Об утверждении положения об оплате труда работников муниципального (стр. 4 )

В случае, когда не удается найти согласованный вариант распределения доплат КТУ, премий и приработка, они распределяются пропорционально окладам и фактически отработанному в данном месяце рабочему времени.

1.4. Контроль объема и качества работ членов бригады осуществляет Совет бригады.

1.5. Контроль объема и качества работ коллектива бригады и бригадира осуществляет комиссия по оценке результатов работы структурных подразделений и распределению денежных средств.

1.6. При выявленных нарушениях члены бригады индивидуально и вся бригада целиком могут полностью или частично лишаться доплат по КТУ и премий из фонда бригады.

Уменьшение или лишение КТУ, премий, доплат производится только после первоначального их распределения в соответствии с разработанными принципами на основании претензии и акта о решении комиссии. Сумма, на которую уменьшен размер первоначально начисленного размера доплат по КТУ, премии или приработка конкретному работнику или бригаде целиком по распоряжению администрации может подлежать перераспределению между членами бригады или направляется в резервный фонд оплаты труда медицинского учреждения в зависимости от характера претензии или выявленного нарушения.

Критерии лишения должны быть обозначены в бригадном договоре.

1.7. Работники, не входящие в состав бригады, выполняют работу в подразделении в соответствии со своими функциональными обязанностями с оплатой согласно действующим положениям. Они не вправе претендовать на получении доплат и премий из вакантного бригадного фонда.

2. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА

2.1. Бригада объединяет работников для совместного и наиболее эффективного выполнения планового задания на основе взаимопомощи, общей заинтересованности и ответственности.

Решение о создании бригады принимается общим собранием бригады. Работники, не согласные с условиями работы бригады, вправе не входить в ее состав. Собрание общим голосованием не менее 2/3 голосов от общей численности подразделения вправе не включать отдельных работников подразделения в состав бригады, или исключать работников из состава бригады, если результаты их труда функционально не связаны с показателями, за которые производится дополнительная оплата, если особенности занимаемых ими должностей не позволяют выполнять работу отсутствующих членов бригады, или если эти работники своим поведением мешают коллективным результатам и создают нездоровую морально-психологическую атмосферу.

2.2. Бригаде поручается выполнение планового объема работ, определяемого договором между администрацией ЦРБ и бригадой (структурным подразделением).

2.3. Бригаду возглавляет бригадир – заведующий структурным подразделением или руководитель службы.

2.4. Бригада несет коллективную ответственность за выполнение определяемого договором объема работ в соответствии с должностными инструкциями и функциональными обязанностями.

2.5. Шкала коэффициентов трудового участия разрабатывается Советом бригады.

3. СОВЕТ БРИГАДЫ

3.1. Совет бригады является органом оперативного управления работой бригады, избирается общим собранием простым большинством голосов.

3.2. Основные функции Совета бригады:

3.2.1.  организует рациональную и эффективную работу бригады;

3.2.2.  оказывает помощь членам бригады в освоении передовых методов диагностики и лечения, рациональном использовании материально-технических ресурсов структурного подразделения;

3.2.3.  проводит систематическую работу по укреплению производственной дисциплины, улучшению использования рабочего времени;

3.2.4.  проводит учет фактически выполненного объема работ каждым работником бригады;

3.2.5.  при решении бригады проводить учет фактически выполненного объема работ каждым работником бригады посредством баллов, коэффициентов - определяет шкалу коэффициентов трудового участия (КТУ) членов бригады для внутреннего учета выполненного объема работ;

3.2.6.  распределяет коллективный заработок между членами бригады в соответствии с коэффициентом трудового участия каждого работника структурного подразделения;

3.2.7.  ежемесячно заполняет и предоставляет в бухгалтерию паспорт бригады по распределению финансовых средств, согласованный с коллективом бригады, заместителем главного врача по экономическим вопросам и утвержденный главным врачом района;

3.2.8.  к паспорту бригады обязательно прилагает протокол распределения компенсационных и стимулирующих выплат подразделения установленного образца (Приложение 2, 3 к данному Положению по бригадной форме организации).

3.3.  Работа Совета бригады направлена на повышение производительности и качества труда, создание благоприятного психологического климата в коллективе, улучшения подбора и расстановки кадров.

4. ОПЛАТА ТРУДА В БРИГАДЕ

4.1. Фонд заработной платы структурного подразделения определяется исходя из суммы должностных окладов по занятым и вакантным ставкам, исчисленных согласно тарификации и штатного расписания в соответствии с нормативными документами.

При наличии вакантных ставок уровень окладов для расчета фонда исчисляется исходя из средних окладов.

В случае если кому-либо из членов бригады установлен оклад по контракту, который превышает оклад утвержденных размеров должностных окладов по общеотраслевым должностям рабочих и служащих и отраслевым тарифным соглашением по государственным бюджетным учреждениям, вакантный фонд оплаты труда данного работника на время его отсутствия берется исходя из оклада, который он должен был бы получать по утвержденным нормативным документам.

Премии и доплаты по КТУ членам бригады устанавливаются за счет экономии фонда заработной платы бригады. Фонд заработной платы членов бригады определяется на основании данных тарификации. Надбавки и доплаты, не включаемые в тарификацию, выплачиваются отдельно и не включаются в фонд оплаты труда бригады.

4.2. Оплата труда работников проводится согласно Договора между коллективом структурного подразделения (бригадой) и администрацией ЦРБ и настоящего Положения.

4.3. Определение суммы доплат по бригадному подряду и стимулирующих выплат в разрезе структурных подразделений проводится ежемесячно комиссией по оценке результатов работы структурных подразделений и распределению денежных средств в соответствии с настоящим Положением и условиями Договора.

4.3.1. Состав комиссии утверждается главным врачом района.

