Ответы к экзамену по радиационной медицине и экологии (стр. 5 )

а) углерод-14 (С-14):

- бета-излучатель, Т1/лет, период биологического полувыведения около 200 дней, эффективный период 0,53 года

- попадает в окружающую среду в результате испытаний ядерного оружия, как космогенный радионуклид, с выбросами АЭС

- его соединения растворимы, в организм поступает через ЖКТ по пищевым цепочкам

- характерен равномерный тип распределения

- вызывает трансмутационный эффект: встраиваясь в азотистые основания нуклеиновых кислот, при распаде превращается в стабильный азот-14, что вызывает изменение структуры азотистых оснований, в результате чего меняется смысл генетического кода; эти изменения не поддаются репарации, их доля составляет 10% от всех мутаций

б) цезий-137 (Cs-137):

- бета - и гамма-излучатель, Т1/лет, период биологического полувыведения для взрослых - 100 дней, у детей до 15 лет - 50 дней, до 5 лет - 20 дней, эффективный период для взрослых – 0,26 года, для детей до 15 лет – 0,13 года, для детей до 5 лет – 0,05 года.

- очень летучий, поэтому загрязнил обширные территории в РБ и в мире в целом

- хорошо сорбируется и удерживается чернозёмами, в песчаных почвах очень подвижен, т. е. коэффициент перехода его в растения высокий; в водной среде процессы миграции и накопления цезия идут интенсивнее, поэтому в рыбе накапливается в значительных количествах

- соединения хорошо растворимы, в организм поступает через ЖКТ (чаще с молоком, мясом, овощами); по химическим свойствам похож на калий

- характерен равномерный тип распределения

в) стронций-90 (Sr-90):

- бета-излучатель, Т1/лет, период биологического полувыведения - около 20 лет, эффективный период – 11,8 лет.

- менее летуч, чем цезий-137, загрязнил меньшую территорию

- плохо фиксируется почвами; имея хорошую растворимость, легко вымывается из почвы и попадает в водоёмы, где активно накапливается гидробионтами.

- по химическим свойствам близок к кальцию, поэтому накапливается в зонах роста костей (особая опасность для детей); процент всасывания зависит от ряда факторов:

а) возраста - у детей процент всасывания выше

б) физиологического состояния организма - выше в период беременности, лактации

в) приема витамина D - ускоряет всасывание стронция

г) количества поступающего в организм Ca - недостаток ускоряет всасывание стронция

д) пола - у мужчин всасывание происходит активнее

- в организм поступает через ЖКТ, чаще с цельным молоком, костными бульонами, злаковыми, рыбой

- особенности действия на организм:

1. вызывает нарушения в процессе развития плода и новорожденного (общие аномалии - асфиксия, дистрофия, отеки и частные аномалии - подкожная гематома, пороки сердца и костей)

2. в хронических эффективных дозах оказывает влияние на состояние функции печени и почек, нейроэндокринную систему, иммунную реактивность, сперматогенез и овогенез

3. в отдаленные сроки после поражения вызывает опухоли костей и лейкозы

4. при комбинированном действии с иодом-131 влияет на репродуктивную функцию, кроветворную систему, продолжительность жизни

5. при комбинированном действии с плутонием-239 увеличивает частоту остеосарком, лейкозов, сокращает продолжительность жизни.

Конечный продукт распада - радиоактивный иттрий-90, тоже бета-излучатель, но с коротким периодом полураспада - 64 часа и высокой энергией излучения, избирательно накапливается в гонадах, создавая значительную дозу облучения.

г) тритий (Н-3):

- мягкий бета-излучатель, Т1/2 - более 12 лет, период биологического полувыведения - 10 суток для свободного трития, 450 суток - для связанного (летом уменьшается из-за усиленного водного обмена), эффективный период для свободного трития – 0,03 года, для связанного – 1,12 года.

