Карта осмотра пациента гигиенистом стоматологическим

КАРТА ОСМОТРА ПАЦИЕНТА ГИГИЕНИСТОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ

Ф. И.О.______________________________ Дата рождения________________

Адрес ______________________________________________________________

Жалобы____________________________________________________________

Данные объективного исследования

Внешний осмотр____________________________________________________

Кариес-С, Пульпит-Р1, Периодонтит-Pt, Пародонтит-А, Удаленный зуб-О, Пломба-П, Искусств. коронка-К,

Искусств. зуб-И.

Подвижность: степень - I, II, III.

Пародонт. Карман: глубина-мм, рецессия-мм, размер-мм, фуркация-F,

кровоточивость-Кр.

КПУ(з)_________КПУ(п)_________ГИ/ИГР-У_________РМА___________СР1__________

Прикус____________________________________________________________________

Состояние слизистой оболочки рта____________________________________________

Гигиенист стоматологический_________________________

Осмотр полости рта

экссудат

рецессия

парод. карман

подвижность

налет

Состояние зубов

181225

484235

экссудат

рецессия

парод. карман

подвижность

налет

Состояние зубов

Рекомендации:

1.  Консультация ст.– терапевта, ст. -хирурга, ст.-ортопеда, ст.-ортодонта, ст.-пародонтолога

2.  Жесткость зубной щетки: жесткая, очень жесткая, средней жесткости, мягкая, очень мягкая

3.  Зубные пасты: фтор содержащие, противовоспалительные, отбеливающие

4.  Замена зубной щетки один раз в 2 – 3 месяца

5.  Чистка зубов 3 раза в день после еды 9. Использование зубной нити

6.  посещение стоматолога 1 раз в 6 месяцев 10. Употребление кисломолочных продуктов

7.  Сократить употребление сладкого, мучного, кофе

8.  Увеличить употребление фруктов (яблоко), овощей (морковь)

Осмотр полости рта

экссудат

рецессия

парод. карман

подвижность

налет

Состояние зубов

181225

484235

экссудат

рецессия

парод. карман

подвижность

налет

Состояние зубов

Рекомендации:

9.  Консультация ст.– терапевта, ст. -хирурга, ст.-ортопеда, ст.-ортодонта, ст.-пародонтолога

10.  Жесткость зубной щетки: жесткая, очень жесткая, средней жесткости, мягкая, очень мягкая

11.  Зубные пасты: фтор содержащие, противовоспалительные, отбеливающие

12.  Замена зубной щетки один раз в 2 – 3 месяца

13.  Чистка зубов 3 раза в день после еды 9. Использование зубной нити

14.  посещение стоматолога 1 раз в 6 месяцев 10. Употребление кисломолочных продуктов

15.  Сократить употребление сладкого, мучного, кофе

16.  Увеличить употребление фруктов (яблоко), овощей (морковь)

КАРТА ОСМОТРА ПАЦИЕНТА ГИГИЕНИСТОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ

Ф. И.О.______________________________ Дата рождения________________

Адрес ______________________________________________________________

Жалобы____________________________________________________________

Данные объективного исследования

Внешний осмотр____________________________________________________

Кариес-С, Пульпит-Р1, Периодонтит-Pt, Пародонтит-А, Удаленный зуб-О, Пломба-П, Искусств. коронка-К,

Искусств. зуб-И.

Подвижность: степень - I, II, III.

Пародонт. Карман: глубина-мм, рецессия-мм, размер-мм, фуркация-F,

кровоточивость-Кр.

КПУ(з)_________КПУ(п)_________ГИ/ИГР-У_________РМА___________СР1__________

Прикус____________________________________________________________________

Состояние слизистой оболочки рта____________________________________________

Гигиенист стоматологический_________________________