4.3.2. Расходы на оплату труда по бригаде определяются в соответствии с количественными и качественными показателями результатов труда бригады.

4.3.3. Бригадиру за руководство бригадой выплачивается 5% от суммы доплат по бригадному подряду.

При дефектах организации работы коллектива по выполнению договорных обязательств размер оплаты бригадиру за руководство бригадой может быть снижен или снят.

4.4. Общий фонд оплаты труда подразделения определяется по формуле:

См=(Сб+П-Фк-Фб), где:

См - Сумма оплаты труда бригады за текущий месяц

Ст – Сумма, начисленная работникам бригады по табелю

Сб – дополнительный фонд оплаты труда по бригадному подряду (ФОТ)

П – фонд стимулирования; определяется в соответствии с разделом VII настоящего положения

Фк – финансовые претензии к коллективу бригады

Фб – финансовые претензии к бригадиру

Сб = (ФОТ шт + ФОТо – Ст)*% где:

ФОТшт – среднемесячный фонд оплаты труда, определяемый по штатному расписанию

ФОТо - фонд оплаты труда на период замещения % - от 25% до100% в зависимости от выполнения объемных и качественных показателей в соответствии с разделом 5 настоящего положения.

4.5. В случае, если финансовые претензии к бригадиру более 15% от фонда стимулирования бригады, сумма расходов на оплату труда бригады может быть уменьшена на сумму претензий бригадиру за несколько месяце по решению комиссии по оценке результатов работы структурных подразделений и распределению денежных средств.

4.6. Оплата труда каждого работника зависит от его личного вклада и качества труда, размеры премий, доплат по КТУ из бригадного фонда максимальным размером не ограничиваются.

4.6.1. Дополнительная оплата члена бригады определяется по схеме:

Из общей суммы исключаются "бригадирские", сумма которых в дальнейшем распределяется на руководителя бригады, подразделения, отделения, службы, ЛПУ. "Бригадирские" могут быть распределены также лицам по должности, либо конкретно в данный отчетный период осуществляющим помощь бригадиру по руководству бригадой, учету и организации выполнения лечебного процесса, объёмов работ и пр.

Распределение сумм "бригадирских" между медицинским персоналом осуществляется следующим образом:

70,0 % – руководителю бригады

30,0 % – старшей медицинской сестре (акушерке, фельдшеру, лаборанту).

Соотношение между персоналом может не сохраняться при замещении основных работников, осуществляющих руководство бригадой одним или несколькими лицами (возможно замещение врачебного персонала средним и наоборот).

Из оставшейся суммы, подлежащей распределению, исключается 15,0 % – сумма резервного фонда: выполнение работы без врача медсестрой либо др. средним персоналом, выплаты за увеличенный объём работ сверх штата, обеспечение минимальной оплаты труда и др. непредвиденные ситуации.

Означенные суммы расписываются пофамильно в отдельной графе протокола бригады и не могут быть использованы как "бригадирские".

4.6.1.1. Общий бригадный фонд заработной платы медицинского персонала делится на фонд оплаты труда врачей и фонд оплаты труда среднего и младшего медицинского персонала, которые, как правило, не смешиваются между собой.

85,0% (без "бригадирских") оставшейся суммы распределяется между членами коллектива (бригады) по группам:

Врачебный медицинский персонал -______%;

Средний медицинский персонал -______%;

Младший медицинский персонал -______%;

Прочий персонал -______%.

Всего - 100%

Процентное соотношение между персоналом в каждом подразделении определяется на основании расчета полного фонда оплаты труда в соответствии со штатным расписанием и трудовым кодексом, настоящим положением по оплате труда с приложениями 1-8.

Распределение денежных средств в группе персонала осуществляется в равных долях, но с учётом работы в конкретный месяц, перевыполнения плановых объёмов работ, замещения работников, если дополнительная работа выполнена в своё основное время, либо в большем, чем на одну ставку (в соответствии с отработанным временем) объёме с учетом уровней качества оказания медицинской помощи (приложение 5 к настоящему Положению), и др.

Работа, выполненная врачом за средний, либо младший медицинский персонал, средним медицинским персоналом за младший и т. д., рассчитывается суммой к оплате в соответствующей группе. Аналогичный порядок применяется для других категорий персонала.

По решению сотрудников внутри группы персонала учет объемов работы может проводиться по бальной системе, разработанной советом бригады с учетом качественных и количественных показателей для конкретной бригады.

4.6.1.2. Протокол распределения компенсационных и стимулирующих выплат заполняется пофамильно по группам персонала: врачебный, средний, младший, прочий. Бланк протокола прилагается к настоящему Положению.

Сумма доплат по графе 5 "Протокола" по каждой группе (например, средний медперсонал) должна быть равна сумме, рассчитанной в пункте 4.6.1.1. по соответствующей группе персонала.

В итоговой строке протокола проставляется по графам 5,6,7 расчетные суммы компенсационных и стимулирующих выплат, сумма резервного фонда, бригадирские.

4.6.1.3. При нарушении трудовой дисциплины (документально оформленный акт), неисполнение должностных обязанностей, документально подтвержденное докладными, рапортами либо другими документами, член бригады лишается всех дополнительных выплат.

В графе "примечание" обязательно указывается пояснение в случае выплат сотруднику сумм из резервного фонда, либо исполнение обязанностей сотрудника другой группы, при распределении оплаты по графе 5.

4.6.2. Размер доплаты бригадиру за руководство бригадой определяется комиссией по оценке работы структурных подразделений и распределению денежных средств по формуле

Сб*0.05 * (КТУ (-)+100)

100

4.6.3. Фонд стимулирования не распределяется на работников на период их отсутствия на рабочем месте (болезни, отпуск и т. п.), а так же работников, уволившихся из больницы к моменту начисления стимулирующих выплат.

