Стенограмма (стр. 2 )

На сегодняшний день у нас накладывается на это подготовка и внедрение в ряде субъектов Российской Федерации 131-го федерального закона, который тоже тесно связан с теми же социальными вопросами, которые мы сегодня обсуждали. И вот в этой ситуации, безусловно, я думаю, жизнь будет немножко тяжелее, а нам надо, чтобы социальная напряженность в обществе наконец-то спала. Президент страны, государство от нас этого требуют, и абсолютно справедливо. Потому что огромное количество денег, которые выделены сегодня на проблему здравоохранения в стране, требует глубокой ответственности за их расходование. И я думаю, всем сидящим здесь и тем, кто к этому имеет какое-то отношение, нужно это понимать. На президиуме Государственного совета в Пензе Президент в своем выступлении как раз и сказал, что деньги выделены, но за ними будет очень жесткий и серьезный контроль.

На этой ноте я свое выступление хотел бы закончить. А теперь слово предоставляется заместителю руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Елене Алексеевне Тельновой. Пожалуйста, Елена Алексеевна.

Е. А.ТЕЛЬНОВА

Спасибо большое, Борис Исаакович. Я поддерживаю ту озабоченность, которая есть у Бориса Исааковича в отношении готовности к началу реализации программы в 2006 году. Проблемы есть, никто от этих проблем не уходит. И проблемы эти все вместе мы пытаемся решать.

Не хочу повторяться в том, что уже сказал Борис Исаакович, хочу только сказать, что действительно прошел год. До конца года две недели. И мы можем действительно с уверенностью сказать, несмотря на проблемы, несмотря на недостатки в решении программы, она действует, и за это говорят те цифры, о которых уже упоминал Борис Исаакович. Медикаменты поставляются в достаточном количестве, 40,5 миллиарда. Рецепты выписываются врачами, и выписано значительно больше рецептов, чем было в предыдущие годы, более 137 миллионов рецептов. И по этим рецептам больные получают лекарственные средства. Это тоже факт. Где-то 130 миллионов рецептов обеспечены. То есть реально больной получил лекарственное средство.

Мы понимаем, что недостатков было много, что мы с трудом входили в реализацию программы. Я уже не буду говорить, как она реализовывалась. Действительно, был очень объемный доклад, в котором Борис Исаакович рассказал нам о том, наверное, что должны были рассказать мы. Но тем не менее действительно велся мониторинг со стороны всех организаций. Я могу так сказать, от Совета Федерации, Управления делами Президента до соответственно федеральной службы по надзору.

И мне, конечно, хочется сказать, что действительно программа масштабная, в ней участвуют очень много сторон. Это и всевозможные организации, и Министерство здравоохранения, и федеральная служба, и Пенсионный фонд, и Фонд обязательного медицинского страхования. Главный, конечно, участник этой программы – это больной человек. И правильно упор делается на то, что действительно больной человек, пациент, приходящий в аптеку за лекарством, не должен знать о всех тех перипетиях реализации программы, а он должен получить необходимые ему лекарства. Вот это наша основная задача, к которой мы должны стремиться. Человек должен прийти и получить лекарство. Если его нет, оставить рецепт, и в кратчайшие сроки должен быть обеспечен. Это самое главное.

Поэтому, наверное, не повторяясь, мне хочется сказать о системе контроля за реализацией дополнительного лекарственного обеспечения. В соответствии со 178-м законом контроль за реализацией дополнительного лекарственного обеспечения был возложен на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Каким образом осуществлялся контроль за реализацией данной федеральной программы? Ну, прежде всего, это мониторинг. Мониторинг проводился еженедельно, еженедельно этот мониторинг направлялся в самые различные организации. И результаты мониторинга, которые мы получали из субъектов Федерации, потом сводили, и ими пользовались в последующем все организации.

Причем надо сказать, что мониторинг, конечно, не может дать всю ту полноту информации, которая необходима. Однако мониторинг может служить базой для принятия каких-то управленческих решений.

Также надо сказать, что мониторинг по ходу реализации программы значительно видоизменялся, поскольку по ходу реализации возникало множество различных проблем. И с чем это было связано?

