В марте 2012 года представители Минздравсоцразвития заявили, что планируют ввести жесткий контроль за ИТ проектами[6]. Повышенное внимание Минздрава гарантировано комплексным закупкам, где в рамках одной процедуры заказываются услуги по созданию региональных сегментов ЕГИСЗ, включающие одновременно и построение ЦОДов, и СКС, и оснащение вычислительной техникой медучреждений, и разработку и внедрение МИС.
Хроника региональной информатизации здравоохранения 2011
12 апреля 2011 г. на заседании правительственной комиссии по внедрению информационных технологий был представлен и в целом одобрен окончательный проект «концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения». При этом накануне глава департамента информатизации Минздравсоцразвития в интервью руководителю проекта Computerworld Россия/MedIT Ирине Шеян заявил о «лоскутном характере Концепции создания информационной системы в здравоохранении», разработанной его предшественником и опубликованной 28 января 2011 г. на сайте Министерства[8]. В этом же интервью было озвучено решение о том, что фонд алгоритмов и программ – неудачная идея и развиваться она не будет. Также не получили поддержку проекты пилотных внедрений в регионах: эти работы не были запущены. Была объявлена приоритетность облачного подхода. В целом – это было очень знаковое событие: общественности была представлена новая парадигма проекта, новые взгляды и новые убеждения.
Параллельно с работой Министерства над концепцией, в это же самое время велась похожая работа – но на уровне экспертно-консультативной группы (ЭКГ) Совета по развитию информационного общества при Президенте РФ. В марте-апреле 2011 г. группа экспертов экстренно разрабатывала «Рекомендации по созданию компонентов единой государственной информационной системы здравоохранения, требования к региональным программам информатизации в рамках проекта модернизации, целевые показатели планируемого уровня информатизации».
В результате этой работы был представлен набор документов, который 14 апреля 2011 г. на заседании Совета был утвержден.
Там же в результате достаточно предметной дискуссии, главе Минздравсоцразвития РФ было поручено «в двухнедельный срок доработать с учетом состоявшегося обсуждения и утвердить одобренные президиумом Совета состав, функциональные требования и порядок», а также «обеспечить на основе утвержденных состава и функциональных требований разработку и утверждение минимальных технических требований к компонентам регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения, а также требований и условий информационного обмена для обеспечения его интеграции с федеральным фрагментом данной системы (далее – технические требования и условия) и представить до 1 июля 2011 года соответствующий доклад в президиум Совета».
28 апреля 2011 г. Приказом Минздравсоцразвития № 000 окончательный вариант концепции был утвержден.
15 июня 2011 г. Министерство направило руководителям регионам письмо №29-1/10/2-5820, в котором попросило в срок до 1 июля «доработать и представить раздел «внедрение современных информационных систем в здравоохранение» программ модернизации» с учетом утвержденной концепции и направленного 24 декабря 2010 г. письма № 20-2/10/2-12430.
29 июня 2011 г. Минздравсоцразвития выложило на своем сайте (в разделе «Информатизация») предварительный вариант «Методических рекомендаций по созданию регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения», который включал 5 документов, в том числе – рекомендации по оснащению ЛПУ компьютерным оборудованием, требования к сетевому оборудованию, порядок организации работ, требования к составу и порядку внедрения МИС и требования по обеспечению мер безопасности и защиты персональных данных/
15.06.2011 Минздрав попросил регионы прислать уточненные программы информатизации в срок до 1 июля, а методические рекомендации, как руководство по уточнению и разработке этих программ, выложил на своем сайта фактически за 2 дня до этой даты. Практика авральной разработки основополагающих документов продолжилась.
30 июня 2011 г. приказом Министерства № 000 была создана «Рабочая подгруппа по подготовке предложений по вопросам создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения». Как сказано в приказе, Министерство приняло решение создать рабочую группу с целью реализации единой методологической и технической политики при создании и развитии единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
20 июля 2011 г. были выложены новые варианты 3-х документов из состава «Методических рекомендаций», причем в документе с требованиями к оборудованию были сделаны существенные изменения (отказ от термина «программно-технический комплекс» в сторону термина «оборудование и программное обеспечение», ввод понятия «тонкий клиент», требование интеграции с порталом государственных услуг и расширение требований к программной составляющей и т. д.).
