Выступление на IV Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» г. Москва, 25.10.05
Уважаемые участники Конгресса!
Дамы и господа!
Товарищи!
Рад приветствовать вас на открытии очередного Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Это уже четвертое мероприятие, проводимое по традиции каждый год, осенью. Главным итогом конгрессов является объединение специалистов в общегосударственном масштабе вокруг такой актуальной проблемы как здоровье работающего населения.
Конгресс «Профессия и здоровье» не сводится только к обеспечению общения медиков, социальных работников и государственных руководителей. Важна и его результативность. Думаю, что в этом отношении самым значимым результатом является разработка комплексной программы «Здоровье работающего населения России на 2004 – 2015 годы». Ее концепция, структура, подходы к реализации прошли самое тщательное обсуждение и экспертизу и получили одобрение в высших эшелонах власти и, что особенно ценно, на местах в регионах. Более 50 субъектов РФ поддержали саму идею программы, а в половине из них на основе её уже создали и стали реализовывать собственные региональные и отраслевые программы. Насколько мне известно, в некоторых из них имеются определенные достижения. Об этом мы и продолжим разговор и перейдем к обсуждению нашей основной темы.
Здоровье занимает одной из главных ценностей в любом обществе, сказывается на всех сферах человеческой деятельности и, конечно же, на состоянии экономического развития и благополучия.
Ведущий показатель, характеризующий состояние здоровья - средняя продолжительность жизни. Ожидаемая продолжительность жизни в России составляет 59 лет у мужчин и 72 года у женщин. В ее динамике в течение последних нескольких лет наметились позитивные изменения. Стабилизировалась и даже стала возрастать средняя продолжительность жизни в Москве, Воронежской, Липецкой областях, Ямало-Ненецком и Ханты-Мансийском округах.
Положительные сдвиги в медико-демографических показателях в данных регионах стали итогом объединения усилий органов государственной власти, предпринимателей, общественности, направленные на совершенствования системы здравоохранения и распространение здорового образа жизни.
Проводимая модернизация здравоохранения на региональном уровне дает первые положительные результаты. Так, в Липецкой области освоен целый ряд современных медико-профилактических технологий, направленных на популяризацию гигиенических знаний и формирование здорового образа жизни. Для этого максимальным образом задействуются все средства массовой информации: телевидение, радио, печать, Интернет. Кроме того, стало практиковаться проведение массовых профилактических акций в виде «Караванов здоровья», адресных разъяснительных кампаний, социальной рекламы, размещаемой на зданиях и полиграфической продукции. Проведено серьезное обновление материальной базы здравоохранения. В сельских районах с июня 2004года стала проводиться диспансеризация взрослого населения. Для улучшения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению на базе центральных районных больниц созданы межрайонные лечебно-диагностические центры. Появились новые реанимационные отделения и полнооснащенные реанимационно-спасательные бригады в ряде районов и городов области. Разработана программа подготовки медицинских кадров для области.
Результатом стало увеличение показателя рождаемости на фоне снижения смертности населения, значительно возросла доля профилактически обследованного населения, удалось снизить показатели смертности от злокачественных новообразований и туберкулеза. Необходимо закрепить эти положительные тенденции и накопленный здесь опыт улучшения состояния здоровья населения распространить на всю Россию.
Исторический опыт современных стран - безусловных экономических лидеров (например, Японии и Норвегии) свидетельствует, что главное условие для экономического прорыва не наличие собственных промышленных и сырьевых ресурсов, а трудовой потенциал граждан, основой которого является физическое и духовное здоровье.
Кстати, стоит отметить, что эти страны лидируют не только в экономической сфере, но и в показателях характеризующих здоровье населения. Средняя продолжительность жизни в Японии превышает 80 лет, а в Норвегии – 79 лет. В 50-е годы, когда в нашей стране были одни из самых высоких темпов экономического развития в мире, ожидаемая продолжительность жизни и показатели здоровья росли почти так же быстро, как в Японии, и намного быстрее, чем в западных странах. Так, что прецеденты имеются и в наших силах их повторить.