4.7. При дефектах организации и качества работы к структурному подразделению предъявляются финансовые претензии в соответствии с положениями договора, составленного с коллективом бригады.

4.8.  Работникам, включенным в состав бригады, другие доплаты, кроме как определенные через КТУ, из фонда бригады не производятся.

4.9.  Применение бригадной формы организации и оплаты труда не лишает членов бригады права на надбавки, предусмотренные действующим законодательством: за работу с вредными, опасными или иными условиями труда, работу в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни и другие.

4.10.  Доплаты за работу в ночное время, частично за сверхурочное время, за работу в праздничные и выходные дни в стационарах включаются в ФОТ бригады при распределении КТУ.

4.11.  Не включаются в ФОТ при распределении КТУ:

4.11.1. оплата работников, привлеченных к временному выполнению работы вне учреждения (работа в военкомате и т. п.),

4.11.2.  доплаты за работу в ночное время, сверхурочное время, праздничные и выходные дни работникам поликлинического отделения, параклинических и административно-хозяйственных служб,

4.11.3.  доплаты в соответствии с п.6 раздела 1, п.4.1.3, п.4.1.4 раздела 4 Положения об оплате труда работников МБУЗ "Мошковская ЦРБ".

4.11.4.  оплата за дежурства по больнице и работа по оказанию экстренной неотложной помощи во внерабочее время врачей детского инфекционного, терапевтического, акушерско-гинекологического, инфекционного и поликлинического отделений.

4.11.5.  оплата врачей и средних медицинских работников хирургического и отделения анестезиологии и реанимации по оказанию экстренной помощи во внерабочее время.

5. КРИТЕРИИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ОБЩИЙ ФОНД ДОПЛАТ (ПО БРИГАДНОМУ ПОДРЯДУ И ФОНДУ СТИМУЛИРОВАНИЯ)

Общий фонд доплат подразделениям за текущий месяц определяется с учетом выполнения плановых количественных (объемных) и качественных показателей по итогам предыдущего квартала.

5.1. Объемные показатели

5.1.1.  для участковых больниц, врачебных амбулаторий района, стационаров и поликлиники ЦРБ:

- количество посещений

- выполнение плана койкодней

- показатель охвата больных диспансерным наблюдением от подлежащих

- средний УКЛ по законченным случаям стационара.

5.1.2. Для параклинических отделений (служб) ЦРБ

- объем выполненных работ (у. е.)

5.1.3. Для структурных подразделений административно-хозяйственной службы и административно-управленческого персонала ЦРБ: объем выполнения плановых показателей структурными подразделениями, работающими в ОМС

- процент выполнение плана койкодней по району (от госзаказа)

- процент выполнения функции врачебной должности по району от плановой

5.2. Качественные показатели

5.2.1 для участковых больниц, врачебных амбулаторий района, лечебных и параклинических служб ЦРБ.

- соответствие стандартам оказания медицинской помощи

- соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических условий в бригаде

- отсутствие дефектов организации работы, оказавших влияние на качество медицинской помощи

- отсутствие обоснованных претензий и жалоб.

- своевременность и уровень качества медицинской помощи, лечебных процедур и диагностических исследований (определяются условиями договора между структурным подразделением и администрацией)

5.2.2. Дополнительно для стационарных отделений:

- удельный вес больных, выписанных с улучшением;

- больничная летальность;

- случаи расхождения патологоанатомического и клинического диагнозов.

5.2.3. Дополнительно для амбулаторно-поликлинических подразделений

- удельный вес впервые выявленных заболеваний;

- удельный вес больных, снятых с диспансерного наблюдения с выздоровлением.

5.2.4. При заключении договоров с лечебными подразделениями для оценки работы сотрудников бригады обязательны для включения в договор показатели уровня качества лечения врачебного, среднего и младшего медицинского персонала в соответствии с приложением 5 к настоящему Положению.

5.2.5. Для структурных подразделений административно-хозяйственной службы и административно-управленческого персонала ЦРБ: - своевременность и качество выполнения обязательств (определяются условиями договора между структурным подразделением и администрацией).

6. КРИТЕРИИ И ИХ НОРМАТИВНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ФОНД ДОПЛАТ ПО БРИГАДНОМУ ПОДРЯДУ

6.1. Критерии, определяющие фонд доплат по бригадному подряду для участковых больниц, врачебных амбулаторий района, лечебных отделений (кабинетов, служб) ЦРБ:

6.1.1. Выполнение квартального планового задания по количеству посещений (койкодней), определяемого в соответствии с разделом 9 настоящего положения, работы подразделения по качеству и своевременности выполненных работ (определяются условиями договора между структурным подразделением и администрацией).

-выполнение квартального планового задания на 50% и менее	-доплата в объеме 50% ФЗП по бригадному подряд
-выполнение квартального планового задания 50,1-60%	-доплата в объеме 60% ФЗП по бригадному подряду
-выполнение квартального планового задания 60,1-70%	-доплата в объеме 70% ФЗП по бригадному подряду
-выполнение квартального планового задания 70,1-80%	-доплата в объеме 80% ФЗП по бригадному подряду
-выполнение квартального планового задания 80,1-90%	-доплата в объеме 90% ФЗП по бригадному подряду
-выполнение квартального планового задания 90,1% и выше	-доплата в объеме 100% ФЗП по бригадному подряду

6.2. Критерии, определяющие фонд доплат по бригадному подряду для параклинических отделений ЦРБ:

6.2.1. Дополнительный фонд заработной платы по бригаде определяется пропорционально выполнению плановых объемов по итогам работы предыдущего квартала с учетом качества организации работы подразделения в соответствии с регламентирующими документами и качества выполненных работ (определяются условиями договора между структурным подразделением и администрацией).

6.3. Критерии, определяющие фонд доплат по бригадному подряду для структурных подразделений административно-хозяйственной службы и административно-управленческого персонала ЦРБ.