22 июля 2011 г. на сайте «Мониторинг региональных программ модернизации здравоохранения» Министерство опубликовало документ «Пояснения по заполнению форм по разделу «Внедрение современных информационных в здравоохранение» , в котором, фактически, собрало воедино требования к оформлению программ информатизации, уточнило порядок заполнения, показатели, объемы требуемых мероприятий и целевых показателей.
23 августа 2011 г. «Методические рекомендации» и «Перечень первоочередных мероприятий» были одобрены на заседании «Правительственной комиссии по внедрению информационных технологий в деятельность государственных органов и органов местного самоуправления»/
31 августа 2011 г. на сайте Минздравсоцразвития был опубликован 3-й вариант «Методических рекомендаций».
В сентябре события стали развиваться уже по 2-м направлениям: Министерство по прежнему вело внутреннюю работу и продолжало разрабатывать нормативное обеспечение проекта, а регионы – приступили к активной фазе доработки и согласования своих программ.
26 сентября 2011 г. Минздравсоцразивтия получило положительное заключение Федеральной антимонопольной службы на методические рекомендации.
29 сентября 2011 г. приказом Минздравсоцразвития № 000 был утвержден перечень первоочередных мероприятий по созданию информационной системы в здравоохранении.
К 12 октября 2011 г. было подписано 50 региональных программ информатизации, о чем на конференции «Информационные технологии в медицине» сообщил руководитель департамента информатизации .
14 ноября 2011 г. Минздравсоцразвития вновь опубликовало очередную (4-ю) версию «Методических рекомендаций», с небольшими правками[12].
Прогресс в регионах: отчет на май 2012 года
По данным отчета о ходе выполнения мероприятий по внедрению ЕГИС – Здрав в пилотных регионах, который выпущен Минздравсоцразвития в мае 2012 года[13], все субъекты Российской Федерации выполнили первую часть мероприятий пилотного внедрения ЕГИС-Здрав: создание организационной и информационно-коммуникационной инфраструктуры.
В состав работ входили: определение должностных лиц, ответственных за внедрение в субъектах РФ, разработка и утверждение план-графиков выполнения мероприятий, выбор и подготовка объектов автоматизации, для проведения пилотного внедрения. Минздравсоцразвития России выполнил мероприятия по подготовке технической документации на федеральные сервисы.
В Амурская обл." href="/text/category/amurskaya_obl_/" rel="bookmark">Амурской области на текущий момент не в полном объеме выполнены мероприятия по созданию защищённой сети ЕГИС – Здрав. Актуальной стадией выполнения мероприятий внедрения ЕГИСЗ сейчас является «Ввод федеральных сервисов в опытную эксплуатацию». Минздравсоцразвития России выполнило работы по пилотированию процесса актуализации справочников в системе ведения НСИ.
Среди пилотных регионов, как видно из диаграммы, большинство справилось с первым этапом внедрения ЕГИС Здрав (создание соответствующей инфраструктуры, подготовка технической документации на федеральные сервисы). Однако с вводом федеральных сервисов в опытную эксплуатацию максимально справилась только Волгоградская обл." href="/text/category/volgogradskaya_obl_/" rel="bookmark">Волгоградская область.
Критика программы
По мнению , к. т.н., зам. директора по развитию «Комплексные информационные системы» и , к. т.н., президента АРМИТ[14], в 2012 году реализация программы фактически начинается со следующих результатов:
Из отведенных на информатизацию 2 лет ( гг.) 9 месяцев (т. е. 37,5%) ушло на разработку руководящих документов и согласование планов выполнения работ со стороны профильного министерства, хотя изначально управленческие решения на уровне Президента и Председателя правительства, судя по всему, были приняты еще весной 2010 г.
