Ответы к экзамену по радиационной медицине и экологии (стр. 8 )

Состояние здоровья населения РБ после аварии на ЧАЭС.

1. Среди населения (не ликвидаторов) острых радиационных синдромом не отмечено.

2. Из стохастических эффектов через 4 года после аварии на ЧАЭС отмечен рост злокачественной патологии щитовидной железы вначале у детей, а затем и у взрослых (вначале в Гомельской, затем - в Брестской и других областях). До катастрофы рак щитовидной железы был редким заболеванием (1 случай на 2 млн детей). К середине 90-х среднегодовая заболеваемость раком щитовидной железы у детей выросла примерно в 50 раз, у взрослых - более чем в 2 раза. По Беларуси показатель заболеваемости на 100 тысяч населения оказался самым высоким среди европейских стран, где тиреоидный рак является большой редкостью. За годы в РБ зарегистрировано около 8,5 тыс. случаев данного заболевания.

3. В последние годы в структуре онкологической заболеваемости РБ заметно увеличилась частота заболевания опухолями щитовидной железы, органов дыхания (новообразованиями легких), опухолями молочной железы, мочеполовых органов, ободочной и прямой кишки и др., что по имеющимся данным позволяет связать это с воздействием радиационного фактора. За гг. показатели заболеваемости злокачественными опухолями у мужчин увеличились на 24,1%, у женщин - на 22,6%.

4. После Чернобыльской катастрофы отмечается увеличение частоты рождаемости детей с врожденными пороками развития (ВПР). Показатель частоты ВПР за гг. составил 4,62 (на загрязненной территории) и 2,55 (в контрольной зоне) на 1000 абортусов. Частота рождения детей с ПР строгого учета (подлежащих обязательной регистрации) увеличилась по всей республике. Однако, если показатель такого увеличения на "чистых" территориях составляет 39%, то на территориях, загрязненных цезием-Ки/км2 - 44%, а на территориях с содержанием цезия-137 более 15 Ки/км2 - 79%.

5. Соматическую заболеваемость следует рассматривать в группах населения, которые различаются по величине полученных доз облучения:

а) общая заболеваемость и смертность участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (УЛПА).

1) по данным многолетних наблюдений общая заболеваемость УЛПА отличается от таковой взрос­лого населения РБ не только значимо­стью заболеваний, но и более высокими по­казателями

2) первое ранговое место в разные годы у ликвидаторов занимают болезни системы кровообращения или болезни органов пищеварения. На третьем месте регистрируются болезни нервной системы и орга­нов чувств. У взрослого населения РБ на первом месте в эти же годы были болезни органов дыха­ния.

3) сравнение показателей общей заболева­емости ликвидаторов и взрослого населения РБ показывает, что относи­тельный риск быть больным у ликвидаторов выше, чем у взрослого населения Бела­руси более, чем в два раза, почти по всем классам забо­леваний. Соответственно этому происходил и рост смертности среди УЛПА, основными причинами которой являлись: болезни сис­темы кровообращения, новообра­зования, травмы и отравления.

4) темп прироста смертности от новообра­зований у ликвидаторов превышает таковой у взрослого населения Беларуси более чем в 8 раз, от болезней системы кровообращения — более чем в 6 раз.

б) общая заболеваемость эвакуиро­ванного из зоны отчуждения ЧАЭС взрослого населения.

1) в течение гг. общая заболевае­мость взрослого эвакуированного населения возросла практически в 2 раза (с 2 до 2 на 100 тыс.). В 2000 г. ее уровень снизился, но при этом более чем в 2 раза превышает соответствую­щий показатель по республике в целом.

2) в структуре общей заболеваемости преобладают болезни системы кровообращения, далее по убы­вающей регистрируются болезни органов пищеварения, нервной и костно-мышечной систем.

3) смертность взрослого населения среди данной группы в течение последних 8 лет име­ла тенденцию к снижению, од­нако ее интенсивные показатели существен­но превышают республиканский уровень.

в) состояние здоровья лиц, проживающих в зонах первоочередного и последующего отселения или самостоятельно выехавшие из этих зон.

