Стенограмма (стр. 3 )

И вот предложения, которые я формирую. Обогащение продуктов питания и биологически активных композиций необходимыми компонентами, которые влияют по возможности на все звенья метаболома. Это первое. Продукты детского и женского питания для беременных и кормящих должны быть обогащены по возможности природными компонентами. Особенно это касается витамина Е, витамина С, поскольку природный витамин Е это совсем не аптечный продукт, они совершенно не идентичны друг другу, этот можно вопрос обсудить. Равным образом, как витамин "аскорбиновая кислота" это ещё не витамин С. Вот, с точки зрения метаболомики, вот этот принцип является чрезвычайно важным. И очень много проблем возникает в связи с тем, что мы используем только потому, что доступные синтетические продукты, мы их вводим в систему питания. А на самом деле результаты мы с вами только что здесь обсудили.

И последнее предложение, уже не новое: исключить из рациона детей и подростков продукты, содержащие фосфаты. Вот эти вот продукты, которые должны, во всех цивилизованных странах исключены, потому что юношеский остеопороз - это будущий остеопороз взрослых женщин.

Спасибо.

Спасибо, Владимир Абдулаевич. Практически почти уложились.

Слово предоставляется Сергееву Валерию Николаевичу, руководителю лаборатории внутрициологии Российского научного центра медицинской реабилитации курортологии Минздрава России. Подготовиться Круглику Владимиру Ивановичу. Пожалуйста.

Уважаемые коллеги, я благодарю вас за столь высокую честь выступить на этом форуме.

Вот смотрите на первом слайде. Иван Петрович Павлов в своей Нобелевской речи уже говорил о проблеме хлеба насущного. Он говорил, что в руках врача - это могучее средство лечения, в руках людей несведущих причина заболеваний. Вот, наверное, это всё немножечко растянуть.

Слайд дайте для управления... Пожалуйста.

Ну вот в настоящее время общепризнано и доказано, что причина взаимосвязи и дефицитности рационов питания по основным и... микро и макронутриентам и хроническими инфекционными заболеваниями. Как уже давно и неоднократно Виктор Александрович Тутельян на этом заостряет внимание, что нарушение структуры питания наносит урон здоровью человека на несколько порядков больше, чем комплексное воздействие капатогенов окружающей среды и психоэмоциональных стрессов.

Причины, посмотрите, все о них знают - это воздействие капатогенов, современные технологии получения продуктов питания, современные способы кулинарной обработки, лекарственный прессинг. Это рекомендация на уменьшение энергоёмкости рационов на фоне гиподинамии и нарушение режима питания, однотипное питание.

Следствие дефицита. Значит, вот следствие дефицита нутриентов. Именно по этой причине, посмотрите, 70-90 процентов населения определяется дефицит в рационе витамина С, более 50 процентов имеют дефицит жирорастворимых витаминов, более, практически у одной трети дефицит витамина В-комплекса. Поэтому в настоящее время 60 процентов россиян живут в условиях... адаптации, у 10 процентов выявляются факторы риска неинфекционных заболеваний, 25 процентов больные, только 5 процентов здоровые.

Следующий слайд.

Ну вот сформировался своеобразный порочный круг, когда, с одной стороны, нам нужно обогащать свои рационы питания, а, с другой стороны, невозможности сделать это за счёт только стандартов диетических рационов.

И ключом к решению вопроса оптимизации рациона питания населения России... факторами, является вот как раз включение в рацион питания всех категорий россиян функциональных пищевых продуктов... и нутриентов.

Следующий слайд.

Ну это вот оптимальный состав сбалансированного питания, он как раз вот включает сбалансированное базовое питание и целенаправленное дополнение рациона питания на всех этапах и реабилитации, оказания помощи и формирование здорового питания, функциональных пищевых продуктов, нутрицевтиков, ...нутриентов.

Вот тогда мы будем получать персонифицированный индивидуализированный рацион питания. Ну это можно пропустить, этот слайд.

Какие наши предложения для... И да, ещё важной проблемой... оптимизацией рациона питания является всё-таки слабая информационная взаимосвязь между производителями питания, продуктов функционального питания, которые, мне кажется, просто не знают иногда потребностей.

И второе. Между медицинскими работниками, которые всё-таки находятся ещё, вот где-то в догме такого лечебного подхода и не информированы о прекрасной роли, активирующей роли именно саногенеза, основной такой биорегуляции, которая не оказывает побочный эффект на организм человека, именно оптимального питания.

Поэтому наше предложение, разработать стандарты и включить в перечень медицинских услуг алгоритм диагностики пищевого статуса. Вот нет такого, вот нет такого, очень важный аспект, который необходимо сделать.

Также разработать стандарты и включить в перечень медицинских услуг программы лечебного питания с использованием лечебных, специализированных и функциональных продуктов питания больным, в том числе после оказания специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи в реабилитационных программах.

Создать сеть кабинетов здорового питания. Это можно сделать на базе уже существующих центров здоровья, которые, почему-то, вот, ну, ну, в полном аспекте не использованы. А ведь вот оптимизация питания - это будет занимать, более чем 50 процентов сохранения здоровья россиян. И это наше глубокое убеждение.

