Избранные вопросы медицины катастроф практического здравоохранения (стр. 1 )

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ГБОУ ВПО КубГМУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ)

Кафедра скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки

здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ

МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Учебное пособие

для врачей циклов повышения

квалификации и профессиональной

переподготовки специалистов

Краснодар

2011

УДК 614.2:614.8:[551+628.5] (075.4)

ББК 51.1(2)2

И 32

Составители:	Заведующий кафедрой скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС КубГМУ, к. м.н., доцент
	Ассистент кафедры скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС КубГМУ, к. м.н.
	Ассистент кафедры скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС КубГМУ
	Главный врач МУЗ КГКБСМП, ассистент кафедры скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС КубГМУ, к. м.н.,
	Ассистент кафедры скорой медицинской помощи, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ФПК и ППС КубГМУ
	Заместитель главного врача по скорой медицинской помощи МУЗ КГКБСМП
	Заместитель главного врача по медицинской части, мобилизационной работе и гражданской обороне МУЗ КГКБСМП

Под редакцией ректора ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России, доцента .

Рецензенты:	Проректор по лечебной работе и последипломному образованию КубГМУ, зав. кафедрой инфекционных болезней и фтизиопульмонологии д. м.н., профессор
	Заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины КубГМУ, д. м.н., профессор

«Избранные вопросы медицины катастроф практического здравоохранения»: Учебное пособие. Краснодар, КубГМУ, 2011 г. – 256 с.

Учебное пособие посвящено основным положениям теории и практики деятельности Всероссийской службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

Составлено на основе «Типовой программы дополнительного образования врачей и среднего медицинского персонала по мобилизационной подготовке и гражданской обороне в сфере здравоохранения (2007) по разделу «Избранные вопросы медицины катастроф»».

Может быть использовано широким кругом врачей, организаторов здравоохранения, специалистами клинического, санитарно-гигиенического и других профилей подготовки, специалистами службы медицины катастроф, МЧС, циклов усовершенствования и первичной переподготовки ФПК и ППС.

Рекомендовано к изданию ЦМС КубГМУ

Протокол № ____ от «____» _________ 2011 г.

Предисловие

Учебное пособие «Избранные вопросы медицины катастроф практического здравоохранения» составлено с целью расширения и углубления знаний врачей практического здравоохранения по основным вопросам организации лечебноэвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

Уязвимость общества перед природными и техногенными катастрофами критически растет, все больше приобретая глобальный, международный характер. Тенденция к увеличению числа и тяжести чрезвычайных ситуаций характерна для всех стран мира. В связи с этим защита населения и территорий от всевозможных опасностей мирного и военного времени стала сегодня новой общечеловеческой задачей, настоятельным велением времени.

Всероссийская служба медицины катастроф, являясь функциональной подсистемой РСЧС, для решения задач по медицинскому обеспечению населения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на современном этапе реформируется и совершенствуется. Однако учебно-методической литературы по организации работы ВСМК в новых условиях явно недостаточно, а имеющаяся – не охватывает всего комплекса вопросов, необходимых для качественной подготовки врачей-специалистов циклов профессиональной переподготовки и усовершенствования врачей в соответствии с программой. Кроме того, малый тираж этих изданий делает их недоступными и затрудняет их использование для усвоения учебного материала.

В отдельных темах учебного пособия рассмотрены вопросы: по организационной структуре и задачам Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС и Всероссийской службы медицины катастроф; организация лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЧС; подготовке ЛПУ к работе в ЧС; особенностях организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС техногенного и природного характера, а также при локальных вооруженных конфликтах; система управления ВСМК, основам планирования медико-санитарного обеспечения в ЧС, порядке учета и отчетности.

Использование данного пособия позволит практическим врачам циклов усовершенствования и профессиональной переподготовки специалистов более эффективно освоить теоретический материал изучаемой дисциплины в соответствии с функциональными обязанностями должностей и специальностей на мирное и военное время.