Была проблема, связанная с насыщением лекарственными средствами субъектов Федерации, и осуществлялся мониторинг, связанный с поставками как по сумме, так и по количеству.

Затем возникла проблема, связанная с выпиской. Действительно, выписка в субъектах тормозилась. И особое внимание в мониторинге стали уделять объемам выписки. И в данном случае менялась и нормативная база.

Далее. Возникла проблема, связанная с оплатой как поставщикам лекарственных средств, так и дистрибьюторам. И здесь совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования проводился мониторинг, причем проводился мониторинг каждые три дня по вопросам, связанным с оплатой.

Все это, конечно, дало возможность стабилизировать ситуацию в целом. Но, конечно, мы говорим о том, что мониторинг не даст полной картины. Поэтому и посещение субъектов Федерации, и проверка непосредственно на местах тоже дали возможность решить многие вопросы.

И хотя контроль за реализацией закона был возложен на федеральную службу, тем не менее в 2005 году федеральная служба не просто контролировала, она занималась, так скажем, может быть, и не свойственной ей работой – помогала субъектам налаживать мероприятия по реализации федерального закона. В ряде регионов был показан алгоритм действий по управлению товарными запасами. Это тоже очень важные моменты.

Могу сказать, что комплексные проверки были проведены более чем в 30 субъектах Федерации. Причем в ряд регионов пришлось выезжать несколько раз.

Борис Исаакович уже обозначил те общие вопросы, общие недостатки, которые были выявлены, они характерны для всех регионов. Это и заявка качества и ее составление, это и управление запасами, это и наличие, и информированность по нормативной базе, информированность населения вообще в плане реализации программы. Это и вопросы качественного обеспечения конкретного больного по неудовлетворенному спросу, и многие, и многие другие вопросы.

Конечно, наша задача на следующий год – предотвратить все те недостатки, которые были в этом году. Хотя очень многое сделано. Были решены вопросы по нормативной базе и вопросы, связанные с расширением перечня. И правильно было сказано, что если мы больше расширяем перечень, то это как бы не решает проблему. Надо, наверное, обучать врача и выписке, и знанию о лекарственных средствах – это тоже очень важный момент. Надо решать и далее вопросы, связанные с нормативной базой, ведь они есть.

И поэтому в 2006 году мы, конечно, ставим перед собой массу задач. Какие это задачи? Ну, конечно, усиление контроля. Конечно, закрепление границ прав и ответственности всех участников системы дополнительного лекарственного обеспечения по реализации 122-го закона. И во многом этому будет способствовать проведенный конкурс.

Далее. Повышение прозрачности и предсказуемости реализации программы ДЛО, этому также будет способствовать проведенный конкурс. И, конечно, совместные мероприятия, проводимые самыми различными организациями, начиная от производителей, дистрибьюторов. Очень активно мы работаем вместе с Советом Федерации, с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Дальше. Совершенствование, конечно, информационных технологий. Если на сегодня мы можем сказать, что аптечные учреждения в большей степени обеспечены компьютерной техникой и программным обеспечением, то по лечебным учреждениям есть еще значительные проблемы обеспеченности техникой и программным обеспечением. И от этого, конечно, страдает и выписка, потому что реально врач на приеме сколько может выписать рецептов? Ну, 3, 4, 5 рецептов. А дальше резерв врача исчерпан. Поэтому, конечно, нужна информационная технология в плане создания центров выписки. Это значительно поможет врачу в организации выписки.

Дальше. Увеличение числа категорий граждан, которые задействованы в программе. Со второй половины года – это дети до трех лет и беременные женщины, и дальше тоже планируется расширять количество категорий, которые участвуют в программе дополнительного лекарственного обеспечения. Включение в перечень изделий медицинского назначения и работа по созданию таких перечней уже началась, и федеральная служба совместно с министерством работает над созданием перечня изделий медицинского назначения.

Я говорила о том, что необходимо усиление контроля за реализацией программы. Конечно, 30 субъектов, это хорошо, но наша задача проверить, как это происходит и в других субъектах Федерации, и, наверное, в большей степени применять функции контроля и надзора, которые поручены федеральной службе, нежели проводить какую-то методическую работу.