1) в структуре об­щей заболеваемости взрослых данной группы населения первые ранго­вые места также занимают бо­лезни органов кровообращения, болезни органов пищеварения и ор­ганов дыхания. У взрослого населения РБ на первом месте — болезни органов ды­хания, на втором — болезни системы кро­вообращения, на третьем — болезни нервной системы и органов чувств.

2) риск быть больным у данной группы населения по всем классам выше в 1,3 раза.

3) смертность взрослого населения в этой группе также имела, в целом, тенденцию к росту.

г) состояние здоровья детей и подростков.

1) с момента ава­рии заболеваемость выросла в целом и по большинству классов болезней: наиболее значительный прирост заболеваемости реги­стрировался до 1993 года, затем до 1996 г. наблюдалось снижение показателей, а в течение гг. их повторный рост. За гг. наметилась тенденция снижения уровней как первичной, так и об­щей заболеваемости.

2) в динамике с 1993 по 1999 г. отмечался рост общей заболеваемости детей по классу болезней костно-мышеч­ной системы и соединительной ткани; врожденных аномалий; нервной системы и органов чувств; новообразований; мо­чеполовой системы; психи­ческих расстройств; органов пищеварения; органов дыха­ния и др.

3) несмотря на то, что уровень общей забо­леваемости детей по классу болез­ней эндокринной системы в целом с 1993 года снижается, отмечаются высокие уровни и прирост общей заболевае­мости узловыми формами зоба. Среди болезней органов пищеварения отмечается высокий уровень общей заболе­ваемости гастритами и дуоденитами.

4) в структуре общей заболеваемости детей 1-е место занимают болезни органов дыха­ния, 2-е - органов пищеварения, 3-е - нервной системы и органов чувств.

Постановление МЗ РБ "О совершенствовании диспансеризации граждан, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и приравненных к ним категорий граждан".

Цель диспансеризации: сохранение и укрепление здоровья граждан, пострадавших вследствие катастрофы на ЧАЭС.

Задачи диспансеризации:

а) активное выявление заболеваний в ранних стадиях, уточнение диагноза, организация лечения

б) выявление лиц с факторами риска, способствующими возникновению и развитию заболеваний

в) динамическое наблюдение за состоянием здоровья пострадавшего населения

г) проведение профилактических и реабилитационно-оздоровительных мероприятий среди наблюдаемого

контингента населения.

Диспансерные осмотры и наблюдения за лицами, пострадавшими от катастрофы на ЧАЭС, а также оказание им медицинской помощи и проведение лечебно-профилактических мероприятий осуществляются лечебно-профилактическими учреждениями по месту жительства или работы. Объемы и кратность профилактических осмотров населения, предусмотренные настоящим положением - минимальные и обязательные для выполнения на всей территории республики.

Показатели качества и эффективности проведения диспансеризации:

1) полнота и своевременность проведения диагностических, лечебно-реабилитационных и оздоровительных мероприятий

2) периодичность динамического наблюдения.

Группы первичного учета:

1. Первая группа первичного учета: лица, принимавшие участие в работах по ликвидации аварии и ее последствий.

а. подгруппа 1 - лица, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС в пределах зоны эвакуации в годах.

Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования:

- осмотр терапевтом, эндокринологом, офтальмологом, отоларингологом, невропатологом, гинекологом (для женщин), онкологом, другими специалисты по показаниям

- клинический анализ крови с формулой и подсчетом тромбоцитов

- ЭКГ;

- другие исследования по показаниям.

б. подгруппа 2 - лица, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в гг. в пределах зоны эвакуации, а также лица, принимавшие участие в гг. в работах по строительству, дезактивации, по жизнеобеспечению в зонах первоочередного и последующего отселения.

Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования: как подгруппа 1.1.

2. Вторая группа первичного учета: лица, эвакуированные или самостоятельно покинувшие зоны эвакуации в 1986 году.

Частота медицинского наблюдения подростков и взрослых - 1 раз в год. Объем обследования:

- осмотр подростковым терапевтом (педиатром), эндокринологом, офтальмологом, отоларингологом, невропатологом, гинекологом, онкологом, другими специалистами по показаниям

- общий анализ крови с формулой и подсчетом тромбоцитов

- ЭКГ

- УЗИ щитовидной железы

- другие исследования по показаниям

3. Третья группа первичного учета: лица, проживающие в зонах первоочередного и последующего отселения, а также отселенные или самостоятельно выехавшие из этих зон после катастрофы.

Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования:

- осмотр педиатром или подростковым терапевтом или терапевтом (в зависимости от возраста);

- осмотр эндокринолога (для проживающих на загрязненных территориях)

- общий анализ крови с формулой

- радиометрический контроль (для проживающих на загрязненных территориях)

- осмотр другими специалистами по показаниям.

4. Четвертая группа первичного учета: дети, родившиеся от лиц, отнесенных к 1-3 группам первичного учета, за исключением детей, отнесенных к 3-ей группе первичного учета.

Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования:

- осмотр педиатром (терапевтом), эндокринологом, другими специалистами по показаниям;

- общий анализ крови с формулой

5. Пятая группа первичного учета: лица, проживающие в зонах с правом на отселение и периодическим радиационным контролем, а также выехавшие из этих зон, но имеющие установленную причинную связь

заболевания, приведшего к инвалидности, и лица, отнесенные к группе риска В.

Частота медицинского наблюдения детей и подростков - 1 раз в год. Объем обследования:

- осмотр педиатром (подростковым терапевтом), другими специалистами по показаниям

- общий анализ крови с формулой

- радиометрический контроль

Частота наблюдения взрослых - не реже 1 раза в 2 года. Объем обследования:

- осмотр терапевтом, другими специалистами по показаниям

- общий анализ крови с формулой

6. Шестая группа первичного учета: лица, участвовавшие в ликвидации или пострадавшие от аварии и ее последствий на других атомных объектах гражданского или военного назначения, что подтверждается соответствующими документами.

Частота наблюдения - 1 раз в год. Объем медицинского обследования:

- осмотр терапевтом, другими специалистами по показаниям

- общий анализ крови с формулой

7. Седьмая группа первичного учета: дети и подростки при обнаружении у них заболеваний кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденома, рак) и злокачественных опухолей, а также инвалиды вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС из числа граждан, не имевших прежде статуса "пострадавший от катастрофы на Чернобыльской АЭС", независимо от места их проживания.

Частота обследования - 1 раз в год. Объем обследования:

- педиатр (терапевт), врачи по профилю основного заболевания (в т. ч. онколог, эндокринолог, гематолог), другие специалисты по показаниям

- общий анализ крови с формулой

- другие исследования по профилю основного заболевания.

Группы риска.

1. Группа риска А (из числа лиц 1 подгруппы 1-й группы первичного учета) - лица, принимавшие в 1986 году участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах

зоны эвакуации.

Частота осмотров - 1 раз в год. Обязательный объем осмотров: в объеме, установленном для лиц 1 подгруппы 1-й группы

2. Группа риска Б ( из числа лиц 2-3-й групп первичного учета) - лица, получившие за первый год после катастрофы дозовые нагрузки за счет внешнего и внутреннего облучения по спискам, сформированным

государственными учреждениями "РНПЦ радиационной медицины и экологии человека" и Республиканским диспансером радиационной медицины.

Частота осмотров - 2 раза в год (1 раз - по месту жительства, 2-ой - в специализированных медицинских учреждениях). Обязательный объем осмотров:

- терапевт (педиатр), эндокринолог, невропатолог, офтальмолог, гинеколог, онколог

- общий клинических анализ крови

- УЗИ щитовидной железы

- радиометрический контроль не реже 1 раза в год (для проживающих на загрязненной территории)

3. Группа риска В по эндокринной патологии (из лиц 2-5-й групп первичного учета) - лица, подвергшиеся воздействию радиоактивного йода вследствие катастрофы на ЧАЭС, в возрасте от 0 (внутриутробно) до 18 лет на момент аварии ( годов рождения), которые не отнесены к группе риска Б.

Частота осмотров - 1 раз в год. Обязательный объем осмотров:

- в объеме, установленном для соответствующей группы первичного учета + эндокринолог

- УЗИ щитовидной железы

4. Группа риска Г - лица, у которых вследствие внутреннего облучения результаты измерения на СИЧ в течение года превышают допустимые уровни и не имеют тенденции к снижению.

Частота осмотров - 2 раза в год (1-й раз - по месту жительства, 2-ой раз - в РНПЦ "Радиационной медицины и экологии человека"). Обязательный объем осмотров:

- терапевт (педиатр), невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, эндокринолог

- общий клинический анализ крови с тромбоцитами

- ЭКГ

- ФГДС

- другие исследования, включая медико-генетические консультации, по показаниям.