Список сокращений

АИУС ВСМК	-	информационные системы" href="/text/category/avtomatizirovannie_informatcionnie_sistemi/" rel="bookmark">автоматизированная информационно-управляющая система Всероссийской службы медицины катастроф
АОХВ	-	аварийно-опасные химические вещества
БСМП	-	бригада специализированной медицинской помощи
ББ	-	больничная база
БС	-	биологическое (бактериологическое) средство
ВОЗ	-	Всемирная организация здравоохранения
ВРП	-	временный распределительный пункт
ВСБ	-	врачебно-сестринская бригада
ВСМК	-	Всероссийская служба медицины катастроф
ВЦМК	-	Всероссийский центр медицины катастроф
ГИБДД	-	Государственная инспекция безопасности дорожного движения
ГО	-	Гражданская оборона
ГР	-	группа разведки
ГСЭР	-	группа санитарно-эпидемиологической разведки
ДПС	-	дорожно-патрульная служба
ДТП	-	дорожно-транспортное происшествие
КПП	-	контрольно-пропускной пункт
КЧС	-	комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности
ЛПУ	-	лечебно-профилактическое учреждение
ЛЭО	-	лечебно-эвакуационное обеспечение
ЛЭН	-	лечебно-эвакуационное направление
МКК	-	межведомственная координационная комиссия
МО	-	медицинский отряд
МОСН	-	медицинский отряд специального назначения
МПС	-	Министерство путей сообщения
МСГО	-	Медицинская служба гражданской обороны
МЧС	-	Министерство по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий РФ
ОВ	-	отравляющее вещество
ОЛБ	-	острая лучевая болезнь
ООИ	-	особо опасная инфекция
ОПМ	-	отряд первой медицинской помощи
ПБ	-	профилированная больница
ПМГ	-	подвижный многопрофильный госпиталь
ПМП	-	пункт медицинской помощи
ПСС	-	поисково-спасательная служба
ПРУ	-	противорадиационное укрытие
ПСО	-	площадка санитарной обработки
ПСП	-	пункт сбора пострадавших
РВ	-	радиоактивное вещество
РП	-	распределительный пост
РСЧС	-	Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
РЦМК	-	региональный центр медицины катастроф
СДЯВ	-	сильнодействующие ядовитые вещества
СМК	-	служба медицины катастроф
СНЛК	-	сеть наблюдения и лабораторного контроля
СП	-	санитарный пост
СЭБ	-	санитарно-эпидемиологическая бригада
СЭП	-	сортировочно-эвакуационный пункт
СПЭБ	-	специализированная противоэпидемическая бригада
СЭО	-	санитарно-эпидемиологический отряд
ТЦМК	-	территориальный центр медицины катастроф
ФОВ	-	фосфорорганическое отравляющее вещество
ХОО	-	химически опасный объект
ЦГСЭН	-	Центр Госсанэпиднадзора
ЦРБ	-	центральная районная больница
ЧПК	-	чрезвычайная противоэпидемическая комиссия
ЧС	-	чрезвычайная ситуация
ЧСО	-	частичная специальная обработка

Оглавление

Предисловие. 3

Список сокращений. 4

Введение. 9

Тема № 1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС (ЕГСП и ЛЧС) 11

1.1. Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС 11

1.2. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций. 12

1.3. Определение, задачи, принципы построения и функционирования ЕГСП и ЛЧС 17

1.4. Задачи, состав сил и средств ЕГСП и ЛЧС.. 22

1.5. Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС 26

Тема № 2. Организация и основы деятельности службы медицины катастроф 29

2.1. Определение и задачи службы медицины катастроф. 29

2.2. Органы управления службы медицины катастроф. 36

2.3. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России. 39

2.4. Режимы функционирования СМК.. 54

Тема № 3. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС 57

3.1. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения. 57

3.2 Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения. 60

3.3 Организация работы этапов медицинской эвакуации при ликвидации медицинских последствий ЧС.. 67

3.3.1. Медицинская сортировка пораженных в ЧС.. 69

3.3.2. Медицинская эвакуация пораженных в чрезвычайных ситуациях 71

3.3.3. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях. 71

Тема № 4. Подготовка лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) к работе в чрезвычайных ситуациях. 71

4.1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактических учреждений в чрезвычайных ситуациях. 71

4.2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в лечебно-профилактическом учреждении. 71

4.3. Организация работы лечебно-профилактических учреждений в чрезвычайных ситуациях. 71

4.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений. 71

Тема № 5. Организация медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС техногенного характера. 71

5.1. Организация медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий химических аварий. 71

5.1.1. Классификация аварийно-опасных химических веществ. Характеристика основных АОХВ.. 71

5.1.2. Медико-тактическая характеристика очагов химических аварий 71

5.1.3. Основные мероприятия по организации медицинской помощи пострадавшим в химическом очаге. 71

5.2. Организация медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации радиационных аварий. 71

5.2.1. Медико-тактическая характеристика радиационных аварий. 71

5.2.2. Организация оказания медицинской помощи при ликвидации последствий радиационных аварий. 71

5.3. Медико-санитарное обеспечение население при чрезвычайных ситуациях транспортного и дорожно-транспортного характера. 71

5.3.1. Медико-тактическая характеристика транспортных и дорожно-транспортных ЧС.. 71