6.3.1.Объем и своевременность выполнения обязательств (определяются условиями договора между структурным подразделением и администрацией).

7. КРИТЕРИИ И ИХ НОРМАТИВНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ФОНД СТИМУЛИРОВАНИЯ И УСЛОВИЯ ЕГО ВЫПЛАТЫ

7.1. Показатели, определяющие фонд стимулирования и их нормативные значения для участковых больниц, врачебных амбулаторий района, лечебных отделений (кабинетов, служб) ЦРБ

7.1.1. Объем выполнения плановых показателей охвата диспансерным наблюдением по итогам работы квартала свыше 70% от подлежащих. (Приказ МЗ № 000)

Критерий	Объем стимулирующих выплат
- охват диспансерным наблюдением 70%-80%	- стимулирующие выплаты в объеме 0,5% общего ФОТ за каждый процент охвата диспансерным наблюдением свыше 70%.
- охват диспансерным наблюдением 80%-95%	- стимулирующие выплаты в объеме 5% общего ФОТ +1% общего ФОТ за каждый процент охвата диспансерным наблюдением свыше 80%.
- охват диспансерным наблюдением 95%-100%	- стимулирующие выплаты в объеме 20% общего ФОТ +2% общего ФОТ за каждый процент охвата диспансерным наблюдением свыше 95%.

7.1.2 Объем фактических посещений по ОМС

Критерий	Объем стимулирующих выплат
- объем фактических посещений по ОМС 85%-95%	- стимулирующие выплаты в объеме 0,5% общего ФОТ за каждый процент свыше 85%.
- объем фактических посещений по ОМС 95,1%-100%	- стимулирующие выплаты в объеме 5% общего ФОТ +1% общего ФОТ за каждый процент свыше 95,1%.

7.1.3. Средний УКЛ по законченным случаям лечения

Критерий	Объем стимулирующих выплат
- средний УКЛ по итогам работы квартала 0,95 и более для стационарных отделений (кроме отделения анестезиологии и реанимации)	- стимулирующие выплаты в объеме 5% общего ФОТ на каждые 0,01 повышения среднего УКЛ
- средний УКЛ по итогам работы квартала 0,94 и более для отделения анестезиологии и реанимации	- стимулирующие выплаты в объеме 5% общего ФОТ на каждые 0,01 повышения среднего УКЛ

7.2. Порядок определения фонда стимулирования и условия его выплаты для участковых больниц, врачебных амбулаторий района, лечебных отделений (кабинетов, служб) ЦРБ

7.2.1. Сумма доплат на стимулирование исчисляется путем определения среднего процента стимулирующих выплат, указанных в графе 2. пунктов 7.1.

П(руб.) = ФОТ шт*%Пср , где

% Пср - средний процент стимулирующих выплат

%П= (%П1 + %П2 + ,,,,,, %Пn)/ n,

где %П1, %П2 , %Пn - %стимулирующих выплат по выполнению отдельных критериев

n - количество критериев, определяющих стимулирующие выплаты в соответствии с договором по бригадному (коллективному) подряду.

7.2.2. Стимулирующие выплаты проводятся при условии выполнения плановых объемных показателей по количеству посещений (койкодней) на 90% и более.

7.3. Порядок определения фонда стимулирования и условия его выплаты для параклинических отделений ЦРБ:

7.3.1. Сумма доплат на стимулирование исчисляется пропорционально перевыполнению плановых объемов по итогам предыдущего квартала.

Пруб= ФОТ шт* %Пп

где Пп - процент перевыполнения

7.3.2. Стимулирующие выплаты проводятся при условии выполнения плановых объемных показателей по количеству у. е. на 100% и более.

7.4. Порядок определения фонда стимулирования и условия его выплаты и порядок распределения для структурных подразделений административно-хозяйственной службы и административно-управленческого персонала ЦРБ.

7.4.1 Порядок определения фонда стимулирования и условия его выплаты

Размер фонда стимулирования труда определяется фондом экономии, но не превышает 50% от проведенных доплат (ФОТ по бригадному подряду + ФОТ стимулирования) за соответствующий период работникам лечебных и параклинических подразделений, работающим в системе ОМС на условии коллективных договоров и зависит от объема выполнения плановых показателей структурными подразделениями, работающими в системе ОМС.

7.4.2. Процент стимулирующих выплат определяется в зависимости от выполнения объемных показателей по итогам работы за квартал структурными подразделениями, работающими в системе ОМС: количество посещений - % от планового, количество койкодней - % от госзаказа.

Критерий	Объем стимулирующих выплат
- при выполнении объемных показателей по итогам работы квартала менее 60%	- стимулирующие выплаты проводятся в объеме 50 % от расчетной суммы
- при выполнении объемных показателей от 60.1% до 70%	- стимулирующие выплаты проводятся в объеме 70 % от расчетной суммы.
- при выполнении объемных показателей от 70.1% до 80%	- стимулирующие выплаты проводятся в объеме 80 % от расчетной суммы
- при выполнении объемных показателей от 80.1% до 90%	- стимулирующие выплаты проводятся в объеме 90 % от расчетной суммы
- при выполнении объемных показателей свыше 90.1%	- стимулирующие выплаты проводятся в объеме расчетной суммы, но в пределах фонда экономии.

7.4.1.3 Стимулирующие выплаты работникам АУП и АХЧ проводится ежемесячно из фонда экономии в пределах ассигнований выделенных на оплату труда по ОМС.

7.4.2. Порядок распределения фонда стимулирования между структурными подразделениями АХЧ и административно-управленческим персоналом.