Конечно, совершенствование нормативной базы и, конечно, решение совместно с законодательными органами вопроса о возможности гражданам возвращаться в программу, если человек написал заявление, но ошибся, что-то не учел. Несмотря на то, что каждому гражданину было дано право решить самостоятельно, что он хочет – деньги или льготы, такая ошибка возможна. Практика показывает, что таких людей, которые ошиблись, довольно много, и поэтому все эти вопросы необходимо решать.

В своем выступлении Борис Исаакович затронул очень серьезные вопросы, связанные с началом реализации программы в 2006 году. Конечно, это очень важные вопросы, мы все сейчас над ними работаем. Наша общая задача – чтобы тех ошибок, которые были в 2005 году, не повторить, чтобы люди пришли и лекарственные препараты были, чтобы аптеки знали, как они должны работать с этими лекарственными препаратами. Конечно, есть проблема и регистра, и справочников – всем этим мы должны оснастить аптечные учреждения до конца года. Я думаю, у нас есть время, и мы эти проблемы будем решать.

Спасибо большое, Елена Алексеевна.

Слово предоставляется Дмитрию Николаевичу Усенко – заместителю директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Д. Н.УСЕНКО

Уважаемые коллеги, чтобы не повторяться, я бы хотел сказать следующее. 2005 год для нас стал принципиально важным, и мы поняли только одно, что в системе дополнительного лекарственного обеспечения государство впервые столкнулось с тем, что оно должно массово предоставлять какие-то услуги. А при системе массового предоставления услуг всегда есть узкие места. И этот год как раз послужил тому примером, и мы постарались определить, что это за узкие места, подготовиться к ним, чтобы реализовать в 2006 году.

Первая проблема – это проблема нормативного регулирования отношений между государственной системой и поставщиками услуг. Это дистрибьюторы, аптечные учреждения, склады и так далее.

Второе. В этой системе будут задействованы учреждения с различными организационными формами. Имеется в виду, что лечебно-профилактические учреждения – это муниципальные учреждения, органы здравоохранения субъекта, аптечные учреждения, как муниципальные, так и частные. Поставщики – это частные компании, а территориальные фонды – это государственные учреждения. Понятно, что связать всех этих участников договорными отношениями очень сложно, тем более это около 22 тысяч поликлиник, 12 тысяч аптек. Вы понимаете, что здесь нужно было определить подход для того, чтобы эта система работала.

И поэтому, я считаю, абсолютно правильным было решение. И мы прекрасно понимали, что государство, требуя от поставщиков услуг в целом, должно нести ответственность за свои действия, за своевременную оплату и предоставлять какие-то гарантии.

Вот здесь мы касались понятия "заявка на лекарственные препараты", понятия "дефектура" и так далее. Сейчас министерством уже отработаны модели подходов к тому, что такое дефектура, уже многие территории прекрасно понимают, что такое заявка. Но здесь бы я хотел сказать следующее.

Самый большой плюс этого года – это то, что мы сейчас имеем статистику по стране. Реальную статистику мы получим в первом квартале 2006 года за 2005 год. К чему это может привести? Проанализировав статистику по поставкам и отпуску лекарственных средств, то есть сделав репрезентативную (от фр. выборку, мы можем уйти к концу следующего или в 2007 году от понятия заявки и так далее.

По большому счету в 178-м законе понятие "список" носит ограничительный характер. Он временный с точки зрения государства, он на какой-то промежуточный период времени, но с точки зрения Конституции и прав граждан этот список через год-два-три должен исчезнуть. То есть человек, который имеет право на льготу, должен прийти и получить любой перечень любого препарата, не ограничивая его каким-то списком. Но на переходный период, когда организовывается система, такой список нам нужен. И нельзя его очень сильно в течение года колебать.