40. Международные и национальные органы регулирования и управления в области обеспечения радиационной безопасности. Общая характеристика основных документов, регламентирующих работу с источниками ионизирующих излучений (Закон Pеспублики Беларусь «О радиационной безопасности населения», HPБ-2000 и ОСП-2002).

Правовое регулирование использования радиоактивных материалов и управление в области обеспечения радиационной безопасности осуществляется рядом международных организаций:

а) межправительственных:

1. МАГАТЭ (IAEA) - Международное агентство по атомной энергии - международная организация для осуществления сотрудничества в использовании ядерной энергии в мирных целях. В ее состав входят 122 государства (в том числе и РБ). Агентство оказывает содействие в развитии ядерной энергетики государств-членов путем передачи соответствующих данных, специальных знаний и технологий (применение ядерной энергии, вопросы безопасности, обращение с отходами). В 1994 г. создана международная конвенция о ядерной безопасности, которая регулирует безопасность расположенных на суше гражданских атомных станций.

2. ЕВРАТОМ

3. ВОЗ: медицинская инспекция мероприятий по обеспечению радиационной безопасности

4. МОТ - международная организация труда, инспекция мероприятий по обеспечению радиационной безопасности по работе с источниками ионизирующих излучений

б) неправительственных

1. МКРЗ - Международная комиссия по радиологической защите – независимый, неправительственный орган. Ее цель - установление основных принципов радиационной защиты и публикация соответствующих рекомендаций, которые образуют основу для регламентации облучения персонала и населения на национальном уровне с учетом научно-технического потенциала, социально-экономических и природных условий в этих странах. Этим занимаются национальные комиссии по радиологической защите (НКРЗ). Как правило нормативно-правовая документация, издаваемая НКРЗ, по основным положениям не выходит за рамки рекомендаций МКРЗ и не противоречит им.

2. ФИРЭ

3. НКДАР ООН - Научный комитет по действию атомной радиации, образованный Генеральной Ассамблеей ООН. Предназначен для сбора, изучения и распространения информации по наблюдавшимся уровням ионизирующего облучения и радиоактивности окружающей среды, а также по последствиям такого облучения для человека и окружающей среды.

Общая характеристика основных документов, регламентирующих работу с источниками ионизирующих излучений:

1. Нормы радиационной безопасности - 2000 (НРБ-2000) - см. вопрос 41.

2. Основные санитарные правила - 2002 (ОСП-2002) работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений - основной документ, регламентирующий требования по обеспечению радиационной безопасности различных категорий облучаемых лиц, а также по охране окружающей среды от загрязнения радиоактивными веществами. Выполнение требований ОСП обеспечивает непревышение установленных основных дозовых пределов. В санитарных правилах регламентируют основные требования к радиационной безопасности:

- требования к размещению, оборудованию, оснащению и организации работ на объектах, использующих источники ионизирующих излучений

- правила обращения с радиоактивными веществами и отходами

- правила работы с закрытыми и открытыми источниками ионизирующего излучения

- требования к дезактивации помещений и оборудования

- мероприятия по предупреждению и ликвидации радиационных аварий

- правила использования средств индивидуальной защиты и личной гигиены

- порядок проведения радиационного контроля.

ОСП-2002 состоит из пяти разделов:

1-ый раздел: общие положения

2-ой раздел: радиационная безопасность персонала и населения при эксплуатации техногенных источников ионизирующего излучения

3-й раздел: радиационная безопасность персонала и населения при воздействии природных источников ионизирующего излучения

4-й раздел: радиационная безопасность при радиационных авариях

5-й раздел: медицинское обеспечение радиационной безопасности.

3. Закон РБ "О радиационной безопасности населения" - определяет основы правого регулирования в области обеспечения радиационной безопасности населения, направлен на создание условий, обеспечивающих охрану жизни и здоровья людей от вредного воздействия ионизирующего излучения. В нем 30 статей и 9 глав.