- образуется в верхних слоях атмосферы как космогенный радионуклид и при термоядерных реакциях

- соединения растворимы, в организм поступает через ЖКТ, частично через легкие

- характерен равномерный тип распределения

д) плутоний-239 (Рu-239):

- трансурановый элемент, смешанный a - и g - излучатель, Т1/лет, период биологического полувыведения - 197 лет, эффективный период – 195,4 года.

- попадает в атмосферу при аварийных выбросах предприятий, перерабатывающих ядерное горючее, при эксплуатации АЭС, при испытании ядерного оружия

- не имеет стабильных аналогов

- после аварии на ЧАЭС осел в основном в 30-км зоне и Гомельской области

- соединения плохорастворимы, поступает в организм в основном ингаляционно, создавая значительную нагрузку на лёгкие за счёт альфа-излучения

- характерен скелетный тип распределения, частично – ретикуло-эндотелиальный (лимфоузлы, печень); у детей 1-ого года жизни всасываемость плутония в 10 раз выше, чем у взрослых

- тропен к органическому матриксу кости, с течением времени плутоний перемещается в неорганическую часть кости и «замуровывается»; некоторое количество его захватывается макрофагами и переходит в костный мозг

- особенности действия на организм:

1. при остром лучевом поражении: резкое сокращение продолжительности жизни, падение массы тела, развитие геморрагического синдрома, угнетение костномозгового кроветворения, некробиотические изменения внутренних органов

2. при подостром лучевом поражении: сочетание атрофических, дегенеративных и репаративных процессов; существенное сокращение продолжительности жизни, изменения со стороны сосудистой системы, умеренное угнетение костно-мозгового кроветворения, атрофические и дегенеративные изменения внутренних органов, пнемосклероз

3. при действии доз от 0,04 до 20 Гр - опухоли легких

- по данным экспериментов, характер действия молока для плутония-239 напоминает действие эффективного комплексообразователя

е) америций-241 (Аm-241):

- трансурановый элемент, альфа-излучатель, Т1/года, период биологического полувыведения 194 года, эффективный период – 133,97 года.

- дочерний продукт распада плутония-241; в настоящее время и в ближайшие десятилетия будет представлять серьезную угрозу для здоровья населения (наряду с цезием-137 и стронцием-90)

- стабильные изотопы не известны, дочерний продукт распада плутония-241

- поступает в организм ингаляционно, химические соединения америция быстро перемещаются из легких в кровь (от нескольких дней до нескольких недель), затем накапливается в скелетной ткани, частично в печени, почках, селезёнке.

- обладает большой растворимость и большой миграционной способностью

- особенности действия на организм:

1. при остром лучевом поражении: ранняя аплазия костно-мозгового кроветворения, геморрагический синдром, некробиотические изменения в паренхиматозных органах, резкое сокращение продолжительности жизни

2. при подостром лучевом поражении: гипоплазия костно-мозгового кроветворения, некротические и склеротические изменения органов депонирования, существенное уменьшение продолжительности жизни, пневмосклероз, цирроз печени

3. опухоли легких и остеосаркомы

ж) "горячие частицы" - аэрозоль диспергированного ядерного топлива.

- после аварии разнеслись атмосферным воздухом на значительные расстояния, основная масса их сосредоточилась в зоне отчуждения и Гомельской области

- основное количество активных частиц (до 70%) находится в верхнем (1 см) слое почвы; до нескольких сотен активных частиц содержится в 10 м3 воздуха в районе Мозыря, Гомеля, Бреста

- в организм в первые месяцы после аварии попадали прямым аэрозольным путём, в настоящее время характерно ингаляционное поступление при вторичном загрязнении воздуха пылью с объектов окружающей среды; возможен и алиментарный путь поступления

- представляют опасность для всего живого ввиду высокой концентрации в них радионуклидов с разными видами излучений.