Для государственного деятеля - руководителя района, города, области, страны здоровье должно быть не просто медицинским термином, а экономической категорией, имеющей качественные и количественные характеристики. Только при таком подходе мы сможем обеспечить экономическое развитие страны и сохранить ее трудовой потенциал. Поступательное экономическое движение общества предполагает рост занятости населения. Так, для удвоения внутреннего валового продукта при сохранении существующих темпов роста производительности труда необходимо увеличить на 16-17% занятое население страны.
Возможно ли это в обозримой перспективе?
Уровень безработицы в стране колеблется между 6-7%. Средний возраст безработных 35 лет. Определенный потенциал здесь имеется. Но следует иметь ввиду - в ближайшие годы возможно сокращение людей в трудоспособном возрасте. Дополнительные ресурсы можно будет получить только за счет большего вовлечения в занятость других категорий трудоспособного населения. Возникнет объективная потребность в увеличении когорты работников среднего и старшего возраста. Но для этого они должны иметь хорошее здоровье, позволяющее сохранять высокую работоспособность.
С этой целью необходимо добиться снижения уровня заболеваемости населения и качественно улучшить работу здравоохранения. Надо модернизировать систему управления, добиться повышения эффективности использования ресурсов, создать рациональную системы оказания медицинской помощи. Следует активизировать профилактическую деятельность учреждений здравоохранения по формированию здорового образа жизни и гигиеническому воспитанию населения.
Конечно же, это все потребует дополнительных финансовых расходов. Поэтому мы полностью поддерживаем решение Президента и Правительства России увеличить бюджетные расходы на здравоохранение и взять курс на инвестиции в человека. Это создаст потенциальную возможность для улучшения здоровья работающего населения.
Будет ошибочно, если эти возросшие финансовые ассигнования будут распылены по всей системе здравоохранения. В первую очередь, они должны быть вложены:
в укрепление материально-технической базы и подготовку специалистов первичной медицинской помощи;
в расширение высокотехнологической медицинской помощи;
в пропаганду здорового образа жизни и формирование в массовом сознании установок на бережное отношение к своему здоровью.
Меня могут спросить: почему именно сюда?
Среди причин смертности населения в трудоспособном возрасте в России лидируют несчастные случаи и травмы, болезни системы кровообращения и новообразования.
Сокращения смертности от этих заболеваний можно добиться благодаря их ранней диагностики и последующему лечению на начальной стадии. Поэтому следует переоснастить диагностическую службу первичной медицинской помощи. Особое внимание уделить пунктам первичной медицинской помощи расположенным на предприятиях. Надо полностью укомплектовать медицинскими кадрами участковые службы и больше внимания уделять профилактическим мероприятиям.
Для оказания экстренной помощи пострадавшим и больным, сокращения смертности необходимы новые современные высокотехнологические средства. В первую очередь, оборудование для лабораторной экспресс-диагностики, наркозно-реанимационная аппаратура, портативные дыхательные аппараты, средства связи и, конечно, современный транспорт – специальные автомобили и вертолеты. И, конечно же, нужны новые медицинские центры и больницы, осуществляющие кардиохирургическую помощь и эндопротезирование.
Безусловно, государство должно заботиться о человеке. Но и самим гражданам надо научиться беречь собственное здоровье. В этом им нужна помощь специалистов. Полагаю, будет правильным, если мы с этой целью объединим усилия людей и общественных организаций, имеющих опыт укрепления здоровья, ведения и распространения здорового образа жизни в рамках союза общественных организаций, который можем учредить на нашем конгрессе.
Новый союз может объединить не только специалистов, но и всех россиян. Ведь речь идет о здоровье страны и здоровье каждого человека.
Практически при посещении любой районной больницы или обычного санатория можно услышать критические замечания в отношении питания. Но ведь не может быть эффективным лечение при плохом и некачественном питании. Зачастую лечебный эффект значительно снижается из-за плохой и недоброкачественной пищи. Необходимо увеличить финансовые средства для улучшения питания в лечебных учреждениях.
Вообще проблему увеличения продолжительности жизни следует начинать решать с изменения питания населения страны в целом. Я уже говорил, что на третьем месте среди причин смертности находятся онкологические заболевания. Всемирный фонд изучения рака оценивает вклад особенностей питания в формирование онкологической заболеваемости на уровне 1/3 всех случаев злокачественных новообразований.