Глава 4 - общие требования по обеспечению радиационной безопасности

Статья 11 - основные показатели, по которым осуществляется оценка состояния радиационной безопасности: характеристика загрязнения окружающей среды; вероятность радиационных аварий и их предполагаемых масштабов; анализ доз облучения, полученных отдельными группами населения от всех источников ионизирующего излучения; число лиц, подвергшихся облучению, сверх установленных пределов доз облучения; степень готовности эффективной ликвидации радиационных аварий и их последствий

Статья 15 - регулирует обеспечение радиационной безопасности при медицинском облучении: нормативы; использование средств защиты пациентов; информация о дозах облучения и возможных последствиях; право пациента отказаться от медицинских рентгенологических процедур

Статья 16 - контроль и учет индивидуальных доз облучения, полученных при испытании источников ионизирующих излучения, медицинских и естественных облучений

Глава 5 - обеспечение радиационной безопасности при авариях

Глава 6 - права и обязанности граждан и общественных объединений в области обеспечения радиационной безопасности

Глава 7 - ответственность за нарушение радиационной безопасности.

41. Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000): область применения; основные принципы обеспечения радиационной безопасности; категории облучаемых лиц, соответствующие им классы нормативов; ограничение облучения персонала и всего населения.

Для предотвращения появления детерминированных эффектов облучения и сведения к минимуму вероятности появления соматико-стохастических последствий необходимо ограничивать дозы внешнего и внутреннего облучения персонала, отдельных лиц из населения и всего населения при использовании источников ионизирующего излучения.

Радиационная безопасность - комплекс мероприятий (административных, технических, санитарно-гигиенических и других), ограничивающих облучение различных категорий населения в пределах допустимых порогов и обеспечивающих снижение радиоактивного загрязнения окружающей среды до наиболее низких уровней, достигаемых приемлемыми для общества средствами (с учетом социальных и экономических факторов).

В настоящее время все страны, использующие атомную энергию, имеют национальные нормы и правила радиационной безопасности, основанные на рекомендациях МКРЗ. Основной документ, регламентирующий облучение различных категорий населения в РБ - "Нормы радиационной безопасности" (НРБ-2000).

Область применения НРБ: они распространяются на источники ионизирующего излучения

1) в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников излучений

2) в результате радиационных аварий

3) природного характера

4) при медицинском облучении

НРБ не распространяются на космогенные источники ионизирующих излучений, на внутреннее облучение человека, создаваемое природным калием, и на источники, создающие при любых условиях обращения с ними:

а) индивидуальную годовую эффективную дозу менее 10 мЗв, эквивалентную годовую дозу в коже не более 50 мЗв и не более 15 мЗв в хрусталике

б) коллективную эффективную дозу не более 1 человека-Зв в годаварий

и техногенных источников

ний в области обеспечения радиационной безопасности

з доз облучения

НРБ-2000 базируются на трех основных принципах радиационной безопасности:

1) принцип оптимизации - снижение дозы излучения до возможно низкого уровня: поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника излучения

2) принцип нормирования - непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения человека от всех источников излучения

3) принцип обоснования - исключение всякого необоснованного облучения: запрещение всех видов деятельности по использованию источников излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением

Нормирование радиационного воздействия осуществляется дифференцированно для разных категорий облучаемых лиц. Категория облучаемых лиц – это условно выделяемая группа населения, отличающаяся по степени контакта с ионизирующим излучением.

НРБ-2000 установлены 2 категории облучаемых лиц:

1) персонал (профессиональные работники) - лица, которые постоянно или временно работают непосредственно с источниками ионизирующих излучений (врач-рентгенолог, лаборант радиоизотопной лаборатории и т. п.)

2) все население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности.

Уровень облучения лиц этих категории определяется по критической группе - небольшой по численности группе лиц из населения (не менее 10 человек), однородной по одному или нескольким признакам (условиям проживания, возрасту, полу, социальным или профессиональным условиям), которая подвергается наибольшему радиационному воздействию по данному пути облучения от данного источника излучения.

Для категорий облучаемых лиц установлены три класса нормативов:

1) основные пределы доз (ПД)

Предел дозы (ПД) - величина годовой эффективной или эквивалентной дозы техногенного облучения, которая не должна превышаться в условиях нормальной работы; соблюдение предела годовой дозы предотвращает возникновение детерминированных эффектов, а вероятность стохастических эффектов сохраняется при этом на приемлемом уровне.