Первоначально сформулированная задача внедрения электронных историй болезни, телемедицины, справочных систем, и электронных регистратур, которую сформулировал президент на заседании Совета по развитию информационного общества в Твери 8 июля 2010, за г. трансформировалась во внедрение статистическо-учетных систем для внутренних нужд Минздравсоцразвития, связанных с управлением здравоохранения.
Работа по проекту шла и продолжает идти исключительно в недрах Минздравсоцразвития: полноценного публичного обсуждения и привлечения опытных специалистов к разработке «Концепции» и «Методических рекомендаций» не было.
Информатизация регионов начала проводиться в условиях отсутствия официальных и полноценных руководящих документов: вразумительной программы создания федерального сегмента системы не было, «Методические рекомендации» не были официально утверждены и еще в середине ноября имели статус «проекта».
Опыт отдельных регионов
Как сказано выше, практически весь 2011 год прогресс создания ЕГИС Здрав измерялся подготовкой соответствующих планов и документов, однако, это не означало, что за пределами пилотных регионов ничего не происходило.
Во многих субъектах РФ существуют региональные программы информатизации здравоохранения, и ряду регионов удалось добиться в их реализации существенного прогресса. Например, ряд интересных проектов был реализован правительством Москвы (создание Автоматизированной системы управления деятельностью станции скорой помощи и Единой медицинской информационно-аналитической системы города, правительством Санкт-Петербурга (пример - создание Интерактивной карты здравоохранения города).
Во многих регионах в годы были реализованы проекты, автоматизирующие запись на прием к врачам в различные учреждения здравоохранения (пример - создание Диспетчерского центра Минздрава Оренбургская обл." href="/text/category/orenburgskaya_obl_/" rel="bookmark">Оренбургской области.
http://www. *****/index. php/%D0%A1%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%8F:%D0%98%D0%A2_%D0%B2_%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8_%D0%A0%D0%A4
Полсотни медучреждений Ивановской области капитально отремонтированы - губернатор (Интерфакс - Россия, Иваново, 07.03.2013)
За два года в Ивановской области капитально отремонтировано 51 подразделение лечебных учреждений региона, сообщил губернатор области Михаил Мень во время рабочей поездки в Вичугский район в среду.
"Капремонт и закупка 736 единиц современного медоборудования для этих подразделений проведены в рамках реализации программы модернизации регионального здравоохранения, на которое в годах направлено более 4 млрд рублей", - сказал М. Мень.
Глава региона уточнил, что из 4 млрд рублей 3,3 млрд выделено из госказны, почти 500 млн - из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и 325 млн - из облбюджета.
По словам главы региона, в 2013 году приоритет отдан развитию роддомов и детских медучреждений.
"В области приведены в порядок почти все роддома, на очереди - роддома в Кинешме, Фурманове и Шуе. Что касается медучреждений Вичугского района, всего на их капремонт выделено около 45 млн рублей", - отметил он.
В свою очередь начальник регионального департамента здравоохранения Михаил Ратманов, участвовавший в рабочей поездке губернатора, сообщил, что в 2013 году в области будет принята региональная программа, направленная на привлечение врачей в муниципальные медучреждения.
"В рамках программы молодым врачам, переехавшим работать в сельскую местность Ивановской области, будет выделено 37 млн рублей, они получат по 1 млн рублей", - уточнил М. Ратманов.
Ранее сообщалось, что в 2013 году на развитие регионального здравоохранения из бюджетов всех уровней будет направлено более 3,9 млрд рублей.
http://www. *****/Center/news. asp? id=386066&sec=1671
Пациентам Приморского края помогут вовремя заподозрить глаукому (Vlad*****, Владивосток, 06.03.2013)
Офтальмологи владивостокского клинико-диагностического центра получили возможность более глубоко обследовать пациентов с глазными патологиями. Тем более что аналогов УЗИ «EZScanAB 5500+» нет ни в одном государственном медицинском учреждении.