з) цирконий-95 (Zr-95);

и) рутений-106 (Ru-106);

к) церий-144 (Сe-144);

л) йод-131 (I-131)

24. Радиометрия. Прямая и косвенная радиометрия. Pадиометрия объектов окружающей среды, пищевых продуктов и воды. Временные (ВДУ), контрольные (РКУ) и республиканские допустимые уровни (РДУ) содержания радионуклидов в пищевых продуктах и воде, в том числе РДУ-99. Оценка результатов радиометрии.

Радиометрия - совокупность методов измерения активности (числа распадов в единицу времени) нуклидов в радиоактивных источниках. Методы радиометрии используются в дозиметрии для определения доз излучения.

а) прямая радиометрия - определение содержания (активности) радионуклидов в теле человека для дальнейшего подсчета дозы внутреннего облучения. Пример прибора для прямой радиометрии: СРП-68-01 (сцинтилляционный геологоразведочный прибор).

б) косвенная радиометрия - определение содержания радионуклидов в объектах окружающей среды с целью определения возможной дозы внутреннего облучения. Примеры приборов для косвенной радиометрии: КРВП-3АБ, РУБ-01П6, гамма-радиометр РУГ-92.

Если дозиметры используют для контроля доз внешнего облучения, то радиометры используют для контроля доз внутреннего облучения человека.

Общие принципы осуществления радиометрии пищевых продуктов и воды:

1) подготовка проб к измерениям (предварительная обработка доставленной продукции, отбор проб, приготовление навески, размещение пробы в кювете)

2) радиометрия (предпочтительно использовать сцинтилляционные и полупроводниковые средства измерения с блоками детектирования в свинцовой защите)

3) оформление результатов исследования в виде протокола установленной формы

После аварии на ЧАЭС исходя из значений Временных нормативов по дозовым нагрузкам для населения и с учетом рационов питания устанавливались временные допустимые уровни (ВДУ-86, ВДУ-88) и республиканские контрольные и допустимые уровни (РКУ-90, РДУ-92, РДУ-96, РДУ-99) содержания радионуклидов (цезия-137, стронция-90) в продуктах питания и воде.

РДУ регламентируют содержание радионуклидов цезия и стронция в пищевых продуктах, включая импортные, их действие распространяется на всю территорию РБ.

Нормируемые величины содержания цезия-137 в некоторых продуктах питания (Бк/кг) в различные периоды после аварии на ЧАЭС:

Продукт	ВДУ-88	РДУ-92	РДУ-99
Вода питьевая	18,5	18,5	10,0
Молоко	370	111	100
Говядина, баранина, колбасные изделия	2960	600	500
Свинина, птица, рыба, яйца	1850	600	180
Картофель	740	370	80
Овощи	740	185	100
Фрукты	740	185	40
Хлеб, хлебобулочные изделия, макароны	370	185	40
Грибы сухие	11100	3700	2500

Результаты радиометрии пищевых продуктов оцениваются по результатам измерений с использованием действующих республиканских допустимых уровней содержания радионуклидов (в настоящее время по РДУ-99): в норме они не должны превышать соответствующие показатели вышеприведенной таблицы.

Превышение регламентируемых уровней содержания радионуклидов в продуктах питания дает основание для уполномоченных на то органов запретить реализацию населению данных продуктов через торговую сеть и сеть общественного питания. Пищевые продукты, качество которых не соответствует установленным нормативам, изымаются из обращения. Обоснование возможных способов использования, утилизации или уничтожения пищевых продуктов, признанных непригодными для пищевых целей, проводится их владельцами по согласованию с органами Государственного санитарного надзора РБ согласно установленному порядку.

25. Радиочувствительность: определение понятия, критерии оценки. Факторы, определяющие радиочувствительность на клеточном уровне.

Радиочувствительность (радиопоражаемость) - это чувствительность биологических объектов к действию ионизирующих излучений. Альтернативные понятия радиочувствительности - радиоустойчивость (радиорезистентность).