И в санаторно-курортных учреждениях тоже сделать сеть кабинетов здорового питания. А в реабилитационных отделениях и в реабилитационных центрах это всё-таки должны быть кабинеты лечебного питания. Потому что они должны решать совершенно разные, на наш взгляд, задачи. И в то же время это будет этапная, такая нутритивная поддержка. В реабилитационных центрах это лечебное питание, потом это может передаваться в центры здорового питания.

И ещё очень важный аспект, о котором говорил сегодня Виктор Александрович Тутельян, - это домашнее питание. Десятки тысяч людей, которым оказана высокотехнологическая помощь, но которые слабо передвигаются, находятся дома и поэтому центры, именно центры, будем говорить так, лечебного питания или, будем говорить, кабинеты лечебного питания могли бы на себя взять профессиональную, высокотехнологическую помощь, вот этим группам населения тоже могли бы оказывать, обучая персонал домашний и так далее.

Ну и третье. Мне очень важным кажется следующее, что важное значение в пропаганде здорового питания могли быть сыграть образовательные медицинские программы, в том числе 72-часовые для врачей всех категорий. И это могли быть, например, врачи, которые идут на цикл реабилитации с вручением им, естественно, государственных каких-то вещей.

Ну и ещё. Очень важным является сегодня предложение коллеги о создании экспертного совета. Вот экспертный совет, он мог быть той площадкой, где бы разработчики функционального питания и медицинское сообщество могли бы встречать, изучать проблемы, изучать это. И нужен какой-то сайт, где эффективность каких-то продуктов при их конкуренции, естественно, могла бы определять всё-таки приоритетность включения их в стандарты нутритивного сопровождения в реабилитационных программах, вот таким путём могла бы быть основным критерием.

И ещё хотел бы напомнить последнее, что инвестиции в здоровье, как указано в резолюции Всемирной организации здравоохранения 5717, инвестиции в здоровье являются реальными как раз инвестициями в развитие здоровья нации и в росте её экономического потенциала. Мы оздоравливаем производителей материальных благ. Спасибо за внимание.

Спасибо.

Слово предоставляется - , заместитель генерального директор ООО "Нутримед", специализированные продукты. Пожалуйста. И подготовиться Семёновой Валентине Петровне.

Уважаемые коллеги, в своём выступлении я хотел бы остановиться на проблемах производства и применения продуктов лечебно-профилактического интерального питания. По нашему мнению, - это одна из проблемных зон.

Следует подчеркнуть, я пропускаю некоторые слайды, следует подчеркнуть огромное значение нутритивной поддержки. Это отдельный раздел клинической медицины, средство базисного лечения различных категорий больных, первый и второй уровень доказательной медицины.

Более чем у 50 процентов больных, поступающих в стационар, имеется питательная недостаточность. За 10-15 дней нахождения в стационаре до 60 процентов больных, особенно перенесших оперативное вмешательство или травму, теряют в среднем 10-12 процентов массы тела, а потеря 25-30 процентов белков приводит к летальному исходу.

Можно констатировать, что питательная недостаточность больного - это более медленное выздоровление, угроза развития различных осложнений, длительное пребывание в стационаре, более высокие расходы на лечение, более длительные сроки последующей социальной реабилитации, более высокая летальность, снижение функциональных возможностей организма и уровня качества жизни.

Нутритивная поддержка позволяет сократить частоту осложнений основного заболевания, травм, оперативных вмешательств по различным классам заболеваний в терапии, хирургии и так далее, на 20-40 процентов. Сократить сроки пребывания на трое-четверо суток, сократить сроки пребывания в стационаре на 25 процентов, сократить расходы лекарственных средств на 15-30 процентов. Уменьшает в два раза стоимость лечебно-диагностического процесса и приводит к снижению смертности на 8-15 процентов, это по данным европейской, американской, российских ассоциаций... и интерального питания.

Экономика. Последовательное и адекватное использование нутритивной терапии за семилетний период с 1996 по 2002 годы позволило сэкономить для национальной системы здравоохранения в Соединённых Штатах 1,3 миллиарда долларов. Средняя экономия на больном в Европе в отделениях интенсивной терапии от 700 до 7,5 тысяч долларов. По нашим исследованиям... экономия бюджетных средств составляет от 15 до 40 тысяч рублей на одном больном.

Вот на этом слайде представлен рост рынка интерального питания в Соединённых Штатах. Рынок растёт ежегодно в среднем на 7 процентов. И в 2012 году достигнет, практически, 6,8 миллиарда долларов.

В Европе в 2012 году рынок этих продуктов достигнет 1,9 миллиарда долларов. При этом стоит отметить, что увеличилось финансирование клинических и научных исследований и клинических апробаций. Если в 2005 году это было 127 миллионов долларов, то в 2012 это уже полмиллиарда.

Потребности Российской Федерации в данном виде питания были рассчитаны с учётом оборота коечного фонда, койко-дней, заболеваемости и стандартов оказания медицинской помощи. Годовая потребность составляет в данных продуктах 9,5 тысяч тонн. Данные приведены в тоннах сухого продукта, если перевести в жидкие готовые... А? Детали не нужно.