По словам врача амбулаторно-поликлинического офтальмологического отделения центра Ирины Рыпаловой, новый аппарат помогает выявлять изменения в стекловидном теле глаза, гемофтальмы, отслойки сетчатки. «Одно из преимуществ УЗИ-сканера - определение размеров передней камеры глаза, что необходимо для выявления глаукомы, а в случае набухающей катаракты - размеры хрусталика»,- отметила Ирина Дмитриевна.
Она напомнила, что в случае глаукомы, чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов сохранить человеку зрение, поскольку поздняя стадия глаукомы может привести к слепоте.
Уже сейчас с многих поликлиник и стационаров Владивостока врачи направляют пациентов в клинико-диагностический центр, чтобы подтвердить тот или иной диагноз. Отметим, несмотря на то, что УЗИ-аппарат был закуплен администрацией ЛПУ на внебюджетные средства, пройти обследование на нем можно по полису ОМС. Во внерабочее время центра услуга предоставляется на платной основе.
http://*****/news/primorye/patsientam-primorskogo. htm
Владимирцам пора готовиться к прохождению диспансеризации (За Владимирскую область, Владимир, 06.03.2013)
Руководители регионального здравоохранения провели очередную пресс-конференцию, посвященная диспансеризации населения. Напомним, с 1 января 2013 года в России действует программа обязательной всеобщей диспансеризации. Однако, мероприятия, связанные с диспансеризацией, в регионе пока не начались, так как еще не до конца уточнен порядок ее проведения и не готовы некоторые необходимые нормативные документы.
О том, как диспансеризация будет проходить на территории Владимирской области, кто может рассчитывать на бесплатное медицинское обследование, какие изменения вносятся в программу госгарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, сегодня рассказали журналистам директор территориального фонда ОМС Ольга Ефимова, директор департамента здравоохранения администрации области Владимир Безруков и руководитель Управления .
В частности, Владимир Безруков пояснил, что хотя в 2013 году планируется обследовать жителей области, диспансеризация не будет всеобщей. Граждане, желающие пройти обследование, будут разделены на три группы: работающее население, неработающие и учащиеся. Для каждой группы будет отведено время на проведение диспансеризации, а информация об этом будет доступна в поликлиниках и в сети интернет.
Сама диспансеризация будет проходить в два этапа. На первом этапе будет производиться анкетирование и первичный осмотр терапевтом. Если терапевт выявит какие-то отклонения, то человек пойдет на второй этап обследования, который предполагает диагностику по конкретным заболеваниям. Для всех граждан диспансеризация будет бесплатной. Как отметила Ольга Ефимова, если в процессе диспансеризации окажется, что пациенту требуется дорогостоящая диагностика, то в этом случае он будет диагностироваться по направлению терапевта в соответствии с существующим на сегодняшний день порядком. Перечень обследований на каждом этапе размещен на сайте областного департамента здравоохранения http://dz. ***** в разделе «Диспансеризация».
К концу марта чиновники обещают вывесить списки лиц и даты проведения диспансеризации по группам населения. Для большинства групп населения диспансеризация будет проходить раз в 3 года, для инвалидов и ветеранов – раз в год.
Как пояснил Владимир Безруков, опыт проведения диспансеризации в предыдущие годы выявил проблему с тем, что информация о состоянии здоровья пациента, полученная в результате обследования, порой не доходит до лечащего врача. Решить эту проблему и призвано «привязывание» диспансеризации к месту жительства. Однако, если пациента не устраивает та поликлиника, к которой он относится (например, там нет нужного ему врача), то в этом случае он может написать заявление главному врачу для того, чтобы перевестись в другую. Но в этом случае может возникнуть проблема с выездом врача на дом (если поликлиника будет находиться далеко от места жительства гражданина).
Проведение диспансеризации по месту жительства может негативно отразиться на явке людей. Ранее диспансеризация могла производиться совместно с плановым профосмотром на предприятии. Теперь же работник будет вынужден отпрашиваться с работы для прохождения диспансеризации. Правда, существует статья в федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан», которая предписывает работодателю не препятствовать работнику проходить диспансеризацию, но вопрос в том, какой работник будет проходить обследование в ущерб заработной плате?