У нас в следующем году принципиальная схема следующая. Если в 2005 году это были бюджетные деньги, которые поступили в федеральный фонд, переходящий остаток мы на первый квартал переносим для того, чтобы завершить расчеты за 2005 год с фармацевтическими компаниями... Здесь есть небольшие проблемы, но они носят технологический характер, думаю, что мы найдем здесь пути решения. Но основное то, что в этом году это деньги конкретного гражданина, то есть это ему начислено. Фактически человек, не написав заявления о выходе, согласился, чтобы с его личного счета сняли 447 рублей на лекарства плюс санаторно-курортное лечение. Он купил, грубо говоря, у государства этот пакет. Но вы знаете, когда человек что-то покупает, он должен знать, что он покупает. И если сейчас мы утвердили список и перечень лекарственных препаратов, он посмотрел на него и сказал: да, этот перечень меня устраивает.

Если мы в следующем году начнем увеличивать этот перечень, это хорошо, но если мы будем довольно часто что-то из него исключать, убирать, то в этой ситуации получается, что человек мог зайти... то есть нельзя менять набор услуг, которые мы ему пообещали. В сторону увеличения – это в обязательном порядке.

Что касается тех проблем, которые поднимал Борис Исаакович, думаю, что требует дополнений и изменений постановление Правительства № 864. На момент выпуска оно правильное, и сейчас оно полностью себя оправдывает. Но после того как мы в первом квартале получим статистику по 2005 году и посмотрим, что произошло, мы можем подойти к понятию заявки, понятию авансирования фармацевтических компаний по поставкам, то есть к более цивилизованным моделям, когда государство будет готово это сделать. Но, я считаю, это нужно делать тогда, когда государство получит статистические данные и будет знать потребление.

Мы знаем, что 7,8 миллиона человек у нас осталось на следующий год. На самом деле вышли из программы те люди, которые в меньшей степени пользовались этой льготой. Значит, воспользовались ею где-то 9,6 миллиона, или 64 процента.

Здесь есть очень интересная статистика: в среднем на рецепт действительно 250 рублей. Это если разделить на 14,8 миллиона человек. А вот сейчас ушли 7 миллионов, остались 7,8 миллиона. Так вот, на 7,8 миллиона средняя стоимость рецепта составляет 900 рублей. То есть остались те, которые в течение года употребили лекарственных препаратов на сумму свыше 900 рублей. А сейчас мы заложили на эти 7,8 миллиона по лекарствам всего 375 рублей. Поэтому вопрос в отношении какого-то определенного дефицита к концу года по средствам, конечно, будет. В принципе статистика этого года показала, что мы выйдем на 32–34 миллиарда, то есть мы закончим год вот с такими показателями, то есть это расходы бюджета по оказанным услугам. На следующий год в бюджете фонда заложено 29,2 млрд. рублей.

Поэтому вопросы взаимоотношений между фармацевтическими компаниями о каких-то гарантиях, которые мы должны давать, думаю, что эти вопросы будут стоять, скорее всего, мы подойдем к ним после первого квартала, после того как проанализируем всю эту ситуацию. Это будет касаться и регулирования нормативной базы.

Вторая узкая проблема – это проблема информационного взаимодействия между всеми участниками.

Мы в этом году, увидев это узкое место, провели по распоряжению правления фонда два эксперимента в Белгороде и Астрахани по информационному взаимодействию, подготовили определенный регламент этого взаимодействия, отработали этот регламент с фармацевтическими компаниями. И в 2006 году эта система будет внедряться.

В частности, мы отработали систему двухмерного штрих-кода, который наносится на бланк рецепта при выписке того или иного препарата. И этот двухмерный штрихкод становится как бы единым стандартом информационного обмена, куда вносятся все необходимые показатели, включая коды МКБ-10 и так далее, то есть все данные по этому больному. Кстати, автоматически тут же формируется паспорт участка в поликлинике на основании этой информационной системы.

Причем я хочу сказать, что большим положительным моментом мы считаем проведение конкурса и заключение государственных контрактов. Почему мы считаем это очень важным? В следующем году мы начнем работать с учетом именно государственного контракта и всего законодательства, которое стоит за понятием государственного контракта, по всем нормативным документам, которые накладывают определенные обязательства и на нас, и на наших партнеров.

Причем в конкурсе, который проводился, на самом деле мы отбирали не фармацевтические компании, а мы отбирали модели обеспечения лекарствами, отпуска и поставки их в конкретные субъекты.

