Главное управление
Алтайского края Редакторам районных газет
по здравоохранению и
фармацевтической деятельности
Краевая клиническая больница
Центр медицинской профилактики
Электронный информационный бюллетень
"АЗБУКА ЗДОРОВЬЯ" N
6 октября 2011 г.
Полезная информация
Ваш путь к здоровому сердцу
ЧТО ТАКОЕ СТЕНОКАРДИЯ?
Стенокардия - одна из форм ишемической болезни сердца, обусловленное сужением или закупоркой основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками (то есть отложениями холестерина на внутренних стенках сосудов), что приводит к уменьшению доставки к сердечной мышце кислорода и питательных веществ. Стенокардия (ранее её называли «грудная жаба») - приступ сжимающей, давящей боли (или дискомфорта) за грудиной, часто отдающей в левую руку, плечо, левую половину шеи и нижнюю челюсть. Стенокардия обычно возникает при физических или эмоциональных нагрузках, когда сердце недополучает по кровеносным сосудам необходимый объём кислорода.
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ СТЕНОКАРДИЯ?
У больных с ишемической болезнью сердца у 40% мужчин и 56% женщин выявляют стенокардию. Наиболее часто заболевание возникает у мужчин среднего и пожилого возраста и у женщин после менопаузы.
ОПАСНА ЛИ СТЕНОКАРДИЯ?
Стенокардия может привести к инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, аритмиям (перебоям в работе сердца).
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СТЕНОКАРДИЯ?
Стабильная стенокардия проявляется при физических или эмоциональных нагрузках, курении, подъёме в гору, ходьбе против ветра, выходе на холодный воздух, а также после обильной еды. Болевой приступ продолжается 5-10 мин. и обычно проходит при прекращении нагрузки или приёме спрея нитроглицерина. Если в течение 15 мин. боль не проходит, то нужно разжевать и проглотить таблетку ацетилсалициловой кислоты (550-500 мг) и вызвать «Скорую помощь», поскольку в таких случаях боль может быть связана с инфарктом миокарда.
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ СТЕНОКАРДИЮ?
Выявление заболевания во многом основывается на опросе пациента. Для подтверждения диагноза проводят запись ЭКГ в покое, во время приступа боли, при выполнении пациентом физической нагрузки (тредмил, велоэргометр), а также круглосуточную запись ЭКГ при обычных нагрузках (холтеровское мониторирование) и эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца). При необходимости применяют и более сложные методы (исследование сосудов сердца путём введения в них контрастного вещества через артерию бедра - коронарогрофия; исследование сердечной мышцы с помощью радиоизотопов).
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ СТЕНОКАРДИИ?
Необходимо изменить образ жизни; уменьшить массу тела (если она избыточная), прекратить курение, употреблять больше овощей и фруктов, ограничить продукты, содержащие много животных жиров.
Необходимо не менее 4 дней в неделю по 40 мин. заниматься физическими упражнениями. По возможности следует избегать стрессов и конфликтных ситуаций.
• Для снятия приступа стенокардии используют препараты нитроглицерина или подобные ему быстродействующие лекарства. Нитроглицерин в виде спрея принимают под язык. Действие препарата наступает через 1-3 мин. Помните, что нитроглицерин - средство «скорой помощи», данный препарат нужен только в острой ситуации, когда беспокоят сильные давящие (сжимающие) боли.
• Для предупреждения прогрессирования болезни нужно, при отсутствии противопоказаний, ежедневно (неопределённо долго) принимать лекарства, снижающие уровень холестерина в крови (статины), а также лекарства, препятствующие образованию тромбов в сосудах.
• В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение.
ЧТО ТАКОЕ ИНФАРКТ МИОКАРДА?
Инфаркт миокарда - гибель (некроз) части мышцы сердца из-за остро возникшего недостатка кислорода, в результате участок мышцы перестаёт работать, что нарушает насосную функцию сердца. После перенесённого инфаркта участок погибшей ткани сердца рубцуется, и это состояние называют постинфарктным кардиосклерозом.
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ИНФАРКТ МИОКАРДА?
Ежегодно в Алтайском крае инфаркт миокарда регистрируется более чем у 2,5 тыс. человек.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ИНФАРКТ МИОКАРДА?