Как считает Ольга Ефимова, руководители медучреждений будут финансово заинтересованы в проведении диспансеризации, так как за каждый случай успешной (т. е. пройденной на 85%) первичной диспансеризации поликлинике будет начислено от 500 до 1000 рублей в зависимости от того, к какой группе относится обследуемый.
Чиновники убеждают, что в лечебных учреждениях будут специальные кабинеты для проведения мероприятий, связанных с диспансеризацией, и потоки больных и тех, кто пришел пройти обследование, будут разделены, что позволит существенно сократить очереди.
http://*****/?p=6242
В ТФОМС Дагестана обсудили работу отделений Фонда и страховых медицинских организаций (РИА Дагестан, Махачкала, 06.03.2013)
В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Дагестан под руководством директора Фонда Магомеда Сулейманова прошло расширенное совещание с участием руководителей городских и районных филиалов Фонда, а также страховых медицинских организаций, функционирующих в системе ОМС.
С информацией о проведенной в течение предыдущей недели работе по выдаче страховых медицинских полисов, по письменным и устным обращениям граждан и другим направлениям деятельности выступили директор филиала страховой медицинской организации «Солидарность для жизни» («Совита») Г. Гаджиев и заместитель директора страховой медицинской организации «Макс-М» К. Кашиева.
По сведениям Г. Гаджиева, в филиал СМО «Совита» за минувшую неделю поступили обращения, большая часть из которых – по поводу оформления полисов обязательного медицинского страхования. За отчетный период страховой компанией выдано 8467 временных свидетельств и 2808 полисов ОМС единого образца. На стадии завершения находится работа по заключению договоров с медицинскими организациями на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Заключено 180 договоров, на стадии подписания – 4 договора.
В головном офисе филиала СМО «Макс-М» в Махачкале проведен анонимный опрос 43 граждан, из которых 17 – удовлетворены качеством оказания медицинской помощи, двое – не удовлетворены, большинство респондентов указывает на отсутствие доступности при получении различных видов диагностических услуг. Филиалом также проводился прием отчетов от территориальных отделов по данным медицинской экспертизы, проведенной в феврале, начался прием счетов-реестров от медицинских организаций за прошлый месяц, с проведением МЭК.
Представители вышеназванных страховых медицинских организаций совместно с руководством ТФОМС РД приняли также участие в телемосте, организованном в министерстве здравоохранения РД по вопросам развития здравоохранения республики.
По сообщению директора Махачкалинского филиала ТФОМС РД З. Меджидовой, с целью своевременного и эффективного проведения диспансеризации определенным категориям граждан, запланированной на 2013 год, филиалом проводится проверка оснащенности лабораторно-диагностическим оборудованием медицинских организаций Махачкалы. Со столичных медицинских организаций затребованы пофамильные списки врачей-специалистов с копиями сертификатов, перечень лабораторных и инструментальных исследований, проводимых на базе медучреждений, проведен мониторинг численности прикрепленного населения с разбивкой по возрасту и полу.
С информацией на совещании выступили также руководители структурных подразделений Территориального фонда ОМС РД. В частности, начальник управления организации ОМС С. Гаджимурадова доложила о том, что подготовлен и отправлен запрос в минздрав РД о количестве медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации детей-сирот, и о количестве детей-сирот, подлежащих диспансеризации. Получены и проанализированы письма от директоров филиалов Фонда о готовности медицинских организаций, участвующих во всеобщей диспансеризации, на предмет укомплектованности врачами-специалистами и готовности к проведению лабораторно-диагностических и функциональных исследований.
С. Гаджимурадова сообщила также, что рассмотрены 4 письменные жалобы, оказавшиеся обоснованными, по которым даны ответы заявителям, а страховыми компаниями к этим медицинским организациям применены штрафные санкции. Получен ответ из детской областной больницы Ленинградская обл." href="/text/category/leningradskaya_obl_/" rel="bookmark">Ленинградской области о возмещении жительнице Дагестана 39 тыс. 600 рублей, затраченных на лечение.