Распределение стимулирующих выплат по структурным подразделениям АХЧ и административно-управленческому персоналу проводится пропорционально месячному ФОТ подразделения с учетом повышающего коэффициента

№ п/п	Наименование должности	Повышающий коэффициент
1.	главный врач района	5.0
2.	заместители главного врача	4.3
3.	главный бухгалтер	4.3
4.	районный педиатр	3.0
5.	главная медицинская сестра	2.5
6.	отдел МСиОЭР	2.0
7.	бухгалтерия	2.0
8.	планово-экономический отдел	2.0
9.	начальник службы водоснабжения и др.	2.0
10.	зав канцелярией, секретарь	2.0
11.	механик, программист, юрисконсульт, инженер	2.0
12.	отдел кадров	2.0
13.	врач-эпидемиолог, помощник врача-эпидемиолога, медсестра диетическая	2.0
14.	провизор, заведующий аптечным складом	2.0
15.	уборщицы служебных помещений	0.5
16.	прочие	1.0

7.5. Дополнительный ФЗП по бригадному подряду и стимулирующие выплаты уменьшаются на сумму финансовых претензий, предъявленных подразделению в соответствии с коллективным договором.

Денежные средства, снятые по финансовым претензиям используются для стимулирования работников, работающих в системе ОМС.

8. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ И БУХГАЛТЕРСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

8.1. Истории болезни пролеченных больных (талон пациента с амбулаторной картой) подаются в отдел медицинского страхования и организационно-экономической работы в день, следующий за днем выписки, но не позднее последнего дня отчетного месяца.

8.2. Графики, табели и паспорта по бригадному подряду, заверенные специалистом отдела кадров и главным врачом района подаются в бухгалтерию ЦРБ с 25-го по 26-е число отчетного месяца.

8.3. Отчеты параклинических служб по выполненным объемам работ предоставляются в отдел медицинского страхования и организационно-экономической работы в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным.

8.4. С 29-го по 30-е число отчетного месяца, бухгалтерия передает в экономический отдел данные по проведенным согласно табелю начислениям за текущий месяц в разрезе структурных подразделений.

8.5. В срок до 20 числа первого месяца текущего квартала отдел медицинского страхования и организационно-экономической работы передает в экономический отдел данные по выполнению плановых показателей за предыдущий квартал в разрезе структурных подразделений ЦРБ, участковых больниц и врачебных амбулаторий, работающих на условиях коллективного договора.

8.6. В срок до 3 числа следующего за отчетным месяца экономист отдела медицинского страхования и организационно-экономической работы передает в экономический отдел ЦРБ информацию по финансовым претензиям в разрезе структурных подразделений за период с 26 числа предыдущего месяца по 25 число отчетного месяца.

8.7. В срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, проводится заседание комиссии по оценке результатов работы структурных подразделений и распределению денежных средств в соответствии с условиями договора, заключенного между структурным подразделением и администрацией ЦРБ и настоящим Положением.

Работа комиссии оформляется протоколом, содержащим оценку работы каждой бригады по основным показателям работы, оценку и расчет стимулирующих выплат. В протоколе также содержится оценка и объемы стимулирующих выплат для АУП и подразделений АХЧ.

8.9. С 5-го по 6-е число месяца, следующего за отчетным, руководители структурных подразделений получают в экономическом отделе данные по фонду оплаты труда по бригадному подряду и фонду стимулирования.

8.10. С 6-го по 7 число следующего за отчетным месяца руководители структурных подразделений подают в бухгалтерию, заверенные экономистом и утвержденные главным врачом паспорта и протоколы по бригадному подряду, с указанием суммы доплаты по каждому сотруднику структурного подразделения, определяемой на основании КТУ.

9. ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛАНОВЫХ ОБЪЕМОВ

9.1. Расчет плановых объемов

9.1.1. Для расчета плановых объемов функции врачебной должности ОМСиОЭР использует нормативы утвержденные МЗ РФ, УЗО, МЗ НСО и ОФОМС.

9.1.2. Расчет планового объема койкодней производится в соответствии с функцией койки по профилю с учетом государственного заказа для стационаров ЛПУ.

9.1.3. Расчет показателя охвата диспансерным наблюдением определяется отношением числа больных, охваченных диспансерным наблюдением, к числу зарегистрированных больных, подлежащих диспансерному наблюдению, в соответствии с отраслевыми нормативами (приказ МЗ от 03.05.86г № 000.)

9.1.4. Расчет показателя объема фактических посещений по ОМС определяется отношением количества посещений, предъявленных к оплате страховым компаниям по ОМС к количеству посещений, поданным работниками подразделения по дневникам (за исключением посещений по платным услугам).

9.2. В случае отсутствия утвержденных нормативов для расчета плановых объемов допускается использование данных, полученных в результате проведения хронометража отдельных видов работ.

10. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ И РАЗРЕШЕНИЯ ПРЕТЕНЗИЙ

10.1. Претензии рассматриваются комиссией по разрешению претензий. Состав комиссии утверждается главным врачом района.

10.2. Претензии оформляются на основании выявленных нарушений при контроле работы подразделений (бригад), либо докладной записки, подтверждающей факт нарушения и должны быть предъявлены в течение 7 рабочих дней с момента выявления нарушения.

10.3. На основании претензии оформляется акт, который должен включать следующие пункты:

- структурное подразделение, к которому предъявляется претензия

- содержание замечания

- дата оформления акта

- ФИО и подпись сделавшего замечание

- дата передачи акта с претензией в подразделение и фамилия (либо подпись) лица, получившего акт

Замечания в адрес руководителей оформляются в форме докладной записки на имя главного врача района.

10.4. При поступлении претензии руководитель подразделения должен быть поставлен в известность о факте поступления претензии в течение двух рабочих дней.

10.5. При несогласии с фактом предъявленных замечаний, руководитель в течение 5 рабочих дней предъявляет председателю комиссии протокол разногласий, после чего претензия должна быть вынесена на рассмотрение комиссии по разрешению претензий.