На сегодняшний день рынок Российской Федерации где-то 700 тонн продуктов, и ёмкость рынка в 2011 году составила 6 миллионов евро, это в сравнении с теми миллиардами, которые перед этим я говорил. Это свидетельствует о том, что при всём видимом изобилии на рынке продаж смесей энтерального питания, пока ещё недостаточно применяется в лечебной практике.

По производству. Производственные мощности в стране существуют, притом высокотехнологические. Продукты энтерального питания, которые соответствуют мировым стандартам и включают весь спектр современного энтерального питания.

Далее. Предложения: включить продукты лечебно-профилактического энтерального питания во все стандарты лечения на госпитальном и амбулаторных этапах; создать систему нормативно-методических документов по диагностике питательной недостаточности и проведению лечебного энтерального питания при различных нозологиях; создать систему нормативно-методических документов, определяющую классификацию продуктов лечебно-профилактического энтерального питания, требования к их составу, что позволит обеспечить равные конкурентные условия для всех производителей и оптимизировать затраты; включить лечебное энтеральное питание в программу дополнительного лекарственного обеспечения.

У меня всё.

Спасибо.

Слово предоставляется Семёновой Валентине Петровне - консультанту Российского союза предприятий молочной отрасли. Подготовиться Маловой Татьяне Николаевне.

П. Благодарю вас.

Уважаемые коллеги! Мне настолько понятна ваша боль об отсутствии продуктов питания для детей, что я, конечно, с вами вместе сочувствую этому и стараюсь как можно больше делать для того, чтобы дети наши были здоровы.

Всё дело в том, что в 2004 году проходил молочный форум, и все участники молочного форума присутствовали на съезде педиатров, который проводил господин Баранов. И когда мы услышали положение детей во всех территориях Российской Федерации, что положение плачевное, нам пришлось внести свой инициативный вклад, для того чтобы детей оздоравливать.

Мы разработали программу "Школьное молоко", мы вышли с этим предложением к Президенту Российской Федерации, мы согласовали это предложение со всеми министерствами, которые имеют отношение к данному продукту. И хочу вам сегодня доложить, хоть этот вопрос тяжёлый, в 46-ти областях Российской Федерации программа "Школьное молоко" работает.

Нам, конечно, работать тяжело из-за того, что у нас есть 131-й закон, который разграничивает полномочия федеральной и региональной власти. считаю, что эта программа должна быть федеральной, и буду просить вас, чтобы вы приложили к этому максимум усилий, чтобы программа внедрялась и дети оздоравливали свой организм.

Хочу ещё сказать. Учитывая, что я - бывший начальник Главка детского питания Минсельхоза, я предлагаю работу по организации промышленного питания возложить на Минсельхоз. Уже сегодня или завтра вы можете написать Минсельхозу предложения разработать программу развития индустрии детского питания, где предложить наращивать мощности по производству питания для детей до 3-х лет. А то, что касается питания школьников молоком, как это было принято и в бывшем Советском Союзе, и сейчас, надо сделать, чтобы федеральная программа была у нас утверждена.

Хотелось бы ещё сказать, что мы создали специальный научно-исследовательский институт - Институт детского питания. У нас запасы громадные, вместе с Российской академией медицинских наук этот институт разработал очень широкий ассортимент продуктов, и они вправе, конечно, внедряться на наши территории.

Хотела бы сказать, здесь очень много было рассказано о йодированной соли. Товарищи, йодированная соль ведь перегружает и почки, она сама по себе... невозможно её, так сказать, лучше вынести из организма.

Поэтому не случайно было в калужском филиале разработано... в Калужском институте радиологии был разработан продукт йодказеин, который базируется на казеине. Там аминокислоты в процессе переваривания этого продукта отщепляются и излишки, так сказать, аминокислот йодказеина выделяются из организма. Мы сделали йодированное молоко с йодказеином, и у нас показатели все очень хорошие. Пять учреждений медицины и науки проводили эти исследования. Вот институт полярной медицины, кубанский институт, красноярский институт, ижевский институт, медицинские учреждения проводили эти исследования, показали очень хорошие результаты.

Поэтому здесь даже вопроса нет, что, конечно, надо обязательно йод вносить в те продукты, которые сейчас употребляются детьми.

Мы практически достигли того, что у нас каждый школьник, который употребляет молоко, становится более крепким.

И, конечно, мне очень жаль, что времени абсолютно нет, очень жаль. Но я подготовила здесь массу выступлений, которые, в том числе, утверждают то, что эти программы обе должны быть утверждены на уровне Правительства Российской Федерации. У нас к этому есть всё: и 124-й закон, и Конституция, и все остальные документы.

Спасибо.

И теперь в завершение докладов я хочу предоставить слово главному нашему человеку здесь Середе Зое Сергеевне. Здесь? Вот, начальник отдела по вопросам укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни Департамента охраны здоровья и санэпидблагополучия Минздрава России. У неё основные направления государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации. Мы увеличим вам время до пяти минут. Вот, и да, какие перспективы Минздрав нам... Сегодня программу приняли, вы знаете, я всех поздравляю в правительстве, в два часа, там очень много касалось вопросов... А? Пульт не у меня.

Спасибо большое.