При сравнении радиочувствительности различных биосистем используют следующие критерии оценки:

а) непосредственное изменение выживаемости изучаемых объектов в результате облучения в определенных дозах или

б) количественные показатели поражения, связанные в данном диапазоне которые в данном диапазоне доз связаны с выживаемостью.

Наиболее часто в качестве меры радиочувствительности используется ЛД50 - доза облучения, вызывающая гибель 50% облучённых организмов за различное время после облучения (в зависимости от вида живых организмов: наиболее радиочувствительны - млекопитающие, ЛД50 = 2,5-4,0 Гр для человека, наименее - бактерии, их ЛД50 = Гр).

Различные виды живых организмов существенно различаются по степени радиочувствительности, которая варьирует в пределах одного вида (индивидуальная радиочувствительность), в пределах тканей и клеток одного организма, поэтому для правильной оценки последствий облучения организма необходимо оценивать радиочувствительность на различных уровнях - клеточном, тканевом, органном, организменном.

Факторы, определяющие радиочувствительность на клеточном уровне:

- организация генома (в том числе кариопикнотический индекс)

- состояние системы репарации ДНК

- содержание в клетке антиоксидантов

- активность ферментов, утилизирующих продукты радиолиза воды (каталазы, разрушающей перекись водорода, или супероксиддисмутазы, инактивирующей супероксидный радикал)

- интенсивность окислительно-восстановительных процессов.

26. Факторы, определяющие радиочувствительность на тканевом уровне, правило Бергонье-Трибондо. Радиочувствительность на органном, организменном, популяционном и эволюционном уровнях.

Факторы, определяющие радиочувсвительность на тканевом уровне:

1) пролиферативная активность клеток ткани

2) степень дифференцировки клеток, составляющих данную ткань.

На тканевом уровне выполняется правило Бергонье-Трибондо: радиочувствительность ткани прямо пропорциональна пролиферативной активности и обратно пропорциональна степени дифференцировки составляющих ее клеток. Из данного правила следует: наиболее радиочувствительные ткани в организме те, которые имеют резерв активно размножающихся малодифференцированных клеток (кроветворная ткань, гонады, эпителий тонкого кишечника), наименее радиочувствительные (наиболее радиорезистентные) ткани в организме - высокоспециализированные малообновляющиеся (мышечная, костная, нервная ткани). Исключение из правила Бергонье-Трибондо: лимфоциты - высокоспециализированные клетки с высокой радиочувствительностью.

На органном уровне радиочувствительность зависит не только от радиочувствительности тканей, составляющих данный орган, но и от его функций.

а) семенники - их клетки находятся на разных стадиях развития, наиболее радиочувствительные - сперматогонии, наиболее радиорезистентные – сперматозоиды. После однократного облучения в дозе 0,15 Гр количество спермы может уменьшиться, после облучения в дозе 3,5-6 Гр наступает постоянная стерильность.

Следует отметить, что облучение не оказывает видимого влияния на половую потенцию.

б) яичники - в яичниках взрослой женщины содержится популяция первичных и вторичных овоцитов, находящихся на разных стадиях развития (их образование заканчивается в ранние сроки после рождения). Данная особенность определяет высокую радиочувствительность женских половых клеток и их неспособность к регенерации. Воздействие однократного облучения в дозе 1-2 Гр на оба яичника вызывает временное бесплодие и прекращение менструаций на 1-3 года, при остром облучении в дозе 2,5-6 Гр развивается стойкое бесплодие.

в) желудочно-кишечный тракт - наиболее радиочувствителен тонкий кишечник, далее по снижению радиочувствительности следуют: полость рта, язык, слюнные железы, пищевод, желудок, прямая и ободочная кишки, поджелудочная железа, печень.

г) сердечно-сосудистая система - наиболее радиочувствителен в сосудах наружный слой сосудистой стенки (из-за высокого содержания в нем коллагена). Сердце - радиорезистентный орган, однако при локальном облучении в дозах 5-10 Гр обнаруживается изменения миокарда, при дозе 20 Гр отмечается поражение эндокарда.