Разработки наших отечественных ученых по вопросам рационального питания авторитетны и требуют широкомасштабного внедрения. Речь идет о витаминизации продуктов, добавлении различного рода микроэлементов и биологически активных веществ. С учетом этих разработок и рекомендаций следует пересмотреть рационы и меню в институтах, школах, детских садах, в системе общественного питания.
Активно влияет на состояние здоровья работающего населения состояние окружающей среды. По оценке Всемирной организации здравоохранения, на долю экологических факторов приходится до 20% риска возникновения заболеваний. В регионах с напряженной экологической обстановкой подобный риск возрастает до 60%.
Для решения экологических проблем нужно повсеместно внедрить в практику работы принципы предосторожности, ответственности за причинение экологического ущерба и принятия мер для его предупреждения. С их учетом должны составляться экономические проекты и программы. Должна стать правилом ответственность производителя за состояние окружающей среды.
Эти принципы уже используются в деятельности ряда российских предприятий. Например, Череповецкий металлургический комбинат. Здесь, введя замкнутый цикл водопотребления, добились очищения стоков. И с заводов теперь не льется река всех цветов радуги и со всей таблицей Менделеева. Сейчас ведутся значительные работы по сокращению выбросов в воздух. Затраты на это сегодня обернутся завтра прибылью от сохранения трудового потенциала предприятия. Это не только интуитивно поняли, но и экономически просчитали руководители комбината.
Сохраняя здоровую экологическую среду, мы продлеваем жизнь себе и нашим соотечественникам, создаем предпосылки для успешного экономического и социального развития страны.
Особую проблему для общества создают так называемые социальные болезни: туберкулез, СПИД, вирусные гепатиты. Следует принимать экстренные меры для предотвращения их распространения, пересмотреть постановку дела в выявлении, диагностике и лечении подобных заболеваний.
Из всех классов болезней наиболее высокая заболеваемость регистрируется по классу болезней органов дыхания. В связи с этим хочется привлечь ваше внимание к проблеме табококурения как способствующей росту этих заболеваний. Курение приводит к преждевременной смерти, сокращает продолжительность жизни на 8—15 лет.
В европейских странах распространенность курения за последние десятилетия существенно снизилась, причем в значительной степени благодаря социальной нетерпимости к этому пороку и законодательным мерам.
В России основным побудительным мотивом отказа от курения служат медицинские осложнения. Социальные причины пока не играют практически никакой роли в стремлении отказаться от курения. Вот где применить бы энергию российским средствам массовой информации, общественным и спортивным организациям, молодежным движениям и добиться создания обстановки нетерпимости к заядлым курильщикам!
Законодательным органам власти надо сделать все возможное, чтобы в кратчайшие сроки Россия присоединилась к конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака. Бросим курить – сохраним трудовой потенциал страны!
Показатели высокой смертности связаны не только с курением табака, но и с алкоголизацией населения. Не буду приводить статистические данные, характеризующие это зло. С ним нужно бороться. Самое лучше средство - не введение запретительных мер, а улучшение социального самочувствия населения и внедрение в массовое сознание стереотипов здорового образа жизни. Сказанное в полной мере относится и к другой не менее острой проблеме – наркомании.
Главными условиями сохранения здоровья работающего населения является безопасная трудовая среда. В России остается достаточно высоким уровень производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Основная причина - медленное техническое перевооружение промышленности и сельского хозяйства, высокая степень износа основного оборудования и, как следствие, возрастание профессиональных рисков.
Наиболее высокие уровни профессиональной заболеваемости и травматизма характерны для угольной промышленности, тяжелого машиностроения, энергетики, транспорта, цветной и черной металлургии, сельского хозяйства.
Как положительный факт следует отметить то, что в последнее десятилетие началась коренная реконструкция "старых" алюминиевых заводов, прежде всего, с целью реализации санитарно-гигиенических требований.