Я постараюсь кратко, не задерживать ваше внимание. Но вместе с тем, необходимо отметить следующее, что мы все понимаем, что питание – это один из важнейших факторов сохранения и укрепления здоровья населения. Питания населения должно быть качественным, безопасным, рациональным, сбалансированным и удовлетворять потребности отдельных групп населения, в том числе и детей, и лиц, которые употребляют и лечебное питание, и профилактическое питание, и разные другие виды питания.

Сегодня уже много было сказано о том, какова ситуация в нашей стране с нарушением питания населения. Это и превышение калорийности, сбыточное потребление жира и так далее, недостаточное потребление фруктов и йод. Всё можно подытожить, всё, что было сказано.

В нашей стране действуют и подготовлены основные нормативные правовые акты. Это в области питания и в области здорового питания, это и доктрина продовольственной безопасности, и основа государственной политики в области здорового питания, план по реализации основ, федеральные законы об основах охраны здоровья граждан, и закон о санэпидблагополучии населения, качестве безопасности пищевых продуктов, ну, и целый ряд других нормативных актов.

Важно отметить, что наши основные нормативные акты, все гармонизированы и отражают основные направления и положения документов Всемирной организации здравоохранения, в том числе, глобальной стратегии по питанию, физической активности и здоровью, утверждённой на ассамблее Всемирной организации здравоохранения.

В основах государственной политики одной из задач определены совершенствования организации питания в организованных коллективах, обеспечение полноценным питанием беременных и кормящих женщин, детей в возрасте до трёх лет. В основах государственной политики... в основах охраны здоровья граждан Российской Федерации установлено, что такое лечебное питание. И определено, что лечебное питания является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий. Определены также права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья. И необходимо отметить, что эти права должны быть закреплены обязательно и закреплены законодательными актами субъектов Российской Федерации. Министерство проводило анализ всех законодательных актов по этой проблеме, по обеспечению беременных женщин и матерей полноценным питанием.

Я должна сказать, что все наши субъекты имеют такие законодательные акты. Это либо федеральные законы, либо постановления, либо распоряжения губернаторов. Ну, вместе с тем, безусловно, эти законодательные акты были подготовлены в разное время и до выхода закона "Об охране здоровья граждан", поэтому субъекты сейчас работают над внесением изменений, над актуализацией этих законодательных актов. И поэтому просто сейчас все предложения, которые звучали, могут быть отражены в этих законодательных актах именно в субъектах Российской Федерации.

Министерством здравоохранения в рамках вот этой нормативной базы были подготовлены приказы. Сегодня говорили об этих приказах. Это и 593 приказ, и 330 приказ. Я должна сказать, что сейчас мы работаем как раз совместно с институтом питания, с ведущими специалистами, работаем как раз над совершенствованием и внесением изменений в 330 приказ "О мерах по совершенству лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации". И приказ 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания". Изменения и дополнения были внесены даже в этом году.

И приказ 46. Об утверждении перечня в производстве профессий, должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, и которым были утверждены рационы лечебного питания, нормы бесплатной выдачи витаминных препаратов. И это как бы в области лечебного питания.

Что же в области питания детей? Приказ Минздравсоцразвития и Минобрнауки "Об утверждении методических рекомендаций по питанию в образовательных учреждениях". Но, самое главное, я должна остановиться на плане по реализации основ государственной политики в области здорового питания. Одним из основных мероприятий, одним из основных пунктов этого плана является разработка проекта федерального закона о здоровом, в том числе горячем питании для детей в образовательных учреждениях, лиц, находящихся в лечебно-профилактических учреждениях, оздоровительных учреждениях и учреждениях социальной защиты военнослужащих и так далее. Срок подготовки и внесения в правительство этого закона - 2013 год. Поэтому целый ряд предложений, которые прозвучали сегодня здесь, могут быть включены именно в этот проект федерального закона. Организованные коллективы аккумулируют в себя значительную часть населения Российской Федерации, особенно детского населения, подростков и лиц молодого возраста, для которых правильное питание является не только фактором, но и определенным уровнем развития, сохранения здоровья. Поэтому мы, министерство, будем благодарны за те предложения, которые вы направите нам для рассмотрения на рабочей группе для подготовки и внесения в этот проект федерального закона. Спасибо.

Спасибо, Зоя Сергеевна. Докладчики все выступили. Теперь у нас есть 10 минут на, кто желает выступить. Не больше одной минуты, мы договаривались, чтобы успеть. Так? Вопрос задать. У меня записка есть - , профессор, доктор медицинских наук, президент некоммерческого партнерства производителей БАД, ... Просит одну минуту. Я засекаю.

Большое спасибо. Я хотела обратить внимание ещё на один закон, который сегодня выпал из поля зрения. Это закон "О труде", 222 статья Кодекса о труде предусматривает выдачу молока, равноценных продуктов и лечебно-профилактического питания работающим при вредных и особо вредных условиях труда.

К сожалению, в 2004 году там появился пункт, согласно которому вместо лечебно-профилактических мероприятий предусмотрена денежная компенсация. К сожалению, не очень понятно, каким образом 300 рублей в месяц, которые выдают рабочим в денежной компенсации, могут оказать профилактическое воздействие?