Основные пределы доз

Нормируемые величины (допускается одновременное облучение до указанных пределов по всем нормируемым величинам)ике	Пределы доз
Персонал	Население
Эффективная доза	20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год	1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год
Эквивалентная доза за год в хрусталике глаза Эквивалентная доза за год в коже Эквивалентная доза за год в кистях и стопах	150 мЗв 500 мЗв 500 мЗв	15 мЗв 50 мЗв 50 мЗв

Основные пределы доз не включают в себя дозы от природного и медицинского облучения, а также дозы вследствие радиационных аварий. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 летмЗв, а для населения за период жизни (70 летмЗв.

2) допустимые уровни монофакторного воздействия (для одного радионуклида, пути поступления или одного вида внешнего облучения), являющиеся производными от основных пределов доз:

а) предел годового поступления (ПГП) - допустимый уровень поступления данного радионуклида в организм в течение года, который при монофакторном воздействии приводит к облучению условного человека ожидаемой дозой, равной соответствующему пределу годовой дозы.

б) допустимые среднегодовые объемные активности (ДОА)

в) среднегодовые удельные активности (ДУА) и другие.

В стандартных условиях монофакторного поступления радионуклидов их годовое поступление через органы дыхания и среднегодовая объемная активность во вдыхаемом воздухе не должны превышать числовых значений ПГП и ДОА, приведенных НРБ-2000, где пределы доз взяты равными 20 мЗв в год для персонала и 1 мЗв в год для населения. В условиях нестандартного поступления радионуклидов величины ПГП и ДОА устанавливаются методическими указаниями республиканского органа санитарно-эпидемиологической службы МЗ РБ.

3) контрольные уровни (дозы, уровни, активности, плотности потоков и др.) - их значения должны учитывать достигнутый в организации уровень радиационной безопасности и обеспечивать условия, при которых радиационное воздействие будет ниже допустимого.

Контрольный уровень - значение контролируемой величины дозы, мощности дозы, радиоактивного загрязнения и т. д., устанавливаемое для оперативного радиационного контроля, с целью закрепления достигнутого уровня радиационной безопасности, обеспечения дальнейшего снижения облучения персонала и населения, радиоактивного загрязнения окружающей среды. Контрольные уровни устанавливаются администрацией учреждения и учитывают достигнутый в учреждении уровень радиационной безопасности и обеспечивают условия, при которых радиационное воздействие будет ниже допустимого. Контрольные уровни, принятые в учреждении всегда ниже допустимых уровней.

В отношении всех источников облучения населения следует принимать меры как по снижению дозы облучения у отдельных лиц, так и по уменьшению числа лиц, подвергающихся облучению (в соответствии с принципом оптимизации). Ограничение облучения населения осуществляется регламентацией или контролем следующих параметров:

а) радиоактивного загрязнения объектов окружающей среды (воды, воздуха, пищевых продуктов и т. п.);

б) радиационной безопасности технологических процессов, которые могут привести к загрязнению радионуклидами объектов окружающей среды

в) доз облучения, полученных при проведении медицинских диагностических и лечебных процедур

г) техногенно-повышенного фона, обусловленного строительными материалами, химическими удобрениями, сжиганием органического топлива и т. п.;

Регламентация и контроль за облучением населения - компетенция МЗ РБ, они осуществляются на основе информации ведомств и служб Государственного санитарного надзора.

В НРБ-2000 для населения предусмотрено ограничение природного облучения, обусловленного суммарным воздействием дочерних продуктов радона и торона. При проектировании новых зданий жилищного и общественного назначения должно быть предусмотрено, чтобы среднегодовая эквивалентная равновесная объемная активность дочерних продуктов радона и торона в воздухе помещений не превышала 100 Бк/м3, а мощность эффективной дозы гамма-излучения не превышала мощность дозы на открытой местности более чем на 0,2 мкЗв/ч. В эксплуатируемых зданиях среднегодовая эквивалентная равновесная объемная активность дочерних продуктов радона и торона в воздухе жилых помещений не должна превышать 200 Бк/м3. При более высоких значениях объемной активности, а также если мощность эффективной дозы гамма-излучения в помещениях превышает мощность дозы на открытой местности более чем на 0,2 мкЗв/ч, должны проводиться защитные мероприятия, направленные на снижение поступления радона в воздух помещений и улучшение вентиляции помещений.