В рамках конкурса впервые мы интегрировали две вещи. Первое – мы анализировали организационно-финансовые бизнес-планы компаний по организации поставки и отпуску лекарственных средств. Это привело к тому, что крупные компании поняли, что им нужно иметь отношения с региональными компаниями и складами, плюс в рамках конкурса все компании представляли гарантийные письма от аптечных учреждений. Поэтому у нас получилась трехзвенная модель. Как было сказано, 22 компании – это объединения партнеров и 69 региональных компаний. Но по документации, которую они сдавали, они связаны между собой договорами.

Вот эта новация, которую мы ввели, заключается в том, что на этапе подготовки конкурса не только готовились документы по своим компаниям, а происходили процессы договорных отношений, выстраивания отношений с регионами, с поставщиками и так далее.

Важный момент – это то, что все компании представляли либо прямые договоры с производителями, либо доверенности, либо гарантийные письма, не менее чем на 90 процентов по международным непатентованным наименованиям. Это говорит о том, что уже на этапе предварительной подготовки к 2006 году все компании провели предварительные переговоры с производителями и уже были определены возможности в части поставок.

И на настоящий момент, насколько я знаю, остаются небольшие шероховатости, которые в ближайшее время будут устранены. То есть это тоже позитив, он заключается в том, что и производители понимают, как они будут себя вести. И для производителей понятно, кто теперь их партнер, потому что это владелец государственного контракта. Поэтому здесь есть целая серия таких положительных моментов.

Я думаю, что в целом очень многое сделано. Думаю, что 2006 год будет, на мой взгляд, основным годом по отработке всех технологий, взаимоотношений и ответственности.

Я здесь абсолютно согласен с Борисом Исааковичем в том, что ответственность государства должна быть. То есть для того чтобы требовать что-то от кого-то, нужно в первую очередь знать, что ты требуешь, понять, что нужно государству.

Я думаю, что к этому мы подойдем к июню, к дополнениям, изменениям в постановление № 864 по форме финансирования, по ответственности. И тогда на основании этого мы кардинальным образом сможем поменять и условия государственного контракта и так далее. И мы внесем изменения, которые вчера у нас были вот в этой части.

Что касается регистров, вчера мы получили справочник от федеральной службы. До конца года мы обязательно получим регистры в территориях. Мы сегодня с Пенсионным фондом на эту тему говорили. Мы передадим их в территории. Я думаю, что здесь все должно быть хорошо. Спасибо.

Я хочу сделать дополнение, ремарку по тому, что сказал Дмитрий Николаевич, о том, что список должен исчезнуть.

Коллеги, дело в том, что согласно Конституции Российской Федерации любой гражданин страны имеет право на адекватную медицинскую помощь, и он имеет право получать, если мы говорим о лекарственном обеспечении, то, что решит врач.

Мы говорим о том (Дмитрий Владимирович, которому я сейчас передам слово, наверное, об этом скажет), что в рамках национального проекта "Здоровье" Министерство здравоохранения и социального развития скорее всего разработает стандарты лечения, мы на это очень надеемся, стандарты оснащения и так далее, и тому подобное. И также стандарты оказания медицинской помощи при лечении той или иной нозологии. И также будут разработаны стандарты лечения для тех заболеваний, которые на сегодняшний день есть в Российской Федерации. Вот тогда можно будет говорить об исчезающем списке.

Потому что мы знаем, что у нас на сегодняшний день зарегистрировано более 16 тысяч разных лекарственных препаратов. И когда один врач при лечении язвы желудка будет назначать париет, второй – нексиум, третий – еще что-то, то, безусловно, мы не сможем обеспечить, к сожалению, ситуацию, когда больной, в частности льготник, о котором мы говорим, будет получать это лекарство своевременно. К сожалению, мы завязаны с западными поставками. И мы знаем, что огромную часть списка сегодня составляют западные производители. Вот что меня сегодня беспокоит. Безусловно, с одной стороны, должно быть, почему мы и говорим, что выписка по международным непатентованным названиям дает возможность обеспечить данного человека тем, что ему выписал врач. Ибо, если мы говорим слово нифидипин, то мы подразумеваем, что и коринфар, и адолат, и корданум, это одно и то же. Понимаете? А если мы пишем препарат по торговому наименованию, то это просто означает лоббизм конкретного производителя. Простите, я такую ремарку просто хотел сделать.