д) органы дыхания - у взрослого легкие - стабильный орган с низкой пролиферативной активностью, поэтому последствия облучения проявляются не сразу; при локальном облучении может развиться радиационный пневмонит с гибелью эпителиальных клеток, воспалением дыхательных путей и легочных альвеол и фиброзом, часто лимитирующим проведение лучевой терапии. При однократном воздействии гамма-излучения LD50 для человека составляет 8-10 Гр, а при фракционировании в течение 6-8 недель – около 30 Гр.

е) мочевыделительная система - в обычных условиях почки достаточно радиорезистентны, поэтому влияние на них облучения, кроме высоких доз, проявляется поздно. Облучение в дозах более 30 Гр за 5 недель может вызвать хронический нефрит (лимитирующий фактор при проведении лучевой терапии опухолей органов брюшной полости).

ж) орган зрения - возможны два типа поражения: 1) воспалительные процессы в конъюнктиве и склере (при дозах облучения 3–8 Гр) и 2) лучевая катаракта (при дозах облучения 3–10 Гр) - наиболее опасно для ее развития нейтронное облучение.

з) нервная система - нервная ткань высоко специализированная и радиорезистентная; гибель нервных клеток наблюдается при дозах облучения свыше 100 Гр.

и) эндокринная система - эндокринные железы имеют низкую скорость обновления клеток и у взрослых относительно радиорезистентные; в растущем или пролиферативном состоянии эндокринные железы более радиочувствительны.

к) костно-мышечная система - орость обновления клеток и у взрослых относительно радиорезистентные; в раступованных клеток (у взрослых костная, хрящевая и мышечная ткани радиорезистентны; в пролиферативном состоянии (в детском возрасте или при заживлении переломов) радиочувствительность этих тканей повышается. Наибольшая радиочувствительность скелетной ткани характерна для эмбрионального периода, так как особенно интенсивная пролиферация остеобластов и хондробластов у человека происходит на 38-85 сутки эмбрионального развития.

На популяционном уровне радиочувствительность зависит от следующих факторов:

1) особенности генотипа - в человеческой популяции% людей отличаются повышенной радиочувствительностью, что связано с наследственно сниженной способностью к ликвидации разрывов ДНК либо со сниженной точностью процесса репарации; повышенная радиочувствительность сопровождает такие наследственные заболевания как атаксия-телеангиэктазия, пигментная ксеродерма

2) физиологическое (сон, бодрость, усталость, беременность) или патофизиологическое (хронические заболевания, ожоги, механические травмы) состояния организма

3) пол - мужчины обладают большей радиочувствительностью

4) возраст - наименее чувствительны люди зрелого возраста.

Радиочувствительность на эволюционном уровне: чем более высокоорганизованным является организм, тем он более радиочувствителен (наиболее радиорезистентны - бактерии, наименее радиорезистентны - собаки, овцы, обезьяны, человек).

27. Основные радиационные синдромы: характеристика, связь с дозой облучения.

Особенности поражения организма в целом определяются двумя факторами:

1) радиочувствительностью тканей, органов и систем, непосредственно подвергающихся облучению

2) поглощённой дозой излучения и её распределением во времени.

При облучении страдают все органы и ткани, но ведущим для организма является поражение одного или нескольких критических органов.

Критические органы - это жизненно важные органы и системы, которые повреждаются первыми в данном диапазоне доз, что обусловливает гибель организма в определенные сроки после облучения.

В зависимости от критического органа выделяют 3 основных радиационных синдрома:

1. Костно-мозговой - развивается при облучении в диапазоне доз 1-10 Гр, средняя продолжительность жизни - не более 40 суток, на первый план выступают нарушения гемопоэза.