Инфаркт миокарда является результатом сужения сосудов, питающих сердце, вследствие образования в них атеросклеротических бляшек. Участи больных бляшка полностью закупоривает сосуд, к тому же на неё может наслоиться тромб (сгусток крови).
ОПАСЕН ЛИ ИНФАРКТ МИОКАРДА?
Это очень опасное заболевание, нередко приводящее к смерти. Наиболее опасным периодом считают первые сутки после возникновения инфаркта миокарда. В этот период возникают нарушения ритма сердца, которые могут привести к его остановке и другим осложнениям, например, формирование аневризмы, образование тромба (сгустка крови) в левом желудочке сердца и его отрыв, развитие хронической сердечной недостаточности. По истечении 1 месяца после инфаркта осложнения возникают уже реже. Вместе с тем в течение первого года после перенесенного заболевания риск повторного инфаркта достигает 20-40%. Поэтому крайне важно как наблюдение врача, так и выполнение пациентом всех предписаний. При выполнении этих условий через 4-6 мес. до 80% пациентов могут вернуться к нормальной жизни.
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕНЕСЁННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА?
После перенесённого инфаркта миокарда одинаково важны диета, режим и приём лекарств. Не держите солонку на столе, старайтесь готовить пищу без соли, ешьте свежие овощи и фрукты, откажитесь от консервированных или имеющих солёный вкус продуктов.
Необходимо исключить продукты, содержащие много жиров, увеличить содержание в рационе фруктов и овощей. Лучший способ приготовления мяса и овощей - тушение. Необходимо избегать употребления алкоголя.
Обязательно нужно прекратить курение, в противном случае сохраняется высокий риск повторного инфаркта миокарда.
КАКАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ НЕОБХОДИМА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЁННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА?
Физическая активность предполагает выполнение на протяжении года упражнений, подобранных лечащих врачом. Физические нагрузки снимают психологическое напряжение, настраивают на выздоровление, заряжают оптимизмом, доставляют «мышечную радость». У пациентов после ИМ объём физических нагрузок определяют с помощью нагрузочных проб. 50-60% объёма переносимых нагрузок, определённых с помощью велоэргометра (тест на велосипеде), рекомендуют в качестве тренирующих. Тренирующее занятие должно длиться от 20 (вначале) до 40-60 мин, включая перерывы и время на расслабляющие упражнения.
Самое доступное и простое лечебное средство - ходьба по ровной местности. Ходьба не должна вызывать неприятные ощущения. Если у Вас нет приступов стенокардии, то через 1,5-2 мес. вы сможете сделать до 80 шагов в 1 мин. без одышки, появления слабости, нарушения ритма. Следует стремиться научиться ходить в темпе 90,100,110,120-130 шагов в минуту. Главное условие успеха - постепенность и систематичность тренировок. Для этого нужно ходить пешком ежедневно по 20-30 мин. Лучше разделить это время на интервалы в 10 мин. и в течение первых 8 мин. в каждом интервале ходить в комфортном темпе (например, со скоростью 80 шагов в мин.), а последние 2 мин. - в более быстром темпе (например, 90 шагов в мин.). В результате за 30 мин. занятий будет накоплено 6 мин. относительно быстрой ходьбы. В последующие 3-4 недели следует ходить в привычном темпе (например, 80 шагов в мин.) по 6 мин. в каждом 10-минутном интервале, а в ускоренном темпе - по 4 мин. В последующие 3-4 недели на ходьбу в привычном темпе следует отводить 4 мин., в ускоренном темпе - 6 мин. и т. д. Таким образом, постепенно на протяжении всего 10-минутного интервала можно будет ходить в темпе 90 шагов в мин.
По такой же схеме нужно приучать организм к скорости 100 шагов и более в минуту (однако периодически нужно консультироваться с врачом).
КАКАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ЗАЩИТИТ ВАС ОТ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА?
Важно помнить, что перечисленные ниже лекарства следует принимать ежедневно неограниченно долго, кратковременный курс лечения не защитит Вас от повторного инфаркта миокарда!
• Для профилактики образования тромбов в сосудах сердца необходимо постоянно принимать лекарства, уменьшающие свёртываемость крови, обычно ацетилсалициловую кислоту, Кардиомагнил и др.
