Лицензирование (стр. 4 )

подпункт 92 пункта 1 статьи 333.33

92) за следующие действия уполномоченных органов, связанные с лицензированием, за исключением действий, указанных в подпунктах, 110 настоящего пункта:

предоставление лицензии - 2 600 рублей;

переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии, и (или) приложения к такому документу в связи с внесением дополнений в сведения об адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности, о выполняемых работах и об оказываемых услугах в составе лицензируемого вида деятельности, в том числе о реализуемых образовательных программах, - 2 600 рублей;

переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии, и (или) приложения к такому документу в других случаях - 200 рублей;

выдача дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии, - 200 рублей;

				0401060
Поступ. в банк плат.		Списано со сч. плат.

ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ №	00.00.2013				08
	Дата		Вид платежа

Сумма прописью
ИНН	КПП	Сумма	2600 или 600
Сч. №
Плательщик
	БИК
Сч. №
Банк плательщика
Отделение Московского ГТУ Банка России г. Москва 705	БИК
Сч. №
Банк получателя
ИНН	КПП	Сч. №
УФК по г. Москве (Управление Роспотребнадзора по г. Москве л/с )
Вид оп.	01	Срок плат.
Наз. пл.		Очер. плат.	4
Получатель	Код		Рез. поле
		0	0	0	0	0
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОШЛИНА за переоформление лицензии
Назначение платежа

Подписи Отметки банка

М. П.

Бланк организации.

Исх. № лицензиата_________от «______»_______ Вход. № Управления Роспотребнадзора по г. Москве от «__________»______________ Отдел №____________ Регистратор_________________________________________ Ф. И.О Подпись

Руководителю Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве

ЗАЯВЛЕНИЕ

о получении дубликата бланка лицензии на осуществление деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих, за исключением случая, если эти источники используются в медицинской деятельности).

_____________________________________________________________________________________________

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование

____________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

организационно-правовая форма юридического лица

_______________________________________________________________________________________________________

адрес его места нахождения

адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель

____________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения

____________________________________________________________________________________________

сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа,

____________________________________________________________________________________________

осуществившего государственную регистрацию, идентификационного номера налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя

_______________________________________________________________________________________________________

лицензии на учет в налоговом органе, номера телефона и (в случае, если имеется) адреса электронной почты

просит предоставить дубликат бланка лицензии на осуществление деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих)

_____________________________________________________________________________________

хранение, размещение, эксплуатация, техническое обслуживание, утилизация источников(а) ионизирующего излучения (генерирующих);

_____________________________________________________________________________

эксплуатация средств радиационной защиты источников(а) ионизирующего излучения (генерирующих).

ФИО _____________________________________________ тел. ______________контактного лица.

Опись представляемых для получения лицензии документов прилагается на______листах в______экземплярах (е)

Руководитель организации

(должность) _____________________ ____________________

подпись Расшифровка подписи

Опись документов представляемых для получения дубликата бланка лицензии (заполняется заявителем).

№ документа	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров
1	Доверенность на представление интересов юридического лица (индивидуального предпринимателя) (при необходимости)
2	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за восстановление утраченного бланка лицензии.
3	Копии учредительные" href="/text/category/dokumenti_uchreditelmznie/" rel="bookmark">учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке;(99-ФЗ ст. 13, ч. 3.).

Дата «____»_____________20___г.

Подписи:

1. Заявитель (документы сдал) _________________/__________________________________/

подпись (Ф. И.О., должность)

2. Представитель Управления Роспотребнадзора по городу Москве (документы принял) ________________/_________________________________________________/

подпись (номер отдела Ф. И.О., должность).

О Б Р А З Е Ц

				0401060
Поступ. в банк плат.		Списано со сч. плат.

ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ №	00.00.2013				08
	Дата		Вид платежа

Сумма прописью
ИНН	КПП	Сумма	600
Сч. №
Плательщик
	БИК
Сч. №
Банк плательщика
Отделение Московского ГТУ Банка России г. Москва 705	БИК
Сч. №
Банк получателя
ИНН	КПП	Сч. №
УФК по г. Москве (Управление Роспотребнадзора по г. Москве (Л/С )
Вид оп.	01	Срок плат.
Наз. пл.		Очер. плат.	4
Получатель	Код		Рез. поле
		0	0	0	0	0
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОШЛИНА за выдачу дубликата лицензии.
Назначение платежа

Подписи Отметки банка

М. П.

Бланк организации

Исх. № лицензиата___________от «_______»__________ Вход. № Управления Роспотребнадзора ______________ от «__________»______________ Отдел №____________ Регистратор_________________________________________ Ф. И.О Подпись

Руководителю Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве

ЗАЯВЛЕНИЕ

о прекращении осуществления деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих, за исключением случая, если эти источники используются в медицинской деятельности).

_____________________________________________________________________________________________

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование

____________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

организационно-правовая форма юридического лица

_______________________________________________________________________________________________________

адрес его места нахождения

адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель

____________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения

_____________________________________________________________________________________________

сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа,

_____________________________________________________________________________________________

осуществившего государственную регистрацию, идентификационного номера налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя

_______________________________________________________________________________________________________

лицензии на учет в налоговом органе, номера телефона и (в случае, если имеется) адреса электронной почты

просит прекратить осуществление деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих)

_____________________________________________________________________________________

хранение, размещение, эксплуатация, техническое обслуживание, утилизация источников(а) ионизирующего излучения (генерирующих);

_____________________________________________________________________________

эксплуатация средств радиационной защиты источников(а) ионизирующего излучения (генерирующих).

ФИО _____________________________________________ тел. _____________ контактного лица.

Опись представляемых для получения лицензии документов прилагается на______листах в______экземплярах (е)

Руководитель организации _____________________ ____________________

(должность) подпись Расшифровка подписи

Опись документов, представляемых для прекращения осуществления лицензируемого вида деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих, за исключением случая, если эти источники используются в медицинской деятельности).

№ документа	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров
1	Доверенность на представление интересов юридического лица (индивидуального предпринимателя) (при необходимости)
2	Оригинал лицензии, выданной ранее на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих)
3	Справку из налоговой службы в случае ликвидации юридического лица
5	Документы, подтверждающие факт утилизации, продажи, передачи источников ионизирующего излучения (генерирующих) организации, имеющей соответствующую лицензию.

Дата «____»_____________20___г.

Подписи:

1. Заявитель (документы сдал) _________________/__________________________________/

подпись (Ф. И.О., должность)

2. Представитель Управления Роспотребнадзора по городу Москве (документы принял) ________________/_________________________________________________/

подпись (номер отдела Ф. И.О., должность).