В Федеральный фонд ОМС представлена копия Территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов; направлена информация в электронном виде по частным медицинским организациям, функционирующим в системе ОМС, а также о размерах штрафных санкций, определенных комиссией по формированию территориальной программы на 2013 год в сравнении с 2012 годом.
Начальник Управления правового и кадрового обеспечения Т. Кузнецова сообщила о том, что на прошедшей неделе Управлением подготовлены проекты постановлений правительства РД для внесения их на рассмотрение правительства РД, завершена работа по разработке положений о структурных подразделениях ТФОМС РД, дан ряд разъяснений по обращениям граждан и заключений по правовым вопросам, велась активная работа по подготовке регрессных исков о возмещении ущерба с виновных лиц за пролеченных больных, получивших травмы в результате криминальных случаев.
Начальник отдела межтерриториальных расчетов Р. Патахова обратила внимание директоров городских и районных филиалов Фонда на необходимость пристального внимания к качеству оформления и срокам предоставления счетов-реестров.
Первый заместитель директора ТФОМС РД Р. Бутаев считает необходимым проанализировать ответственными работниками Фонда информацию по итогам оценки эффективности деятельности территориальных фондов в 83 субъектах России и предоставить соответствующий отчет. Начальник отдела учета и контроля за поступлением финансовых средств А. Маммаев сообщил, что на 101% выполнен план по страховым взносам на работающее и на 100% – на неработающее население, средства от которых направляются в ФФОМС РФ.
Поблагодарив за хорошие результаты, директор ТФОМС РД М. Сулейманов в завершение напомнил присутствующим о запланированном на 29 марта совещании по итогам деятельности Фонда в 2012 году. Он еще раз предупредил страховые медицинские организации о недопустимости задержек по выплатам заработной платы медицинским работникам и поручил держать этот вопрос на постоянном контроле.
http://www. *****/news/2013/3/6/152370
По данным территориального фонда ОМС 98% жителей нашего региона имеют страховой полис, гарантирующий право на бесплатную медицинскую помощь (ТРК ННТВ, Нижний Новгород, 07.03.2013)
Кстати, не забудьте его взять, если решите пройти диспансеризацию. Сейчас это можно сделать по месту жительства. Первый шаг - обследование у участкового терапевта.
Татьяна Романова, заместитель директора ФОМС Нижегородская обл." href="/text/category/nizhegorodskaya_obl_/" rel="bookmark">Нижегородской области: «Диспансеризацию можно проходить с 1 марта гражданам, начиная с 21 года, каждые три года 24 потом, и т. д. Если под диспансеризационный возраст вы не подпадаете, например, вам 22 года, то можно будет пройти профосмотр, что почти то же сам».
Еще одно нововведение. С этого года служба скорой помощи вошла в систему обязательного медицинского страхования. Теперь зарплату врачам начисляют по итогам качественно выполненной работы. На рубеже перемен было много разговоров о том, что этот переход лишь усугубит незавидное положение скорой: это и дефицит квалифицированных кадров, и устаревший автопарк, и низкие зарплаты персонала. Но, как утверждают в фонде обязательного медицинского страхования, новая система финансирования станции скорой помощи работает стабильно. Во всяком случае пока.
Елена Хлабутина, директор территориального ФОМС Нижегородской области: «Мы мониторим зарплаты врачей, как «Скорой помощи», так и в других лечебных учреждениях. По итогам января, за февраль данных пока нет, средняя зарплата врача около 30 тыс».
Что же касается пациентов поликлиник, то их в ближайшем будущем тоже ждут перемены. Записаться на прием к врачу можно будет в интернете. Данная услуга, как уверяет руководство территориального фонда ОМС уже действует в некоторых поликлиниках.
Елена Хлабутина, директор территориального ФОМС Нижегородской области: «На сегодняшний день идет тестовый режим электронной записи. Услуга должна предоставляться профессионально и качественно уже в апреле».
Планируется, что система электронной записи будет доступна в ста семидесяти лечебных учреждениях.