• Часто применяют препараты из группы бета-адреноблокаторов, которые уменьшают частоту сердечных сокращений (желательно, чтобы в покое она составляла 55-60 ударов в минуту), расширяют сосуды сердца, снижают артериальное давление (должно быть менее 140/90 мм рт. ст.), что позволяет сердцу работать в более спокойном режиме.
Следует помнить, что универсальной схемы лечения не существует и Вам по разным причинам могут быть назначены другие препараты. Не забывайте, что если Вы почувствуете себя лучше, ни в коем случае нельзя прекращать приём препаратов или самостоятельно уменьшать их дозу.
, академик РАМН,
президент Всероссийского научного общества кардиологов
ОРВИ. Что поделаешь - осень...
Грипп – это угроза не только для здоровья человека, ведь из-за этого коварного заболевания подчас рушатся все планы на отдых, к тому же болезнь мешает работе и учебе.
Состав вакцин в этом году не изменился
Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний может быть специфической (вакцинация) и неспецифической (повышение общих защитных сил организма). Неспецифическая профилактика очень разнообразна: это и ведение здорового образа жизни, и прием специальных препаратов.
Что касается вакцинации, то, как известно, вирусы гриппа постоянно меняются, и каждый год перед наступлением гриппозного сезона ВОЗ вынуждена выявлять самые актуальные и широко циркулирующие вирусы гриппа, именно их и включают в состав каждой новой сезонной вакцины.
- Состав вакцин в этом году не изменился, в сезоне вакцина будет содержать 3 штамма вируса: A/California/7/2009(H1N1), A/Perth/16/2009(H3N2), B/Brisbane/60/2008, - сказала начальник эпидемиологического отдела управления Роспотребнадзора по Москве.
Прививку можно делать в любое время в течение всего осенне-зимнего периода, полноценный иммунитет формируется уже через 2 недели после инъекции. Но через 6-12 месяцев иммунитет к вирусам грипп снижается, поэтому врачи рекомендуют повторять вакцинацию каждый год, даже если состав вакцины не изменился.
Кстати, с 2011 года ежегодная вакцинация против гриппа детей в возрасте от 6-ти месяцев внесена в Национальный календарь профилактических прививок. Это связано с тем, что грипп особенно тяжело переносится малышами, и наиболее высокий уровень госпитализации отмечается у самых маленьких детей (от 6-ти месяцев до 3-х лет).
Северное королевство стало первым государством планеты,
где продукты с высоким содержанием насыщенных жиров облагаются налогом
Многие датчане, как накануне начала войны или в преддверии какого-нибудь стихийного бедствия, скупали в последние дни сентября впрок масло, молоко, сыр, пиццу, мясо, масло и консервы.
Ни с кем датское королевство, конечно, воевать не собирается. Не ждут датские ученые и природных катаклизмов. В покупательской горячке виновато правительство. С 1 октября вводится налог на все продукты, содержащие свыше 2,3% насыщенных жиров.
Власти заявляют, что беспокоятся о здоровье жителей страны и что процент полных людей приближается к опасной черте. Датчане на это отвечают, что сами в состоянии решить, что им можно есть, а что – нельзя.
Экономисты предсказывают, что вслед за нынешним всплеском покупательской активности датчан последует ее резкий спад и что для того, чтобы не платить более высокие цены, жители королевства начнут ездить за продуктами в шопинг туры за границу: в соседние Швецию и Германию. Так что пищевую промышленность Дании скорее всего будут ждать нелегкие времена.
К тому же, имеются ученые и их не так уж и мало, которые считают, что обвинять в полноте насыщенные жиры – ошибка. Они утверждают, что куда больше виноваты соль, сахар и другие углеводы и что бороться нужно с повышенным потреблением этих веществ, а не жиров.
«Жить здорово!» дают телезрителям полезные советы
Как правильно обустроить свой дом; какие продукты полезны, а какие вредны; как предупредить многие заболевания - то есть как жить не только здОрово, но и здорОво.
Что нужно сделать, чтобы продлить свою жизнь? Всего лишь знать врага в лицо и соблюдать простые правила!