Недавно в Минтруде были проведены исследования, на что рабочие тратят эти 300 рублей. Они их тратят не на лечебно-профилактическое питание хотя бы потому, что они не знают вообще, что такое лечебно-профилактическое питание и какой профилактикой они могут быть. Поэтому есть предложение пункт о денежной компенсации, и если всегда было предусмотрено проведение этих мероприятий, пусть они останутся и впредь. Мы не должны заменять деньгами меры профилактики. Мы же вместо каски не выдаём им 100 рублей на голову, чтобы кирпич не упал на стройке.

Благодарю за внимание.

Спасибо.

Я приношу извинение, объявил уже Малову Татьяну Ивановну - генерального директора акционерного общества "Стандарт". Просит 2 минуты. И второе, ко мне подошёл сейчас . Его, к сожалению, аппарат почему-то не отметил, поэтому я не дал слово. Тогда я вам тоже слово предоставляю на 1 минуту.

Пожалуйста, Татьяна Ивановна.

Спасибо большое.

Мне бы хотелось затронуть очень важный сегмент среди продуктов диетического и профилактического питания, это смеси белковые композитные сухие - СБКС, которые, как известно, у нас используются для коррекции пищевого рациона. Здесь тоже неоднозначно всё с законодательным обеспечением.

У нас есть приказ 330, очень приятно было слышать, что работы по нему идут, по внесению изменений, с момента выхода приказа у нас вышел ещё ряд писем Министерства здравоохранения и социального развития и ряд методических рекомендаций и Института питания, и Министерства здравоохранения и социального развития. Все документы не буду перечислять, неоднозначны, есть противоречия по определениям, по составу, по характеристикам, по способам внесения, по способам применения данного продукта. И даже 2 года назад у нас вышедший ГОСТ, который вступил в силу год назад, он не решил проблемы в этом вопросе.

ГОСТ 53861 до 2010 года "Продукты диетического и лечебно-профилактического питания - смеси композитные белковые сухие, общие условия". Так же не всё прописано, неоднозначно, есть противоречия по содержанию и по названию ГОСТа. И, конечно, он требует существенной доработки.

Также, конечно, нам как производителям смесей белковых композитных сухих хотелось, чтобы эти продукты были использованы большим количеством людей, и максимально была у них расширена область. Но не до такой степени, как это прописано в ряде перечисленных документов, когда продукты используются для лечения огромного перечня болезней. И, конечно, к работе, к доработке подобных документов хотелось бы, чтобы привлекались основные производители смесей белковых композитных сухих и работа шла побыстрее. Потому что, например, предложения по ГОСТу отправлены год назад, но работа только сейчас...

Спасибо.

Спасибо, Татьяна Ивановна.

Я предоставляю слово Кожанову Владимиру Тарасовичу - депутату Государственного Собрания Республики Марий Эл. 1 минута.

И у меня поступили предложения выступить Браун Светлане Николаевне и Юмулен Алексею Вазимовичу, по одной минуту. Если у кого-то ещё, тогда говорите.

Собственно говоря, пользуясь тем, что я вместо 7-ми минут получил одну, но ситуация какая? Все законы о детском лечебно-профилактическом питании по сути, это всё части одного социального питания. По большому счёту. Закон должен быть о социальном питании, наверное, а не о каком-то питании.

Сегодня Минсельхоз... Правительство России приняло постановление, там появился этот термин, наконец, и он будет и ответом для селян, как помочь при вступлении в ВТО, некоторые проблемы решить. Ну а для тех, кто находится в той черте, которым нужно помогать, он будет отвечать. То есть люди одни будут нормально работать, продавать свой товар, реально поддерживать, другие смогут получить питание, растить детей, быть здоровыми. Ну те, кто работают, по крайней мере, не перейдут в социально необеспеченные.

Так как у меня очень мало времени, расскажу проблему, с которой сталкиваюсь как аграрий.

Немного истории. В России никогда не было промышленно-молочного козоводства. Козы были только в частном секторе. Я уже 10 лет занимаюсь в... Республике молоком козьим. У нас самая большая ферма в России, возможно, кто-то видел нашу продукцию в магазинах Москвы – это бренд "Полезные продукты". Ну, идея молочного козоводства, да, высокая цена на западном рынке, свободная ниша на рынке России, но оказалось, всё не так просто, столкнулись с чем. У большинства людей молоко козье ассоциируется с очень полезным, очень противным, вонючим продуктом. Могу сказать: неправда, оно не вонючее и не противное. А вот есть много историй о полезности: кормилицам, для диабетиков, при диатезе, в Библии много раз упоминают, всё хорошо.

Но в стране нет отечественного детского питания из козьего молока. И с кем бы мы ни разговаривали, мы сталкиваемся со следующим, с чиновниками. Где это написано, что козьё молоко нужно использовать. Есть СанПиН, организация детского питания – коровье молоко и других сельхозживотных. А вот дальше все инструкции, нормативы, там о козьем молоке ни слова, нет ни ТУ, ни норм, ни рецептуры. То есть детская кухня принять не может, работать нельзя. Все понимают, головой качают: да, знаем, полезно. Большинство сталкивалось на собственном опыте или из знакомых кто-то... Вот Минздрав... пытается с нами работать.