Ну, а пока записываться на прием лучше по старинке.
http://www. nntv. *****/?id=76684&template=main
В платную — бесплатно (Нижегородская Правда, Нижний Новгород, 07.03.2013)
Лечиться по полису обязательного медицинского страхования в частной клинике? Еще недавно о таком мы не могли даже мечтать. Но, как известно, с этого года несколько коммерческих медцентров вступили в программу ОМС. Большинство из них, правда, решились пока предоставлять услуги только по ряду направлений — например, лишь стоматологические, или консультации узких специалистов.
40 минут на всё
Записываюсь по телефону на прием в одну из клиник к кардиологу. Дозваниваюсь не с первого раза, постоянно занято. Наконец раздаются длинные гудки. «Запись только через две недели — раньше все занято. С собой принести полис ОМС, пенсионный полис, паспорт, — перечисляет приятный женский голос. — Открепляться от своей поликлиники не нужно, если вы не к стоматологу. А вот стоматолог вас примет, только если вы принесете открепительный лист от районной стоматологии».
Несомненный плюс — можно выбрать удобное время, в первой половине дня или во второй. Прихожу точно к назначенному часу, но минут 25 все-таки провожу перед дверью — жду, когда закончится прием зашедшего передо мной пациента. Наконец попадаю в кабинет. Сначала оформление документации — все точно так же, как в обычной поликлинике, сам прием занимает минут пятнадцать. Никаких дополнительных платных услуг, вопреки ожиданиям, врач не навязывает. Даже не верится: сорок минут на весь поход к врачу в целом, с раздеванием и ожиданием. В «родной» поликлинике на это ушло бы полдня, к тому же к узкому специалисту можно попасть, только отстояв очередь с половины седьмого утра за талоном или взяв направление у терапевта, на что тратится еще полдня.
Кто первый дозвонится?
Есть нижегородские клиники, где по полису ОМС принимают детей. Чаще всего это тоже три-четыре узких специалиста, что особенно актуально при их нехватке в районных поликлиниках. В нашей детской, например, вакантна ставка кардиолога. Да и к другим докторам попасть сложно. Например, чтобы записаться на прием к невропатологу, используется система «кто первый дозвонится» — в регистратуре родителям предлагают звонить в определенный час одного из дней недели. Пробиться сквозь частые гудки первые полчаса нереально, а там и запись на неделю кончается… К ЛОРу же обычно такие огромные очереди, что многие предпочитали идти в платные клиники, отдавая только за первичную консультацию 600–800 рублей.
— По полису ОМС мы принимаем второй год, — говорит заместитель директора одной из клиник Ирина Храмова. — Уже есть постоянные «бесплатные» клиенты — узнали из рекламы по местному каналу телевидения, да и у себя на стендах мы размещаем такую информацию. Так что многие приходят к нам по полису после того, как лечились у нас же платно. Работаем по стандартам ОМС, поэтому время приема таких пациентов строго лимитировано. Бывает и небольшая очередь, так как желающих лечиться бесплатно очень много, особенно в стоматологии.
Альтернатива обязательна
Что же касается анализов и дополнительных обследований, то, по словам Ирины Борисовны, всегда предлагаются два варианта — бесплатный, в своей поликлинике, и платный.
— Говоря о любой платной услуге, мы обязаны сказать и о «безденежной» альтернативе, — подчеркивает она. — И, конечно, все обследования, предусмотренные полисом ОМС, например определенное число УЗИ беременным, мы проводим без всякой оплаты.
http://www. *****/archive//v-platnuju-besplatno/
ТФОМС тоже хочет Ниссан Теану (Парк Гагарина, Самара, 07.03.2013)
Автомобили Ниссан приобретают все большую популярность среди чиновников Самарская обл." href="/text/category/samarskaya_obl_/" rel="bookmark">Самарской области. Пару дней назад администрация Пестравского района разместила заказ на покупку автомобиля Ниссан Теана премиум класса. А теперь вот и территориальный фонд обязательного медицинского страхования губернии тоже хочет Теану, правда, чуть подешевле - всего за 1 рублей, и непременно российской сборки.