При отказе руководителя подписать акт о факте получения претензии, в акте делается соответствующая отметка, и претензия считается принятой в полном объеме.

10.6. Претензия считается принятой, если в течение 5 рабочих дней председателю комиссии не поступило письменных возражений по обоснованности претензии.

10.7. Акты по принятым претензиям передаются экономисту отдела медицинского страхования и организационно-экономической работы для расчета суммы финансовой претензии.

10.8. Претензия, переданная на рассмотрение в комиссию, должна быть рассмотрена в течение 30 дней, но не позднее 2 числа следующего за отчетным месяца.

10.9. Разрешение претензий проводится в присутствии представителей заинтересованных сторон; если одна из заинтересованных сторон отсутствует без уважительной причины, комиссия имеет право разрешить спорный вопрос в ее отсутствие.

Решение комиссии принимается простым большинством голосов. Решение комиссии передается руководителям структурных подразделений (предъявителю и ответчику).

11. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА РАБОТЫ В БРИГАДНЫХ КОЛЛЕКТИВАХ

11.1. Контроль за качеством работы в лечебных и параклинических подразделениях осуществляется в соответствии с приказом МЗ от 13.01.95г №5 " О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности" и приказом МЗ и ФФОМС РФ от 24.10.96 № 000/77 " О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации".

11.2. Целью осуществления внутриведомственного контроля качества медицинской помощи является обеспечение прав пациента на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов и применения совершенных медицинских технологий.

11.3. Система внутриведомственного контроля качества медицинской помощи включает следующие элементы:

11.3.1. экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам,

11.3.2. выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и других факторов, оказавших негативное действие и повлекших за собой снижение качества и эффективности медицинской помощи,

11.3.3. подготовка рекомендаций для руководителей структурных подразделений, направленных на предупреждение дефектов в работе и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи,

11.3.4. изучение удовлетворенности пациентов от их взаимодействия с системой здравоохранения района,

11.3.5. оценка состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов ЛПУ.

11.4. Экспертиза процесса оказания медицинской помощи проводится ежемесячно как по законченным случаям лечения, так и текущая экспертиза качества медицинской помощи больным, находящимся на лечении в ЛПУ района.

11.4.1. проведение экспертизы качества медицинской помощи является функциональной обязанностью заведующих отделениями (первый уровень экспертизы), заместителей главного врача (второй уровень экспертизы), клинико-экспертных комиссий (третий уровень экспертизы).

11.4.2. экспертиза качества по законченным случаям лечения проводится по первичной медицинской (история болезни, амбулаторная карта) и другой учетной документации.

11.5. Экспертному контролю на второй и третьей ступенях экспертизы подлежит не менее 20% законченных случаев лечения в стационаре и не менее 2% законченных случаев лечения в амбулаторно-поликлинических подразделениях.

В обязательном порядке экспертному контролю подлежат

- все случаи заболеваний со сроком временной нетрудоспособности более 30 дней

- все случаи первичного выхода на инвалидность

- все случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и их родственников

- все случаи летальных исходов

- все случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений

- все случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года

- все случаи заболеваний с удлиненными сроками лечения (или средними сроками нетрудоспособности по данному заболеванию) и укороченными сроками лечения при отклонении от стандарта длительности лечения по МЭС на 20% и более.

- все случаи с расхождением клинических и патологоанатомических диагнозов

11.6. По всем случаям экспертной оценки на втором и третьем уровнях заполняется "Акт оценки качества медицинской помощи".

11.7. В случае выявления дефектов по вине медицинских работников по акту оценки качества оформляется претензия.

11.8. Все дефекты и замечания на первом уровне экспертизы фиксируются в журнале учета замечаний и учитываются при оценке КТУ работника.

11.9. Все дефекты на втором и третьем ступенях экспертизы фиксируются в журнале учета актов претензий и учитываются при определении суммы доплат по бригадному подряду и стимулирующих выплат в подразделение.

11.10. Примерная форма акта претензии (Приложение 4 к Положению о бригадной форме).

Форма

Приложение 1

к Положению о бригадном подряде

БРИГАДНЫЙ ДОГОВОР №________ от "____"_____________20_____г.

Администрация медицинского учреждения ____________________________________________

название ЛПУ

в лице ___________________________________________________________________________,

должность и Ф. И.О. уполномоченного лица

именуемая в дальнейшем «Администрация», с одной стороны, и коллектив бригады ________________________________________________________________________ отделения,

название подразделения/бригады

именуемый в дальнейшем «Бригада», с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Предметом договора является организация ____________________________________ (н-р: оказания медицинской помощи населению по профилю отделения в условиях обязательного медицинского страхования) в соответствии с Положением об отделении и/или функциональными обязанностями работников (при занятых ставках) и штатных единиц (при вакантных ставках), входящих в состав бригады.

1.2. Администрация поручает, а Бригада принимает на себя выполнение полного объема работ в соответствии с утвержденным планом (нормативами и др. критериями) на бригаду.

Бригаде поручается (могут указываться качественные и/или объемные показатели в соответствии с гос. заказом, муниципальным заданием и др. Разделом 5 Приложения 9, Приложением 5 Положения по оплате труда в ЛПУ Мошковского района):

1)

2)

3)

….

В случае изменения структуры отделения, штатов и других показателей, влияющих на объем работы, плановые показатели могут быть пересмотрены в установленном порядке.

1.3. В целях выполнения всего объема работ работники отделения/подразделения/отдела создают бригаду, в состав которой входят все штатные сотрудники и совместители, за исключением работников, занимающих следующие должности: ____________________________.

Штаты бригады составляют:

№ п/п	Наименование штатных единиц	Количество ставок	Бригадный фонд
1	Врачи:
1.1
1.2
2	Средний мед. персонал:
3	Младший мед. персонал:
4	Прочий персонал:
	ИТОГО:

Бригадный фонд оплаты труда на момент подписания договора составляет _______руб.