Но у меня просьба какая. Ещё одна вещь есть, ещё одно неравное условие. Молочное козоводство Минсельхозом тоже не считается молочным животноводством
. Козы находятся в странной... : они где-то между овцой и непонятно чем. Субсидий практически никаких не дают, поддержки никакой нет. Сейчас на молоко собираются давать субсидию, много шума, козы снова в стороне. Даже страховые сборы на заработную плату козоводом сегодня в два раза больше, чем в области крупного рогатого скота.

Владимир Тарасович, давайте, да.

В общем, прошу вас от участников обратиться в Роспотребнадзор, в Министерство сельского хозяйства, в Минздрав с просьбой доработать нормативные документы в части использования продуктов из козьего молока. Поручить НИИ детского питания, институту питания Российской академии медицинских наук определить показания, разработать нормы, рецептуры ТУ на продукты из козьего молока. Внести...

Ну, было бы ещё, знаете, здорово что? Если бы медицинский персонал об этом знал, потому что все говорят: да, хорошо, но документов нет, а чиновники – люди сегодня строгие.

Мы вас услышали.

Я очень надеюсь.

Уважаемые коллеги, было просто железно, я уже извинялся, что аппарат не отметил... не больше одной минуты.

... Дмитрий Григорьевич, ... пожалуйста, одна минута.

Д. Г. Добрый день. Я бы хотел поговорить о том, питании, с которого начинается питание ребёнка, а именно о грудном молоке.

Дело в том, что грудное молоко является уникальным и критически важным, да... И предложение, собственно говоря, заключается в том, что существует международная практика защиты грудного вскармливания, нашедшая своё отражение в своде правил Всемирной организации здравоохранения по продвижению заменителей молока. К сожалению, то, что мы сейчас видим, это в Законе "О рекламе" отсутствуют практически ограничения рекламы заменителей женского молока. В Законе "О торговле" отсутствуют ограничения продвижения такого рода продуктов с помощью ценовых и прочим промоакций.

И вот законодательные инициативы по введению такого ограничения мы считаем крайним образом необходимыми.

Понятно, передайте предложение, мы услышали вас.

Так, слово предоставляется Трошиной Екатерине Анатольевне – доктору медицинских наук, профессору опять эндокринлогический научный центр, пожалуйста.

, уважаемые коллеги.

Я хотела бы от имени российской ассоциации...

Про йод не надо, про йод уже говорили.

Эндокринологов и обществ больных йододефицитными заболеваниями поддержать идеи реанимировать законопроект о профилактике йододефицитных заболеваний.

И ещё в плане реплики. По поручению Минздравсоцразвития эндокринологический научный центр провёл контрольные эпидемиологические исследования, и было доказано, да, была доказана абсолютная несостоятельности использования так называемых альтернативных добавок в качестве массовой йодной профилактики, в том числе, и в Калужской области.

На этом я могу поставить точку, это пояснения, чтобы это прозвучало. И мы готовы...

Конечно, Галина Афанасьевна выступила, спасибо.

Конечно, мы готовы сотрудничать в плане доработки законопроекта.

Спасибо, обязательно.

– профессор, Московский государственный университет технологии управления Разумовского. Пожалуйста.

Наш университет, Московский государственный университет технологии управления, занимается достаточно плотно проблемами организации технологии и качества питания в образовательных учреждениях. И практика показывает, что предприятия, которые участвуют в цепочке поставки продукции для образовательных учреждений, в том числе для детского питания, они не выполняют своих обязательств по гарантии качества и безопасности продукции. Мы прекрасно понимаем, что эффективность, усвояемость и качество полезности для питания, продукты и качество этих продуктов оказывают огромное значение. Поэтому должна быть ответственность со стороны предприятий за поставку продукции пищевой для образовательных учреждений, для организаций социального питания и, конечно, для детского питания, должны быть нормативные документы соответствующие, которые значительно выше устанавливают критерии соответствия качества продукции для детского питания, для приготовления кулинарной продукции.

Мониторинг качества обслуживания детей в школьных образовательных учреждениях показывает, что предприятия частенько нарушают свои обязательства перед соответствующими учреждениями. И в этом отношении резко снижается эффективность детского питания, организации детского питания. Вот существующие нормативные документы, в том числе и законодательные, такие как Технический регламент, который сегодня принят в рамках Таможенного союза "О безопасности пищевой продукции". Там уже указываются отдельные перечни ограничений для продукции детского питания. Но этот перечень должен быть существенно расширен. Кроме того, хотелось бы обратить ваше внимание, что пищевую продукцию частенько вырабатывают и предприятия малого бизнеса. Но предприятия малого бизнеса освобождены от контроля со стороны Роспотребнадзора в течение первых трёх лет. И вполне понятно, что именно общественные организации только могут пройти на эти предприятия, если будет организовано такое посещение, а государственного контроля как бы не существует в течение первых трёх лет. И поэтому предприятия, по сути, бесконтрольны. Хотелось бы, чтобы соответствующая инициатива была введена со стороны, может быть, и нескольких думских комитетов. И это касается, конечно, в том числе лечебного, профилактического питания и в целом детского питания. Спасибо.

Спасибо, Нина Ивановна, спасибо.

Слово предоставляется Браун Светлане Николаевне, Департамент здравоохранения города Москвы, тоже одна минута.