Д. Н.УСЕНКО

Я бы вот еще что хотел добавить. Мы прекрасно понимаем, что программа на самом деле несет элементы риска. И я так думаю, что 2006 год будет подготовительным годом и государство, скорее всего, мы так предполагаем, будет внедрять страховые принципы начиная с 2007 года по этой программе. Потому что гарантировано… когда мы будем уходить от списка, когда мы будем любой препарат… вот здесь есть рисковые ситуации, система страхования, введение страховых компаний с 2007 года... Я думаю, что интеграция обязательно будет происходить.

Я хотел бы еще увидеть страховые организации, которые возьмут на себя эти риски. И это, конечно, было бы очень правильно.

Д. Н.УСЕНКО

У них будет год, чтобы подготовиться.

Пусть они готовятся. Слово предоставляется Дмитрию Владимировичу Рейхарту – заместителю руководителя департамента… Я не помню, как точно называется департамент. Самое главное, Дмитрий Владимирович Рейхарт является идеологом всей законодательной базы, которая связана с этим законопроектом со стороны Министерства здравоохранения и социального развития.

Д. В.РЕЙХАРТ

, глубокоуважаемые участники парламентских слушаний! Я бы хотел остановиться коротко на тех штрихах, которые необходимо отразить, говоря о позиции Министерства здравоохранения и социального развития по рассматриваемому вопросу.

Во-первых, для нас большая честь присутствовать на столь представительном мероприятии. Сегодня проходят достаточно крупные совещания, где заслушиваются вопросы подготовки к приоритетному национальному проекту, и только лишь этим объясняется то, что сегодня в слушаниях не участвуют министр и заместитель министра, курирующий данное направление, и докладываю по этому вопросу я.

Вопрос ставится сегодня так остро и открыто, что, полагаю, есть необходимость выслушать все заинтересованные стороны и принять взвешенные рекомендации. У меня тоже есть предложение, как нам поменять тот проект решения, и то, о чем уже сказал Борис Исаакович, – в отношении результативности сегодняшнего мероприятия.

Для начала я хотел бы напомнить, с чего мы начинали. Мы быстро забыли о том, что до 2005 года у нас в стране было 89 моделей лекарственного обеспечения тех категорий граждан, которые стали федеральными льготниками по 122-му федеральному закону. Хочу сказать, что к этому вернуться необходимо, и я буквально в течение пяти минут об этом скажу. Это важно почему? Потому что было неравноправие граждан единой страны, которые жили в различных субъектах Федерации, имели равные конституционные и законодательно закрепленные права.

К сожалению, в регионах эти права обеспечивались по-разному. Больше на этом останавливаться не буду, скажу только о том, что главное достижение 2005 года и 122-го закона это то, что нам удалось создать единую систему и сформировать нормативно-правовую базу, в основе которой лежит страховой принцип, когда здоровый платит за больного. В этом смысле я хочу поправить своего коллегу, который говорил о введении страхового принципа с 2007 года, он уже введен.

Именно благодаря этому система оказалась устойчивой, и те финансовые параметры системы, которые были предложены государством, были выдержаны. Более того, средства расходовались рационально, правильно. И система, которая действует в текущем году и будет действовать в следующем году, ориентирована на пациента и на его потребности, а не на потребности региональных чиновников, которым, может быть, и не хочется об этом слышать, которые раньше закупали препараты по конкурсу, а потом эти препараты лежали на сладах и их приходилось выбрасывать. Сегодня этого нет. Я считаю, что это тоже чрезвычайно важный аспект. Что касается тех показателей, к которым можно относиться критически... Давайте будем смотреть объективно на ту ситуацию, которая складывается.

Первое. В три раза в среднем увеличилось потребление лекарственных препаратов льготниками. Сейчас это уже факт. Мы располагаем этой статистикой.

Второе. Улучшились качество и эффективность предоставляемых льготниками лекарственных препаратов. Качество улучшилось за счет того принципа, который заложен в законопроекте, о котором говорил Борис Исаакович Шпигель и который мы поддерживаем и будем поддерживать.