В костном мозге находится два типа клеток: молодые делящиеся клетки и зрелые функциональные клетки периферической крови. В соответствии с правилом Бергонье-Трибондо первые отличаются высокой радиочувствительностью, а зрелые клетки (за исключением лимфоцитов) будут более радиорезистентны.

Уменьшение численности клеток костного мозга начинается тотчас после облучения и постепенно достигает минимума, т. к. клеточное деление резко тормозится, а поступление зрелых элементов из костного мозга на периферию продолжается.

На характер изменения морфологического состава крови влияет время жизни зрелых клеток (скорость их выбывания из кровеносного русла):

а) эритроциты - наиболее долгоживущие форменные элементы крови (среднее время жизни 120 дней), их численность падает довольно медленно, т. к. даже при полном отсутствии продукции их количество уменьшается со скоростью 1% в сутки.

б) гранулоциты - их число падает значительно быстрее, т. к. они имеют короткую продолжительность жизни. В динамике их изменения выделяют несколько фаз:

1. фаза дегенерации - характеризуется небольшим порогом и быстрым спадом, в крови обнаруживаются только повреждённые клетки

2. фаза абортивного подъёма - обусловлена размножением в костном мозге повреждённых облучением клеток со сниженной пролиферативной способностью; когда эти клетки исчерпают свой пролиферативный потенциал (сами и все их потомки погибнут), число гранулоцитов вновь снизится до минимального (или нулевого) уровня

3. фаза восстановления - обеспечивается небольшим количеством стволовых клеток, сохранившихся в костном мозге и полностью сохранивших пролиферативную способность.

в) тромбоциты - по своей кинетике занимают промежуточное положение между гранулоцитами и эритроцитами.

г) лимфоциты - наиболее радиочувствительные клетки крови, гибнут даже при небольших дозах не только в местах их образования (лимфоузлы, костный мозг), но и в периферической крови.

2. Желудочно-кишечный - развивается при облучении в диапазоне доз 10-80 Гр, средняя продолжительность жизни около 8 суток, ведущим является поражение тонкого кишечника.

Наиболее значительные изменения возникают в тонком кишечнике, где происходит клеточное опустошение ворсинок и крипт вследствие интерфазной гибели клеток сразу после облучения. В результате развивается язвенно-некротическая энтеропатия и последующая аутоинтоксикация в результате прорыва «кишечного барьера». Летальному исходу способствуют инфекционные осложнения, поражение кровеносных сосудов, нарушение баланса жидкостей и электролитов.

3. Церебральный - развивается при облучении в дозах более 80-100 Гр, продолжительность жизни менее 2 суток, развиваются необратимые изменения в ЦНС.

ЦНС состоит из высокодифференцированных непролиферирующих клеток, отличающихся высокой радиорезистентностью, поэтому при облучении выраженных клеточных потерь не будет. Гибель нервных клеток происходит при огромных дозах порядка сотен Гр. В летальном исходе важную роль играет также поражение кровеносных сосудов с быстрым развитием отека мозга.

28. Детерминированные последствия радиационного воздействия, их типы и характеристика.

Последствия, сформировавшиеся на 4-ой фазе радиационного поражения (биологической стадии), делятся по:

а) времени:

1. ближайшие (ранние) эффекты - появляются спустя часы, дни или недели после облучения

2. отдаленные (поздние) эффекты - появляются спустя годы или десятки лет после облучения

б) характеру проявления:

1. детерминированные эффекты (лат. - определять) - возникают в организме вскоре после облучения, являются ближайшими

2. стохастические (лат. - случайный, вероятностный) - возникают в организме в отдаленные сроки после облучения, являются отдаленными, носят вероятностный характер и могут обнаруживаться при длительном наблюдении больших контингентов (когорт) людей

3. генетические - последствия, связанные с повреждением половых клеток, проявляются в последующих поколениях, носят вероятностный характер.

Детерминированные последствия радиационного воздействия.

Механизм возникновения детерминированных эффектов: превышение количества погибших клеток над числом вновь образованных после облучения.