Спасибо огромное.

Я хотела бы акцентировать внимание на то, что медицинская помощь оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. И лечебное питание - это всё основа законодательства об охране здоровья граждан, статья 37. И лечебное питание входит как раз в пятый раздел "Стандарты медицинской помощи". И 39-я статья указывает на то, что же такое лечебное питание. Стандарт медицинской помощи состоит из номенклатуры работ и услуг здравоохранения, утверждённый Минздравом, зарегистрирован в Минюсте, и там прописана услуга, как оказание диетической помощи, то есть услуга по оказанию диетической помощи. Всё урегулировано. Просто субъектам нужно правильно использовать нормативную базу. И опыт Москвы заключается в том, чтобы мы унифицировали все требования к организации лечебного питания, создали свой приказ на основе федерального законодательства, собрали всё вместе, все нормы из актов, привязали к семидневному меню, к картотеке блюд, утвердили методические рекомендации. И хочу обратить внимание, что, так как лечебное питание является неотъемлемой частью медицинской помощи, несёт ответственность за оказание медицинской помощи доктор. И я акцентирую внимание ваше потому, что с переходом на аутсорсинг теряется эта ответственность, кто будет отвечать за организацию лечебного питания. Это первое.

И опыт Москвы, хотела бы вам рассказать о том, что мы разделили наконец-таки... Была давно идея ещё в Минздраве классифицировать все продукты питания для организаций лечебного питания, начиная с пароинтерального и интерального питания и заканчивая питанием на пищеблоке. Мы издали приказ по алгоритмам нутретивной поддержки больных в критических ситуациях, находящихся в реанимационном отделении, тем самым показав, как нужно управлять и организовывать этот процесс. Эти два документа у нас позволят организовывать ведомственный и вневедомственный контроли, следить за организацией лечебного питания в соответствии с нормативными актами, так как с 1 января 2013 года медицинская помощь будет оказываться в соответствии с порядком, и это будет неукоснительно выполняться везде и всеми. И Росздравнадзор будет проверять как раз выполнение соответствия со стандартами медицинской помощи и порядком, где чётко прописано, что лечебное питание, ещё раз повторяю, неотъемлемая часть лечебного процесса. Спасибо.

(Не слышно.)

. Простите, я тоже минуту просил.

. Спасибо большое. Добрый день, если позволите, по горчичникам отвечу попозже лично. А сейчас основная наша насущная проблема, мы единственная в стране цепочка организаций от производителей до переработчиков и семеноводов, кто производит дешёвые источники растительной Омега-3, то есть горчичное и рыжиковое масло, традиционная группа масел российских, то есть крестоцветных. Это чемпионы по содержанию Омега-3, безопасны, в отличие от рыбьего жира, не окисляются, как льняное масло.

Хотелось бы, надеемся на пилотный проект по здравоохранению с Минздравом, и получить какие-то рабочие контакты от этой встречи по нашим тематикам, возможно, региональное какое-то продвижение вот этой всей истории.

(Не слышно.)

. К сожалению, рынок развивается. И 3 миллиарда в год горчичников, что мы делали раньше, они изменили свою форму и поэтому старого горчичника уже нет. То есть, пакеты чайные более востребованы покупателями.

Но эффективность эти хуже, гораздо. Хуже. Просто люди, которые пользуются, они кроме недоброго слова в адрес не говорят.

. Но, к сожалению, только не по этому вопросу, имеется в виду хуже по всем вопросам. Здесь мы хотя бы не выделяемся.

Нет, по горчичникам. Просто я знаю, обращений много очень было. Все вспоминают, как эффективно работали те горчичники, а эти ничего не делают просто. Ну ладно.

Уважаемые коллеги, очень интересные... Уважаемые коллеги, будем завершать, да?

В. Разрешите слово-то молвить.

Подождите. У нас уже всё, кто записывался, уже всё.

В. Я записывался. Вы меня огласили.

Кто, а кто?

В. Дюмулен моя фамилия.

Как?

В. .

А, да, давайте. Пожалуйста. Есть.

Если позволите, оторву вас, уставших, на минуту.

Да. Алексей Вадимович, пожалуйста.

Я так смотрю, здесь большинство марксистов, поэтому я при... базисно надстройкой.

Основная проблема, которая на сегодняшний день заключается, на мой взгляд, - это в том, чтобы производить продукцию с тем или иным здоровым составляющим компонентом невыгодно.

Краткий пример. В том числе ваш покорный слуга представляет йошкар-олинский комбинат хлебопродуктов. Полгода назад мы с... занялись производство йодированной муки, извините.

Просто пример. На сегодняшний день, я сейчас не буду говорить о плюсах и минусах этого дела, килограмм муки в магазине стоит, если я буду закладывать туда все издержки, на 10 рублей больше, то, с чего началось наше обсуждение. Придя в магазин, увидев муку на 10 рублей дороже, 10 против одного её не купят или купят тот премиум-класс, на который работают... и все остальные, то есть те люди, которые имеют деньги.

Отсюда вопрос заключается в том, что нет гаммы на сегодняшний день товаров, которые бы могли заместить те самые гамбургеры, те самые фанты, потому что производство их в нынешних экономических условиях является абсолютно бессмысленным.

