A. Формирование здоровья младенца

Формирование здоровья младенца

Помощь беременным в женской консультации

Персонал

Наблюдение беременной ведут участковый акушер-гинеколог и участковая акушерка. Но в подготовке и беременной женщины и ее семьи к рождению ребенка и обучению действиям, направленным на укрепление здоровья плода и младенца участвуют участковые медицинские сестры и педиатры детских поликлиник, возможно, на поздних сроках беременности – медицинский персонал родильных отделений, куда беременные после 34 недель гестации приходят для знакомства с имеющимися правилами и медицинским персоналом.

Деятельность, направленная на формирование здоровья плода и ребенка

Согласно Приказа МЗ РФ №50 от 01.01.01 года обучение беременных проводится индивидуально при всех визитах в ЖК или патронажных визитах, а также - в группах в «Школе материнства». Наиболее перспективной и эффективной формой групповых занятий является подготовка совместно с членами семьи, направленная на привлечение семьи к активному участию в дородовой подготовке будущей матери, на формирование в семье навыков ухода за младенцем, на подготовку партнеров для беременной во время родов.

Проведение занятий в «Школе материнства» по тематике (1, 2 и 3 занятия проводит врач акушер-гинеколог), (4 и 5 занятия – врач педиатр), (6 – подготовленный специалист по грудному вскармливанию):

1- занятие: Анатомо-физиологические изменения в организме матери во время беременности

2- занятие: Гигиенические правила в период беременности

3- занятие: Подготовка к «родам без страха»

4- занятие: Ребенок родился

5- занятие: Уход за новорожденным в семье

6 занятие: Грудное вскармливание

Содержание занятий, проводимых педиатром, касается вопросов поведения доношенного ребенка, его анатомо-физиологических особенностей, пограничных состояний, важности совместного пребывания матери и ребенка в родильном доме, правил гигиены при общении с новорожденным, техники прикладывания к груди, подготовки белья и предметов ухода для новорожденного, правил ухода за ребенком, одежды для детей, режима дня, вопросов грудного вскармливания.

В программе подготовки будущих родителей также должны быть освещены вопросы создания условий безопасности для будущего ребенка: все предметы мебели, ухода, белья, игрушек, индивидуальные предметы для ребенка должны быть удобны и безопасны (Приложение 5).

Эта программа является тем минимумом информации, который получает беременная (и члены семьи) до родов. Для обеспечения успеха и достижения целей, поставленных в настоящем руководстве, далее вопросы грудного вскармливания вынесены в отдельные подразделы и соответствуют «Политике исключительно грудного вскармливания», разработанной ВОЗ/ЮНИСЕФ.

Оказание консультативной помощи по грудному вскармливанию

Консультирование по ГВ – тема отдельного блока занятий (Приложение 2). Они включают тематику:

·  Оценка состояния беременной и формирование положительной установки на грудное вскармливание.

·  Цикл бесед, лекций, совместных занятий с членами семьи по вопросам грудного вскармливания. Видеофильмы. Наглядные материалы, курс - в интерактивном режиме.

·  Консультирование по индивидуальным вопросам, возникающим у женщин в отношении грудного вскармливания.

·  Создание положительной установки на режим совместного пребывания матери и ребенка в родильном доме.

Технология работы с беременными медперсонала детской поликлиники

·  Старшие медсестры детской поликлиники еженедельно берут сведения из женских консультаций о беременных, вставших на учет, назначают график дородовых патронажей участковых детских медицинских сестер.

·  Участковые медсестры активно посещают беременных на дому - проводят дородовый патронаж к беременной:

o  знакомятся с семьей (условия проживания, социально–экономический уровень), настроение на поддержку беременной в семье и возможность помощи после рождения ребенка;

o  выясняют состояние здоровья беременной, ее традиции в питании, наличие вредных привычек у нее и членов семьи и т. д.;

o  выявляют, намерена ли женщина кормить грудью ребенка, опыт кормления предыдущих (старших) детей, поддерживают ли другие члены семьи ее решение;

o  проводят беседу о важности для ребенка и женщины кормления грудью, опасностях искусственного вскармливания для здоровья ребенка и женщины;

o  дают рекомендации по питанию;

o  приглашают в школу родителей (на групповые занятия в поликлинике) – как беременную, так и других членов семьи;

o  предоставляют памятки по грудному вскармливанию.

·  Проводится обучение беременных по грудному вскармливанию в группах в женской консультации или в детской поликлинике (зависит от местных условий)

o  Определяется медработник, проводящий групповые занятия. Из опыта отмечено, что эти занятия лучше проводят специально обученные тренеры по грудному вскармливанию из числа среднего медицинского персонала.

o  Составляется расписание занятий (не реже 1 раза в 2 недели).

o  Обучение проводится в интерактивном режиме. Занятия должны сопровождаться использованием муляжей, видеоматериалов, раздачей информационного материала в печатном виде, с обязательным включением тем:

·  преимущества грудного вскармливания;

·  опасности искусственного кормления;

·  правила и техника кормления грудью;

·  как увеличить лактацию;

·  знакомство с правилами и процедурами в родильном доме;

·  обязательным содержанием занятия является обсуждение возникших вопросов, ответы на индивидуальные вопросы.

Помощь беременным женщинам, не вставшим на учет в женские консультации

Группа беременных, не состоящих на учете, является группой риска по осложнениям родов, преждевременным родам, по рождению больных детей. Поэтому важны те действия, которые направлены на информирование женщин и вовлечение их в получение перинатальной помощи:

·  При выявлении на своем участке беременных, не состоящих на учете, участковый педиатр, патронажная детская медсестра и работники ФАПа передают эту информацию в женские консультации.

·  Информацию о пользе грудного вскармливания медработники предоставляют СМИ, распространяют ее в местах частого посещения населением;

·  Наглядную информацию по ГВ размещают на видных местах в медицинских учреждениях.