5.3.2. Организация оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях на транспортных, дорожно-транспортных объектах. 71

5.4. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций и организация оказания медицинской помощи в очагах при взрывах и пожарах. 71

Тема № 6. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий) 71

6.1. Классификация чрезвычайных ситуаций природного характера. 71

6.2. Медико-тактическая характеристика очагов поражения при землетрясениях (тектонических ЧС) 71

6.3. Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий землетрясения. 71

6.4. Медико-тактическая характеристика районов наводнений (гидрологических стихийных бедствий) 71

6.5. Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий наводнений. 71

6.6. Медико-тактическая характеристика и организация оказания медико-санитарной помощи при метеорологических чрезвычайных ситуациях. 71

Тема № 7. Организация медицинского обеспечения населения при локальных вооруженных конфликтах. 71

7.1. Виды вооруженных конфликтов. 71

7.2. Условия и основные факторы чрезвычайных ситуаций военного времени 71

7.3. Организация медицинского обеспечения населения в локальных вооруженных конфликтах. 71

7.4. Права и обязанности медицинского персонала в вооруженных конфликтах 71

7.4.1. Обязанности медицинского персонала в вооруженном конфликте 71

7.4.2. Права медицинского персонала. 71

7.5. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах 71

Тема № 8. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях. 71

8.1. Принципы и задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях. 71

8.2. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях. 71

8.3. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний. 71

8.4. Противоэпидемические мероприятия при работе больницы в чрезвычайных эпидемических ситуациях. 71

8.5. Перепрофилирование учреждений здравоохранения для массового приема инфекционных больных. 71

8.6. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций. 71

8.6.1. В зонах землетрясений. 71

8.6.2. В зонах наводнения или катастрофического затопления. 71

8.6.3. При техногенных чрезвычайных ситуациях. 71

Тема № 9. Управление Всероссийской службой медицины катастроф. 71

9.1. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф. 71

9.2. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. 71

9.3. Учет и отчетность в системе Всероссийской службой медицины катастроф 71

Контрольные вопросы к зачетному занятию.. 71

Литература. 71

Введение

Последние десятилетия XX века характеризовались для мирового сообщества не только социальными и экономическими потрясениями, но и тяжелыми природными и техногенными катастрофами на предприятиях химической, нефтяной и газовой промышленности, энергетики, транспорта и других отраслей, которые сопровождались огромными человеческими жертвами и значительным материальным ущербом. Частота и масштабы ЧС, включая стихийные бедствия, техногенные катастрофы, межнациональные конфликты достигли такого уровня, что по числу человеческих жертв, губительному действию на здоровье и благополучие населения, окружающую среду их последствия стали сравнимы с итогами многих опустошительных войн. Только в России в 2010 г. было зарегистрировано 5402 чрезвычайные ситуации, в том числе 4980 – техногенных, 13 природных, 295 – биолого-социальных, 75 – социальных, в которых погибло 5000 человек, а число пострадавших составило свыше 18000 чел. 13000 пораженным была оказана медицинская помощь.

Ни одна, даже самая совершенная, система здравоохранения не способна обеспечить своевременную и исчерпывающую медицинскую помощь в ЧС. Это явилось убедительной причиной для создания в России в 1990 г. службы экстренной медицинской помощи в ЧС, а в 1994 г. постановлением Правительства РФ № 420 – Всероссийской службы медицины катастроф.

За последние годы были разработаны основные принципы организации медико-санитарного обеспечения в ЧС, включающие организацию и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий, санитарно-противоэпидемиче­ское обеспечение, медицинскую защиту населения и личного состава, участвующего в ликвидации ЧС, снабжение медицинским имуществом. При этом обеспеченный адекватными организационно-методическими и научно-практическими указаниями и рекомендациями произошел переход от индивидуальной медицины к групповой.

Для оперативности выполнения мероприятий по ликвидации последствий ЧС и организации более тесного взаимодействия структур РСЧС в 63 субъектах РФ территориальные центры медицины катастроф функционируют в системе единой дежурно-диспетчерской службы.

Одним из важных направлений деятельности ВСМК является участие в реализации мероприятий федеральной и целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в  г.», утвержденной постановлением Правительства РФ. В ее рамках создана «трассовая служба», что позволило сократить время прибытия медицинских бригад к месту ДТП на 50 %, реализованы мероприятия на создание спутниковой защищенной сети связи ВСМК, внедрение региональных комплексов связи и программно-технических средств, телемедицинских консультативно-диагностических систем, систем видеоконференцсвязи, автоматизированных рабочих мест.