Дело заключается в том, что обеспечены прямые поставки от производителя через федерального дистрибьютора к потребителю, поэтому нет фальсификатов, нет недоброкачественных медикаментов. Таким образом, обеспечено качество. Это важнейший момент.

Следующее. Помимо качества увеличилась и эффективность препаратов, которые получают льготники. Такого широкого перечня не было никогда. Перечень был пересмотрен в течение года, еще раз говорю о том, что стоимость рецепта со 180 рублей повысилась до 250 рублей. Это значит, что федеральные льготники стали получать более современные и эффективные медикаменты, что в свою очередь позволило нам предварительно достичь достаточно серьезного снижения уровня госпитализации. По тем сегментам, которые мы имеем, по тем данным, которые поступили и в Росздравнадзор, и в Министерство здравоохранения и социального развития, уровень госпитализации в среднем снизился на 20 процентов. И это позитивные результаты текущего года, которые нужно закреплять и в следующем году.

Хочу отдельно сказать, что это стало возможным во многом благодаря поддержке Советом Федерации тех позитивных преобразований, которые мы проводили. Я вас верну не к 2004 году уже, а к весне 2005 года, когда была просто истерика в средствах массовой информации, в отдельных представительных органах власти. Но Совет Федерации был тем законодательным (представительным) органом власти Российской Федерации, который поддержал эти преобразования и который позволил достичь и закрепить те позитивные результаты, о которых я сейчас говорю. Поэтому мы чрезвычайно благодарны и комитету, который возглавляет Борис Исаакович, и верхней палате Федерального Собрания в целом.

На сегодняшний день по большинству лекарственных препаратов, которые входят в перечень, утвержденный министерством, уже можно просчитать потребность. И это тоже позволяет нам с оптимизмом смотреть в следующий год.

Проведен конкурс, но он был проведен не в отношении модели лекарственного обеспечения, модель у нас одна, а в плане эффективного функционирования различных субъектов внутри этой модели. И таким образом удалось отобрать наиболее эффективные фармацевтические организации, которые уже доказывали многие годы и доказали эффективность своей работы. Это реальные лидеры фармацевтической отрасли России. И полагаю, что лучше них с этой работой, теоретически даже, в России справиться вряд ли кто сможет.

Сейчас стоит задача, которая сводится к тому, что необходимо решить ряд точечных вопросов, вопросов тонкой надстройки, потому что основа системы создана и работает.

Отвечая на реплику Бориса Исааковича, хочу сказать о том, что утверждено более 70 стандартов оказания амбулаторно-поликлинической помощи. И в течение 2005 года министерством было разработано и утверждено 80 стандартов оказания высокотехнологичной медицинской помощи и госпитальных стандартов. Эту работу нужно продолжать. Она проводится интенсивнее, чем в предыдущие годы.

Какие я вижу ключевые элементы, которые нам необходимо решить. Первое. Должны быть решены проблемы ответственности всех сторон, участвующих в программе. Причем это должно быть закреплено нормативно. Полагаю, что во многом эти вопросы можно отработать в государственном контракте, о чем сегодня тоже говорилось. Полагаю, что способствовать этому будет и создание единой информационной учетной системы
, что позволит оперативно и четко принимать необходимые меры.

И второе. Безусловно, необходимо завершить формирование территориальных органов Росздравнадзора, завершить их до конца года. Нам эту задачу поставило Правительство, поставила Генеральная прокуратура Российской Федерации. Мы эту задачу будем выполнять, потому что недопустимо, когда к контрольным мероприятиям привлекаются коммерсанты, привлекаются люди, деятельность которых сама нуждается в проверке.

Поэтому в этом отношении, безусловно, эти вопросы будут решаться. Приняты решения о выделении дополнительной штатной численности Росздравнадзору (пока, может быть, не в том объеме, который позволит идеально решить эту проблему) – 500 штатных единиц. Но, полагаю, это во многом облегчит те задачи, которые стоят перед данной федеральной службой, которая, как и новое министерство, было создано в результате административной реформы. Полагаю, что те действия, которые мы предпринимали, были вызваны определенным образом этапом становления, который заканчивается. В этой связи мы тоже с большим оптимизмом смотрим в следующий год.