Размер бригадного фонда оплаты труда может корректироваться по желанию любой из сторон в случае изменения состава бригады, штатного расписания, при пересмотре тарификационных списков и в других ситуациях, ведущих к изменению фонда оплаты труда.

1.4. Настоящее Положение определяет порядок распределения вакантного фонда оплаты труда бригады, а также дополнительной оплаты, начисляемой работникам за счет резервного фонда, если на коллектив бригады распространяется действие соответствующих положений.

2. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. Бригада обязуется:

2.1.1. Выполнять оговоренный в договоре объем работ.

2.1.2. Обеспечить высокое качество выполнения работ, рациональное использование рабочего времени.

2.1.3. Ежемесячно подавать отчет о работе с указанием объемных показателей и обоснованием выплаты доплат по КТУ или премий.

2.1.4. На общем собрании бригады выработать принципы установления КТУ, распределения доплат и премий из бригадного фонда оплаты труда, а также резервного фонда (при его наличии) между членами бригады; орган (совет бригады) или лицо, которому делегированы соответствующие полномочия. Протокол собрания с подписями (с расшифровкой) членов бригады является неотъемлемой частью договора (Приложением) и вместе с договором сдается в планово-экономический отдел ЛПУ.

2.2. Администрация обязуется:

2.2.1. Создать необходимые условия для нормальной работы бригады.

2.2.2. Производить оплату труда работников в соответствии с тарификацией.

2.2.3. Выплачивать бригаде весь фонд заработной платы бригады (включая вакантный фонд) при условии выполнения бригадой возложенных на нее обязанностей.

2.2.4. Производить дополнительную оплату труда в соответствии с Положениями, в которых оговорены вопросы оплаты труда в учреждении.

3. ПРАВА СТОРОН

3.1. Администрация вправе:

3.1.1. Снижать размер доплат по КТУ в следующих случаях:

-при неполном выполнении объема работ;

-при наличии нарушений трудовой и производственной дисциплины, упущений в работе;

-при отсутствии документов, обосновывающих начисление доплат по КТУ и премий.

При наличии прогулов в бригаде все её члены лишаются премии на 50 %, прогулявший член бригады лишается премии на 100 %.

При появлении члена бригады в нетрезвом состоянии на рабочем месте, он лишается премии на 100 % по итогам работы за месяц.

Другие критерии и величина снижения КТУ бригады:

№ п/п	Показатели работы, снижающие КТУ	Величина, на которую снижается КТУ
1	Наличие жалоб со стороны отделений, подразделений больницы за несвоевременное выполнение заявок(замечания зав. отделениями, ст. м/сестер, главной м/сестры, начальников служб, отделов и подразделений ЦРБ)
2	Нарушение трудовой дисциплины (опоздания, прогулы)
3	Нарушение пожарной безопасности
4	Несоблюдение санитарно-эпидемиологических норм
5	Нарушение ежемесячного предоставления трудового паспорта бригады и других документов по бригаде (до 25 числа каждого месяца)
6	Невыполнение должностных обязанностей работником-членом бригады или подразделением в целом
7	Небрежное или халатное отношение к технике, оборудованию и др. имуществу организации
8	Нарушение сдачи ежемесячной, квартальной и др. отчетности в администрацию ЛПУ и вышестоящие органы
9
10
11
12
13
14
15

По согласованию с администрацией и с учетом характера работы бригады данный перечень может быть дополнен/изменен в процессе работы бригады и/или при заключении бригадного договора.

3.1.2. Корректировать стимулирующий фонд в соответствии с интегральным коэффициентом качества.

3.1.3. Сокращать штаты при невыполнении бригадой объема работ.

3.1.4. Уменьшать стимулирующий фонд на величину штрафных санкций, наложенных на учреждение по вине работников бригады.

3.1.5. Пересматривать решение о распределении вакантного фонда, начислении КТУ, премий и приработка, если в бригаде возник конфликт по этому поводу, который не был самостоятельно разрешен бригадой в случае, когда администрация не согласна с оспариваемым решением бригады.

3.2. Бригада вправе:

-самостоятельно организовывать свой труд в рамках действующих норм, стандартов, приказов и других документов, регламентирующих деятельность бригады и технику безопасности;

-самостоятельно решать вопрос об установлении размеров доплат по КТУ, премий в пределах вакантных средств бригадного фонда: компенсационных и стимулирующих (при их наличии);

-исключить из состава бригады членов своего подразделения.

3.3. Работники бригады могут получать, кроме указанных в настоящем Договоре, другие виды дополнительной оплаты в соответствии с Положениями, принимаемыми в учреждении в случае, если на них распространяется действие этих положений.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

4.1. Ответственность бригады:

4.1.1. За нарушения условий договора, касающихся трудовой дисциплины и правил внутреннего распорядка, члены бригады несут дисциплинарную ответственность в соответствии с мерами, предусмотренными ст. 192 ТК РФ (замечание, выговор, увольнение).

4.1.2. При невыполнении бригадой планового объема работы или снижении качественных показателей уменьшается или полностью снимается фонд доплат.

4.1.3. Работникам, виновным в нарушениях трудовой и производственной дисциплины, может снижаться уровень доплат по КТУ и премий.

4.2. Ответственность администрации:

4.2.1. Ответственность администрации за невыполнение договорных обязательств рассматривается в порядке подчиненности вышестоящим органом.

4.2.2. Администрация обязана выплатить бригаде весь размер фонда доплаты (вакантного фонда и т. д.) в случае невыполнения установленных заданий, если она не обеспечила выполнение условий договора со своей стороны.

5. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ ТРУДОВЫХ СПОРОВ

В случаях, не предусмотренных настоящим Договором, стороны руководствуются «Положением о бригадной форме организации и оплаты труда», другими положениями, принятыми в учреждении, а также действующим законодательством.

