими представителями:

лицензионно-аккредитационные комиссии;

администрация Арзгирского муниципального района Ставропольского края;

исполнительные органы Фонда социального страхования РФ;

профессиональные медицинские ассоциации;

общества (ассоциации) защиты прав потребителей. Вневедомственный контроль может осуществляться в виде:

предупредительного контроля;

контроля результата;

целевого контроля;

планового контроля;

повторного контроля (медэкспертиза).

Вневедомственный контроль качества осуществляется по Следующим на­правлениям:

анализ результатов оказания медицинской помощи населению; подготовка рекомендаций по совершенствованию организации и по­вышению качества медицинской помощи и контроль за их выполнением;

изучение удовлетворенности пациентов оказанной медицинской по­мощью;

оценка возможностей организации, оказывающей услугу гарантиро­вать требуемый уровень качества медицинской помощи;

другие виды контроля, осуществляемые субъектами в пределах своей компетенции.

Предупредительный контроль осуществляется лицензионно - аккредитаци-онной комиссией перед проведением лицензирования и аккредитации меди­цинского учреждения или физического лица.

Целью предупредительного контроля является определение возможностей организации оказывать заявленные виды медицинской помощи, а также со­ответствия их деятельности установленным стандартам.

11

Предупредительный контроль призван оценить качество и уровень безопас­ности работы организации для пациента до получения им разрешения на ока­зание медицинских услуг населению. В ходе предупредительного контроля оцениваются

1. Структура организации, оказывающей услугу, включая оценку:

организации работы отделения скорой медицинской помощи и органи­зации работы персонала;

квалификации медицинского персонала; материально-технического и ресурсного обеспечения; финансирования.

2. Качество лечебно-диагностического процесса, включая оценку

организации обследования, лечения, объема деятельности и взаимо­действия лечебных и параклинических подразделений;

научно-технологического уровня лечебно-диагностического процесса;

качества ведения медицинской документации;

исходов и результатов лечения.

Предупредительный контроль осуществляется на основе стандартов, для чего в качестве инструмента оценки применяют

государственные образовательные стандарты; технологические стандарты;

стандарты оснащения;

стандарты объемов лечебно-диагностических и реабилитационных ме­роприятий при различных нозологических формах заболеваний. Контроль результата осуществляют субъекты вневедомственного контроля. Целью контроля результата является оценка качества выполненной медицин­ской услуги конкретному пациенту. В ходе экспертизы качества медицин­ской услуги оцениваются:

медицинская эффективность услуги; экономическая ее эффективность;

соответствие выбранной медицинской технологии патологическому процессу, его тяжести и течению.

Под медицинской эффективностью понимается степень достижения постав­ленной цели. Медицинская эффективность тем выше, чем ближе медицин­ский работник по результатам лечения приближается к критериям и парамет­рам результативности лечения, заложенной в стандарте для данной патоло­гии.

Экономическая эффективность оценивается на основе экономического стан­дарта, характеризующего максимально допустимые затраты на лечение ти­пичного случая для каждой нозологии. Если при выполнении лечебно-диагностического процесса и достижении при этом максимально возможной, для данного случая, медицинской эффективности затраты не превышают максимальной границы нормы, то следует считать экономическую эффек­тивность достигнутой.

Качество лечебно-диагностического процесса оценивается по стандарту, включающему в себя основные элементы;

качественный сбор информации о больном (диагностические мероприя­тия для данной нозологии);

правильную постановку и обоснование диагноза;

качественно выполненные лечебные мероприятия.

Кроме этого, субъект, осуществляющий вневедомственный контроль вправе изучать мнение пациентов о качестве предоставляемых медицинских услуг, поскольку мнение пациента является одной из составляющих понятия "каче­ственная медицинская услуга".

Контроль результата, также как и предупредительный контроль, основывает­ся на заключении экспертизы.

В случае необходимости для разрешения спорного случая субъект вневедом­ственного контроля может принять решение о проведении целевого контроля с привлечением внештатных экспертов.

По итогам проверки оформляется "Акт экспертного контроля". Целевой контроль за деятельностью отделения скорой медицинской помощи со стороны администрации Арзгирского муниципального района Ставро­польского края осуществляется для проверки целевого использования де­нежных средств.