Клинические проявления детерминированных эффектов определяются специфической функцией облученной ткани:

а) если ткань жизненно важна и существенно повреждена, конечным результатом может быть смерть организма

б) если, наряду с гибелью функциональных клетокад числом вновь образованных после облучения.

человек).

тем он более радиочувствителен ( органа или ткани, повреждаются сосуды, кровоснабжающие данную ткань, происходит вторичное повреждение ткани с замещением функциональных клеток фиброзной тканью.

в) если повреждение не слишком тяжелое, некоторые из детерминированных эффектов могут быть обратимы (например, уменьшение секреции экзо - и эндокринных желез, неврологические эффекты - изменение ЭЭГ, сосудистые реакции - ранняя эритема или подкожный отек и др.).

Типы детерминированных эффектов и их характеристика:

1) опустошение красного костного мозга - клинически значимое подавление кроветворения при остром облучении наблюдается при превышении порогового значения поглощенной дозы 0,15 Гр; при протяженном облучении в течение многих лет порог мощности дозы превышает 0,4 Гр/год. При остром равномерном облучении однородной группы людей без высококачественного медицинского обслуживания ЛД50 за 60 суток для развития костно-мозгового синдрома составляет примерно 3-5 Гр.

2) нарушение репродуктивной функции - порог для временной стерильности мужчины при однократном облучении семенников составляет около 0,15 Гр, в условиях протяженного облучения порог мощности дозы составляет 0,4 Гр/год, для постоянной стерильности соответствующие значения составляют 3,5-6 Гр и 2 Гр/год. Порог для постоянной стерильности женщины при остром облучении 2,5-6 Гр, причем с возрастом женщины чувствительность увеличивается, при протяженном облучении в течение многих лет пороговая мощность дозы превышает 0,2 Гр/год.

3) лучевая катаракта - помутнение хрусталика, вызванное облучением. Функцию хрусталика поддерживает прозрачный слой эпителиальных клеток на внутренней стороне капсулы, который медленно смещается в радиальном направлении к центру за счет деление клеток на периферии (экваторе) хрусталика. Именно эти клетки особенно чувствительны к радиации. По неизвестным еще причинам, поврежденные клетки мигрируют к тылу хрусталика. Они поглощают световые лучи, что приводит к помутнению. При остром воздействии излучений с малой ЛПЭ порог для помутнения хрусталика, достаточного для ослабления зрения, лежит в диапазоне 2-10 Гр, для излучений с большой ЛПЭ (в частности, нейтронов) порог поглощенной дозы в 2-3 раза ниже. При протяженном многолетнем облучении порог мощности дозы выше 0,15 Гр/год. Первые клинические проявления развиваются спустя 4-13 лет. Длительность латентного периода увеличивается с возрастом облученного.

4) неопухолевые формы поражения кожи:

- лучевой дерматит;

- изменения пигментации;

- уплотнение и атрофия эпидермиса, атрофия или фиброз дермы;

- хроническое изъязвление;

- дисфункция потовых и сальных желез;

- повышенная чувствительность кожи к травме;

- поседение и выпадение волос - потеря волос незначительная при дозе 1 Гр; свыше 1 Гр она возрастает, а при дозах более 5 Гр не выражена, т. к. эти дозы являются уже летальными.

5) сокращение продолжительности жизни - в качестве порога для этого эффекта у млекопитающих называет дозу 0,04 Гр. По расчетам при облучении человека в больших дозах сокращение продолжительности жизни составит 1-15 сут на каждую 0,01 Гр при однократном облучении. Сокращение продолжительности жизни у облученных в малых дозах групп людей связано с избыточной смертностью от вызванных облучением опухолей, лейкозов; т. е. это сокращение продолжительности жизни вследствие развития стохастических эффектов. В то же время считают, что облучение в дозах до 0,01 Гр в неделю не вызывает поддающегося обнаружению неспецифического сокращения продолжительности жизни.