42. Закрытые и открытые источники ионизирующего излучения. Организация работ с источниками ионизирующего излучения. Методы защиты от внешнего и внутреннего облучения.

Источники ионизирующего излучения:

а) закрытые источники - радионуклидные источники излучения, устройство которых исключает поступление содержащихся в них радионуклидов в окружающую среду в условиях применения и износа, на которые он рассчитан, а также устройства, генерирующие ионизирующее излучение (рентгеновские аппараты и т. д.). При работе с закрытыми источниками ионизирующего излучения человек подвергается только внешнему облучению.

б) открытые источники - радионуклидные источники излучения, при использовании которых возможно поступление содержащихся в них радиоактивных веществ в окружающую среду. При работе с открытыми источниками ионизирующего излучения возможно загрязнение окружающей среды и попадание радионуклидов внутрь организма, поэтому человек подвергается не только внешнему, но и внутреннему облучению.

Организация работы с источниками ионизирующего излучения.

Все работы с открытыми радиоактивными веществами подразделяются на три класса, которые устанавливаются в зависимости от:

- степени радиационной опасности нуклида как потенциального источника внутреннего облучения: четыре группы (А, Б, В, Г) в зависимости от минимально значимой активности и радиотоксичности

- фактической активности источника на рабочем месте

Класс работ определяет требования к размещению, набору и оборудованию помещений, в которых проводятся работы с открытыми источниками. Наиболее жесткие требования по радиационной безопасности предъявляются для помещений с первым классом работ. Все объекты, использующие источники ионизирующего излучения, находятся на учете в органах Государственного санитарного надзора и МВД.

Радиационный дозиметрический контроль (контроль за соблюдением допустимых уровней облучения и индивидуальный дозиметрический контроль) проводится службой радиационной безопасности или специально выделенным лицом. Если годовая эффективная эквивалентная доза на персонал предприятия не превышает 1/3 ПДД, то индивидуальный дозиметрический контроль можно не проводить.

Радиационному контролю подлежат:

- радиационные характеристики источников излучения, выбросов в атмосферу, жидких и твердых радиоактивных отходов

- радиационные факторы, создаваемые технологическим процессом на рабочих местах и в окружающей среде

- радиационные факторы на загрязненных территориях и в зданиях с повышенным уровнем природного облучения

- уровни облучения персонала и населения от всех источников излучения, на которые распространяется действие настоящих Норм.

Основными контролируемыми параметрами являются:

- годовая эффективная и эквивалентная дозы

- поступление радионуклидов в организм и их содержание в организме для оценки годового поступления

- объемная или удельная активность радионуклидов в воздухе, воде, продуктах питания, строительных материалах и других

- радиоактивное загрязнение кожных покровов, одежды, обуви, рабочих поверхностей

- доза и мощность дозы внешнего излучения

- плотность потока частиц и фотонов.

При возникновении опасности повышенного по сравнению с естественным фоном облучения отдельных контингентов населения в результате радиационной аварии МЗ устанавливает временные дозовые пределы и допустимые уровни облучения населения для данного региона и участвует в выработке необходимых организационных мероприятий по обеспечению радиационной безопасности на данных территориях.

Основные методы защиты от внешнего облучения:

а) защита количеством - снижение мощности или активности источника ионизирующего излучения

б) защита временен - снижение времени работы с источниками ионизирующего излучения: чем меньше время воздействия ионизирующего излучения на организм, тем меньше доза облучения.

в) защита расстоянием - увеличение расстояния до объекта ионизирующего излучения при работе с ним: излучение от точечного источника уменьшается пропорционально увеличению квадрата расстояния до него

г) защита экранированием:

1) против рентгеновского и гамма-излучения - свинец и уран, может быть использовано просвинцованное стекло, железо, бетон и другие материалы с эквивалентным увеличением толщины экрана

2) против нейтронного излучения:

а. быстрое нейтронное - материалы, содержащие много ионов водорода (вода, парафин, бетон и т. д.)

б. тепловые нейтроны - материалы, содержащие кадмий, бор

+ Дополнительная защита от гамма излучений - свинец.

3) против бета-потока: материалы с малым атомным номером (органическое стекло, пластмасса, аллюминий)