Споры между сторонами по вопросам финансово-экономической экспертизы решаются в межведомственной согласительной тарифной комиссии, меди­цинской экспертизы - в согласительной межведомственной комиссии субъек­та Российской Федерации в соответствии с Положением о работе этих ко­миссий.

Спорные вопросы, возникающие у сторон на данном уровне, могут рассмат­риваться в суде в установленном порядке.

5.9. Ответственность за качество оказания скорой медицинской помощи. Работа отделения скорой медицинской помощи в области качества услуг должна быть направлена на полное удовлетворение нужд пациента, непре­рывное повышение качества услуг.

5.9.1. Непосредственный руководитель выездной бригады скорой медицин­ской помощи - старший фельдшер. Старший фельдшер отделения скорой медицинской обязан:

1.  Обеспечить разъяснение и доведение Стандарта до всех структурных под­
разделений и сотрудников организации, оказывающей услугу;

2.  Четко определить полномочия, ответственность и взаимодействие всего
персонала учреждения, осуществляющего предоставление услуг и контроль
качества предоставляемых услуг;

3.  Организовать информационное обеспечение процесса оказания услуги в
соответствии с требованиями Стандарта;

4.  Обеспечить контроль за соблюдением Стандарта качества;

5.  Обеспечить выработку предложений по совершенствованию процедуры
оказания услуг скорой медицинской помощи и стандарта качества.

13

5.9.2.Ответственность за нарушение требований стандарта сотрудников ор­ганизаций, оказывающих бюджетную услугу.

Меры ответственности за нарушение требований стандарта к сотрудникам организаций, оказывающих услугу, устанавливаются руководителями дан­ных организаций в соответствии с внутренними документами организаций и требованиями настоящего Стандарта.

Заместитель главного врача по медицинской части несет полную ответст­венность за соблюдение учреждением требований настоящего Стандарта в соответствии с законодательством Российской Федерации и определяет ос­новные цели, задачи и направления деятельности учреждения в области со­вершенствования качества предоставляемых услуг.

Непосредственный руководитель отделения скорой медицинской помощи - заместитель главного врача по медицинской части.

Ответственность за нарушение требований стандарта заместителя главного врача по медицинской части.

К ответственности за нарушение требований стандарта руководитель может быть привлечен только по результатам установления имевшего место факта нарушения требований стандарта в результате проверочных действий орга­низации осуществляющей контроль за деятельностью отделения скорой ме­дицинской помощи или судебного решения.

Меры ответственности к руководителю отделения скорой медицинской по­мощи, допустившего нарушение отдельных требований настоящего Стандар­та, должны быть установлены в размере, не'меньшем чем:

за 1 и более (до 5) нарушений организацией требований стандарта в те­чение года - замечание;

за 5 и более (до 20) нарушений организацией требований стандарта в течение года - выговор;

за 20 и более нарушений организацией требований стандарта в течение года — увольнение. 5.10. Критерии оценки качества оказания скорой медицинской помощи

5.10.1. Полнота предоставления услуги в соответствии с установленными
настоящим Стандартом требованиями ее предоставления;

5.10.2. Результативность предоставления услуги скорой медицинской помо­
щи по результатам оценки соответствия оказанной скорой медицинской по­
мощи

Стандарту, изучения обращений граждан и опросов населения. Качественную медицинскую помощь характеризуют:

доступность, безопасность, адекватность и эффективность скорой ме­дицинской помощи;

обоснованность применяемых медицинских технологий (выполнение медицинского процесса);

отсутствие врачебных ошибок и нарушений технологии оказания ско­рой медицинской помощи;

оптимальность использования ресурсов отделения скорой медицинской помощи;

отсутствие необоснованных госпитализаций; удовлетворенность больного медицинским обслуживанием

5.11. Система индикаторов (характеристик) качества услуги:

№п/п	Индикаторы качества бюджетной услуги	Значение индикатора
1	2	3
1.	Количество вызовов в год	Не более 0,457 на 1 жителя
2.	Время ожидания бригады скорой медицинской помощи	не более 20 минут
3.	Количество обоснованных рекламаций (жалоб)на качество работы скорой помощи	не более 0,02 на 1000 населения
4.	Укомплектованность штатными должностями в соответствии со штатными нормативами	Не менее 90%