В случае, если стороны не пришли к соглашению в результате переговоров, спор разрешается в установленном законом порядке.

6. УСЛОВИЯ ДОСРОЧНОГО ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА

6.1. Договор может быть расторгнут в следующих случаях:

6.1.1. По соглашению сторон

6.1.2. В одностороннем порядке любой из сторон:

-при невыполнении другой стороной своих обязательств;

-при изменении источников или принципов финансирования;

-в других случаях в соответствии с действующим законодательством.

7. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

7.1. Стороны освобождаются от выполнения возложенных на них обязательств в следующих случаях:

-в отношении оплаты— при недофинансировании учреждения со стороны страховой медицинской организации или территориального фонда или бюджета не по вине учреждения;

-в случаях возникновения непредвиденных препятствий непреодолимой силы (пожар, стихийные бедствия, военные действия и т. д.).

7.1.1. Бригада освобождается от ответственности за невыполнение возложенных на нее обязательств в случаях закрытия или простоя коек на время ремонта, если на это время не был пересмотрен план в сторону снижения. В этом случае (простой коек, ремонт и т. п.) базовый ФОТ бригады пересчитывается в соответствии с изменениями структуры, штатов и других показателей, влияющих на объём работы бригады.

8. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

8.1. Срок действия настоящего Договора с "_____"_________20___г. по "____"__________20___г. Действие договора продляется автоматически на следующий год, если ни одна из сторон не заявила письменно за 1 месяц до окончания срока действия договора о своем желании не продлевать его.

9. ПОДПИСИ СТОРОН:

От лица администрации Руководитель (главный врач): __________________________/_______________ М. П.

От лица бригады _______________/__________________________ _______________/__________________________ _______________/__________________________ _______________/__________________________ _______________/__________________________ _______________/__________________________ _______________/__________________________ _______________/__________________________ _______________/__________________________ _______________/__________________________

«СОГЛАСОВАНО»

Зам. главного врача по ______________________ службе: __________________/_______________

Зам главного врача по экономике (экономист)____________________________/_______________

Форма

Приложение 2

к Положениюо бригадном подряде

ПАСПОРТ на оплату труда по бригадному подряду

Согласовано:

Утверждаю:

Начальник фин.-эк. службы

/

Главный врач

/

(подпись, Ф. И.О.)

(подпись, Ф. И.О.)

по

за

наименование структурного подразделения/бригады

месяц

Сумма доплат по КТУ всего,

в т. ч.:

бригадиру

компенсационные

стимулирующие

№ п/п

ФИО

Наим должн.

Оклад, руб.

Фактич. отраб. время (час)

Виды начислений: (руб)

Отпускн., командир. увольнен. (руб)

Отпускн., командир. увольнен. (руб)

Доначислены выплаты по КТУ:

в пределах нормы

сверх нормы

за ночные

за праздничн. часы

за сверхуроч. часы

за сверхурочн - 50%

за дежурства в стационаре

доплата до минимума

всего по табелю

компенсационные

стимулирующие

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

ИТОГО:

Подписи членов совета бригады:

(подпись, Ф. И.О.)

(подпись, Ф. И.О.)

(подпись, Ф. И.О.)

«Начислено»: бухгалтер

(подпись, Ф. И.О.) (подпись, Ф. И.О.)

Форма

Приложение 3

к Положению о бригадном подряде

ПРОТОКОЛ распределения компенсационных и стимулирующих выплат

по бригадному подряду

					за			20_______ год
	наименование подразделения/бригады		месяц
№ п/п	Ф. И.О.	Отработано часов:	Сумма компенсационных выплат по группам персонала	Стимулирующие	Примечание
по норме	сверх нормы	Суммы выплат из резервного фонда	Бригадирские	Стимулирующие за качественные показатели	ИТОГО стимулирующие
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
врачи:
средний мед. персонал:
младший мед. персонал:
прочие:
ИТОГО:
Подписи членов совета бригады:
(подпись, Ф. И.О.)		(подпись, Ф. И.О.)		(подпись, Ф. И.О.)

Форма Приложение 4

к Положению о бригадном подряде

Акт претензии №___________

1.

Подразделение-заявитель ________________________________ "______" ____________ 20___г.

Подразделение-ответчик ________________________________ Ознакомлен: _________________/______________ подпись Ф. И.О. руководителя подразделения "______" ____________ 20___г.

2. Содержание претензии

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

3.Основание для предъявления претензии

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

4. Расчет суммы претензий

Характер нарушения	Исходная сумма, с которой исчисляется претензия	Величина претензии в процентах	Величина претензии в рублях	Примечание
Итого

Экономист отдела МСиОЭР _________________/_____________(Ф. И.О.)

подпись

"______" ____________ 20___г.

ФОРМА Приложение 5

к Положению о бригадном подряде

ПЕРЕЧЕНЬ БРИГАД

На "01" декабря 2011 года*

№ п/п	Наименование подразделения/ бригады
1	Хирургическо-травматологическая служба ЦРБ
2	Акушерско-гинекологическая служба ЦРБ
3	Педиатрическое отделение ЦРБ
4	Терапевтическое отделение ЦРБ
5	Клинико-диагностическая лаборатория ЦРБ
6	Отделение анестезиологии-реанимации
7	Стоматологическое поликлиническое отделение
8	Поликлиническое отделение ЦРБ
9	Инфекционное отделение
10	Станционно-Ояшинская ГБ
11	Сокурская УБ
12	Ташаринская УБ
13	Барлакская ВА
14	Отдел МСиОЭР
15	Бухгалтерия
16	Экономический отдел
17	Отдел кадров
18	Водители санитарного транспорта
19	Хоз. служба
20
21
22
23
24
25

*утверждается ежегодно приказом по учреждению здравоохранения