Видимо, в ТФОМСе помнят и чтут наказ президента России Владимира Путина о необходимости чиновникам пересесть на отечественные автомобили, данный им в Тольятти весной прошлого года.
http://*****/novosti/6139-tfoms-tozhe-khochet-nissan-teanu. html
В бюджете ТФОМС более миллиарда рублей отведено на работу скорой помощи (Общественное мнение, Саратов, 06.03.2013)
Сегодня под председательством Татьяны Ерохиной состоялось заседание рабочей группы комитета по социальной политике областной думы, где были обсуждены поправки в бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
В доходной и расходной частях бюджета предлагается учесть дополнительные 50 млн рублей на единовременные компенсации медработникам, а также остатки средств Фонда на начало 2013 года – 698,2 млн рублей.
Далее был рассмотрен проект областного закона о размере платежей на дополнительное финансовое обеспечение программы обязательного медицинского страхования в 2013 году. Он подготовлен в соответствии с требованиями федерального законодательства, которым предусмотрено, что указанные платежи в бюджет ТФОМС осуществляются из бюджета региона и направляются на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи. Размер платежа в текущем году составляет 1020,2 млн рублей.
http://*****/news/index. php? ELEMENT_ID=35690
ОНФ Ярославской области высказался за бюджетное финансирование сельской медицины (Ярославский регион, Ярославль, 07.03.2013)
Сегодня на заседании ярославского регионального координационного совета Общероссийского народного фронта (ОНФ) прошло обсуждение модернизации здравоохранения.
Ректор ЯрГУ Александр Русаков, ведший заседание, рассказал о том, что проблемы оптимизации коечного фонда больниц рассматривались на федеральном круглом столе в Москве, в том числе по инициативе ОНФ Ярославской области. возглавил региональный оргкомитет по подготовке всероссийского съезда ОНФ, и 19 февраля реформа медицины стала одной из сфер, которые ОНФ считает необходимым совершенствовать.
– Главная мысль, прозвучавшая от представителей всех регионов, – неприменимость подходов страховой медицины к здравоохранению в сельской местности. Применение бизнес-подходов здесь неприемлемо и ущемляет интересы людей. Об этом говорил и заместитель министра здравоохранения РФ Игорь Каграманян, который прекрасно знает ситуацию в Ярославской области. Поэтому нужно продумать, что надо изменить и в федеральном, и в региональном законодательстве с целью устранения этого перекоса, – отметил Александр Русаков.
В обсуждении темы приняли участие председатель Ярославской областной , заместитель губернатора Александр Сенин, директор департамента здравоохранения и фармации Сергей Вундервальд.
Сергей Вундервальд заявил, что применение хозрасчетного по своей сути метода финансирования из ФОМС для сельских ФАПов и больниц неприемлемо и они должны финансироваться из областного бюджета.
– Акушерские койки – это только часть отрасли сельской медицины, которая требует особого внимания, – сказал Сергей Вундервальд. Он сообщил, что первый заместитель губернатора – председатель правительства Александр Князьков уже поручил департаменту определить необходимые объемы финансирования, чтобы эти деньги можно было заложить в региональный бюджет.
Илья Осипов назвал ключевой для областной Думы принцип:
– Оптимизация – это не только финансовые затраты, а необходимость видеть за каждым новшеством интересы людей, что они выиграют от того или иного решения.
Спикер добавил, что законодатели региона по инициативе правительства уже приняли закон о выплатах женщинам, которые встали на учет в ранние сроки беременности, на очереди – документ о выплатах членам семей рожениц, компенсирующих транспортные расходы, если они навещают их в перинатальном центре или межмуниципальных центрах. Объем необходимого бюджетного финансирования для сельской медицины, по словам Ильи Осипова, будет определяться совместно с профессиональным сообществом.
Как подытожил Александр Русаков, ярославское отделение ОНФ направит свои законотворческие предложения в федеральные и региональные структуры.
– Законы пишут люди, и потому, если мы видим, что нужно их корректировать, этого нужно добиваться, что и является целью ОНФ, – считает координатор.
http://*****/2013/03/116983/
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