Враг № 1. Инфаркт
Одна из самых частых причин смерти людей - сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего атеросклероз коронарных сосудов, который приводит к инфаркту.
Что происходит: развивается инфаркт миокарда по такому принципу: в сосуде образовывается атеросклеротическая бляшка, со временем она может затруднить нормальный кровоток, вызывая одышку при нагрузке и приступы стенокардии. В любой момент может произойти разрыв жировой бляшки, тогда тромбоциты попытаются ее «заклеить», и в результате образуется тромб.
Что делать: чтобы сосуды были здоровыми, проходимыми и без бляшек, в первую очередь необходимо изменить свое питание и следить за весом. А именно: перестать употреблять продукты, в которых много холестерина (содержащие животные жиры) - сыр, говяжье мясо, сметана, жирный творог, жирные сорта молока. Исключить сахар и соль. И, конечно, бросить курить. А чтобы в сосудах не образовывались новые бляшки и при этом уменьшались старые, нужно начать прием специальных препаратов - статинов.
Враг № 2. Инсульт
Есть две причины, приводящие к мозговой катастрофе, которая и является инсультом. Первая - разрыв сосуда с кровоизлиянием в головной мозг. Вторая - тромб в артериях головного мозга.
Что происходит: неправильное функционирование свертывающей и антисвертывающей систем крови приводит к тому, что один из сосудов забивается эритроцитами. В результате наступает ишемический инсульт.
Что делать: отказаться от сигарет, ведь из-за курения сильно страдают сосуды. Следует контролировать уровень артериального давления. Измеряйте его каждое утро, особенно после 40 лет.
Нормализуйте уровень холестерина в крови - это предотвратит формирование атеросклеротических бляшек и улучшит эластичность сосудов. Ограничьте употребление соли - это нормализует артериальное давление. Также следует принимать сердечный аспирин по назначению врача. Этот препарат не дает формироваться сгусткам в крови. А постоянное применение аспирина приводит к тому, что кровь снова будет иметь нормальную текучесть.
Враг № 3. Рак
Раковые клетки существуют в любом организме, но в нормальном состоянии организм человека умеет бороться с ними, этим занимается иммунная система. Медицина научилась определять рак на ранних стадиях с помощью онкомаркеров. Лучшая защита от этого заболевания - профилактика. А значит, чтобы проверить, все ли с вами в порядке, необходимо сделать анализ крови на онкомаркеры.
Про еду
Продукты от голода
У нас отличные помощники в борьбе с лишним весом и чересчур разыгравшимся аппетитом. Они помогают нам быть сытыми и в хорошей форме, а все благодаря своим уникальным свойствам!
«Гормон сытости» из кедровых орехов
Любой орех - это жир. Но разные орехи содержат разные жиры. В кедровых орехах содержатся полиненасыщенные кислоты, в частности линоленовая кислота. Эта кислота стимулирует выработку двух гормонов, которые сообщают мозгу, что мы сыты.
Грейпфрут не только утоляет аппетит, но и благодаря содержащимся в нем антиоксидантам снижает уровень холестерина в крови
Грубые волокна в грейпфруте
Сами по себе грубые волокна никакой пищевой ценности не представляют, зато прекрасно, подобно щетке, очищают организм своей массой. Кроме того, в грейпфруте есть горчинка, а все горькое организм воспринимает отрицательно, и нейроны мозга сокращают передачу импульса по этим путям. Мозг «ест» только сахар, только глюкозу, поэтому и реагирует радостно и требует еще. А когда появляется горечь, он сигнализирует: «Не надо!» На грейпфруте можно устроить разгрузочный день: в течение дня съесть 5 грейпфрутов и 5 яичных белков, чередуя через час: один час - белок, другой час - грейпфрут, и так далее. В результате получается 10 приемов пищи.
Вода ускоряет насыщение
Обычная вода - тоже отличный помощник в борьбе с голодом, ведь наш желудок реагирует не на разнообразие еды, а на объем. Так что даже если его под завязку заполнить только водой, он все равно «решит», что «наелся». Таким образом, стакан обычной воды перед каждым приемом пищи поможет ускорить появление чувства сытости и не дать объесться.
Сильные боли в спине и частые переломы?
Проверьте кровь...