Поэтому, не имея набора вот этих продуктов конкурирующих... Но элементарно, нельзя запретить плод, который сладок, поэтому надо делать гамбургер, булку, из йодированной муки. Элементарно. Но она по определению на те самые 10 рублей дороже. Ни один Макдоналдс, ни один сетевик не возьмёт эту муку. И та же самая беда по йодированной соли.

10 лет на Баскунчаке соль лежала на поверхности, сейчас она лежит в 10 километрах от точки переработки. Они нормальные люди, у них так соль берут.

То же самое я могу по аскорбиновой кислоте рассказать, по многим остальным вещам. Поэтому предложение следующее. Бюджет просить о послаблениях - это вещь, конечно, хорошая, она вся на медицину уходит, и дай бог. Есть предложение, есть алгоритм, национальный проект тому подтверждение. Есть банки профильные, Россельхозбанк, есть Сбербанк, надо делать программу, которая бы заинтересовала хотя бы... кредитования тех людей, которые делают эти продукты. Потом можно говорить о налоговых каникулах, не знаю, послаблениях механизмов, масса.

Я считаю... Предложение конкретное. Очень просто, удешевить производство продукции и сделать её выгодной. Для того, чтобы её сделать выгодной нужны деньги для того, чтобы развивать эти технологии. Для того, чтобы эти деньги пришли и им заинтересовались, они должны быть на неких льготных условиях. Спасибо.

(Не слышно.)

Уважаемые коллеги, хочу напомнить, что наше здоровье и смерть, заболеваемость, зависят на 20 процентов от генетики, 50 процентов об образа жизни, 15 процентов от здравоохранения и 15 примерно процентов от условий жизни, ... и труда. Но, к сожалению, у нас все в основном ресурсы выделяются на лечебную работу. На профилактическую, к сожалению, работу не выделяются, в том числе на вопросы питания и так далее, практически ноль.

Сейчас во всем мире идет переход к медицине "4П", где важнейшее направление - это является именно профилактика.

Сегодня в правительстве утвердили программу развития здравоохранения. Следующая программа будет очень серьезная, это программа профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни. И притом, вот Вероника Игоревна, она считает, что необходимо примерно на 40 процентов финансирование должно идти профилактическое, на 60 примерно лечебное. Понимаете, это очень серьезные изменения. Вот даже многие не уловили, о чем я говорю, прослушали. Эти революционные изменения в области охраны здоровья будут в России. В мире это уже идет активно, где 90 процентов занимает амбулаторная, профилактическая, и только 10 процентов лечатся в стационаре. Мы к этому должны перейти.

Второе. Явно много говорили о проблемах ожирения, вопросах увеличения налогов на вредные продукты, и вот, кстати, когда выступал Алексей Вадимович Димулен, говорил, что можно использовать метод, только какой применяется, кто производит плохие продуты, на того увеличивать налогообложение, и давать субсидии производящим здоровые продукты. Да, это будет правильно. Потому что они действительно дороже, и это нужно взять государству на вооружение.

Дальше то, что касается предложений по индустрии детского питания, Минсельхоза. Я хорошо помню, что такая программа в 90-х годах была. Постройте 100 заводов. 100 миллионов. Сейчас нет ни заводов, ни денег. До сих пор прокуратура ищет эти все деньги, найти не может. Поэтому пусть Минсельхоз уже как бы сам занимается.

Я не буду останавливаться на всех выступлениях. Что из прозвучавшего я считаю важным? Прозвучал вопрос о создании экспертного совета при Комитете по охране здоровья. Это предложение, я думаю, всеми поддерживается. Виктор Александрович, если вы будете председателем этого экспертного совета, и, так сказать, нас, из депутатов Государственной Думы, то мы этот совет, я думаю, что поддержим на комитете, да? Мы это запишем в решение. Потому что очень много было очень хороших и здравых предложений, поэтому если есть желающие работать в экспертном совете, вы подавайте в Комитет по охране здоровья свои пожелания, так. А мы тогда учитываем. Когда мы примем решение по формированию экспертного совета, тогда произведем естественный отбор, кто будет работать в экспертном совете. Так?

Если от законов, которые уже прозвучали, которые готовятся, а это закон о здоровом питании, о йодированной соли и ряд ещё, да, витаминизация... Я вспоминаю нашу работу с Виктором Александровичем по политике в области здорового питания и закону о качестве, безопасности пищевых продуктов. Я понимаю, сейчас уже прошло почти 10 лет, даже больше, то есть это ужегод, совершенно верно. То есть надо сейчас эту волну новую, всё же у нас идет волнами, да, наша жизнь.

Поэтому у нас есть определённая уже программа действий для комитета. И я считаю, что парламентские слушания прошли не зря. Мы подготовим резолюцию парламентских слушаний, направим их в определённые ведомства, потому что тут многие и Минсельхоза касается, и Роспотребнадзора, и ряда ещё ведомств. И тогда экспертный совет начнёт работать. И кто желает, тоже опять, вот по тем законам, которые выступали, вот по йодированной соли, по ряду других, то мы приглашаем всех в рабочую группу по этим законопроектам.

На этом мы завершаем. Спасибо всем за выступления. (Аплодисменты.)