167 лет назад была впервые описана множественная миелома – злокачественное заболевание крови, которым сегодня страдает более 1 миллиона человек по всему миру. До середины XIX века заболевание было неизвестно, и лишь в 1844 году английские ученые составили первое описание симптомов болезни, которую спустя почти 20 лет русский врач Осип Рустицкий назвал множественной миеломой.
Первые свидетельства о заболевании появились в середине XIX века. Самым ранним описанием является история болезни 39-летней пациентки Сары Ньюберн, которая в 1844 году лечилась в лондонском госпитале Святого Томаса у доктора Солли. Ее болезнь характеризовалась болями в спине, конечностях, аномальной подвижностью костей, их множественными переломами. Лечение заключалось в приеме опиатов и ревеневых пилюль.
Спустя 6 лет, в 1850 году, лондонским терапевтом Вильямом Макинтайром было сделано исторически важное описание миеломы. Поводом для пристального изучения стал необычный случай, произошедший с 44-летним лондонским бакалейщиком Томасом Александром Мак-Бином, которого доктор Макинтайр наблюдал в 1845 году. После падения на улице пациент стал жаловаться на боли в груди и отправился за консультацией к доктору Томасу Ватсону, который заподозрил у пациента плеврит. Однако появившиеся у больного сильные боли в спине, слабость и отеки конечностей, не проходившие после традиционно применяемого в медицине того времени порошка с опием, заставили врача усомниться в правильности диагноза. направил анализы больного известному патологу-химику Генри Бенс Джонсу, который сделал удивительное открытие: в моче больного он обнаружил особый белок – «гидратированный диоксид» альбумина, который впоследствии был назван его именем и до сих пор широко используется в диагностике множественной миеломы. Приняв во внимание аномальную ломкость и подвижность костей больного, ученые решили, что он страдал от злокачественного костного заболевания.
Только в 1873 году русский врач Осип Рустицкий дал ему современное название – множественная миелома. Это заболевание характеризуется бесконтрольным ростом плазматических клеток, которые мешают производству нормальных клеток крови, разрушают кости и могут стать причиной поражения почек. На сегодняшний день множественная миелома – самый распространенный вид рака крови.
Приведенные описания дают представление о естественном течении миеломной болезни, ведь до середины XX века не было разработано ни одного эффективного метода лечения, а средняя продолжительность жизни таких больных составляла 17 месяцев. Лишь в 50-х годах прошлого века у пациентов с миеломой появилась надежда: синтез сарколизина в России и его изомера – мелфалана в Англии позволил увеличить жизнь больных до 3 лет после постановки диагноза. Настоящий прорыв в лечении миеломы произошел в начале 2000-х годов. Изобретение инновационных препаратов: иммуномодуляторов и ингибиторов апоптоза – позволило увеличить среднюю продолжительность жизни до 6-7, а в некоторых случаях, преимущественно в США и Европе, где применяются все современные средства лечения, - до 20 лет. Самым главным успехом ученые называют улучшение качества жизни: лечение инновационными препаратами помогает сохранить работоспособность и социальную активность больных миеломой.
В России зарегистрированы оба инновационных препарата для лечения множественной миеломы. При этом российские пациенты пока имеют доступ только к одному из них: ингибитор апоптоза бортезомиб включен в федеральную программу «7 нозологий» и применяется при лечении всех больных с множественной миеломой, имеющих соответствующие показания. Другое инновационное средство, иммуномодулятор леналидомид, в котором, по оценкам экспертов, нуждаются не менее 30% больных, резистентных либо плохо переносящих бортезомиб, пока не доступен подавляющему большинству российских пациентов. В настоящее время он не входит ни в одну из государственных программ высокотехнологичной помощи, так что его применение ограничено клиническими испытаниями. Российское врачебное сообщество, пациенты и их родные надеются, что в скором времени препарат станет доступен и они получат такой же шанс на долгую и плодотворную жизнь, как больные из стран Европы и США.
Информационный бюллетень подготовлен
редакционно-издательской группой
Центра медицинской профилактики
Краевой клинической больницы
Редактор выпуска Н. ЕРМАКОВА.
Контактный телефон
E-mail medprof. *****@***ru
Наш сайт http://medprofaltay.ru/