На Братском алюминиевом заводе (БрАЗ) компании РУСАЛ внедрена новая единая система контроля за состоянием охраны труда и промышленной безопасности, основанная на международных стандартах. Все руководители и специалисты БрАЗа прошли обучение с последующей аттестацией в области промышленной безопасности. В итоге количество случаев производственного травматизма сократилось здесь на 56%.
Следуя данному примеру и занимаясь предметно вопросами безопасности труда, руководители предприятий могут значительно снизить уровень профессиональных заболеваний и травм на производстве.
Но все же, хочу еще раз особо отметить, техническое перевооружение всей российской промышленности – главный способ кардинально изменить ситуацию с травматизмом и профессиональными заболеваниями.
В России около 40% от всех несчастных случаев составляет транспортный травматизм. Основные причины высокой аварийности на автотранспорте: снижение объемов строительства и реконструкции дорог; плохое техническое состояние автотранспорта; ухудшение транспортной дисциплины водителей, в том числе управление автомобилем в нетрезвом состоянии. Устраним эти причины – сократим «дорожную» смертность и инвалидность.
В промышленности, строительстве, на транспорте в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, трудятся более одного миллиона 18 тысяч женщин. В основном детородного возраста - от 25 до 44 лет. Вряд ли мы сможем повысить рождаемость в стране, если будем так относиться к женщинам. Надо значительно ограничить возможности использования женского труда на вредных и небезопасных производствах. Законы для этого имеются.
У нас любят часто говорить о социальной ответственности бизнеса. Газеты, радио, телевидение с умилением сообщают о фактах, когда известный предприниматель вкладывает какие-то средства в проведение различных шоу, концертов, в профессиональные футбольные команды и тому подобное. Но как они относятся к своим работникам, к тем, кто создает своими руками товары и услуги?! В каких условиях живут и работают эти люди? Может лучше и честнее эти деньги истратить на них?!
Думаю, пора от разговоров о социальной ответственности бизнеса переходить к введению правовой ответственности за сохранение используемых им трудовых ресурсов.
В стране, в субъектах Российской Федерации, на предприятиях постепенно формируются новые подходы к организации медицинского обслуживания работающего населения. Например, правительством Свердловской области принята концепция системы медицины труда, в которой принципиально иные методологические подходы к сохранению здоровья работающего населения. Заслуживает одобрения опыт реализации европейской модели управления здоровьем, безопасностью труда и окружающей средой на рабочем месте, накопленный в Республике Башкортостан. Активная политика в отношении охраны труда и сбережения здоровья жителей города осуществляется в Москве.
В Воронежской области в соответствии с концепцией программы «Здоровье работающего населения России на годы» была разработана областная целевая программа улучшения условий и охраны труда. Ее целями определены обеспечение безопасности жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности. В результате выполнения намеченных мероприятий уменьшилось количество работающих в условиях загазованности воздуха и запыленности воздуха рабочей, сократилось число занятых тяжелым физическим трудом. Подобное улучшение условий труда, безусловно, позволит снизить профессиональную заболеваемость работников.
В Омской области указом Губернатора области утверждены Основные направления государственной политики Омской области в сфере охраны здоровья работающего населения до 2008 года. В них предусматривается открытие новых здравпунктов, проведение профилактических осмотров всех категорий работающих граждан, создание условий для занятий оздоровительной гимнастикой и многое другое. В том числе, организация и проведение массовых физкультурно-спортивных праздников и соревнований, таких как Сибирский международный марафон, областные спортивно-культурных праздники «Королева спорта» и «Праздник Севера».
Приведенные примеры свидетельствуют, что в современных условиях вполне возможна эффективная организация системы профилактики профессиональных и общих заболеваний населения, направленная на сохранение трудового потенциала страны. У нас есть положительный опыт. Мы должны изучать его и распространять.
В стране много хороших программ как на региональном, так и на федеральном уровне, направленных на укрепление здоровья человека, охрану труда, развитие здравоохранения. Только эффективности от их реализации можно было бы ожидать гораздо большей.
Для улучшения их реализации, усиления координации, мобилизации используемых средств необходимо объединять и укрупнять подобные программы. Сейчас идет разработка нового национального проекта «Здоровье». Полагаю, именно он должен объединить все существующие и реально действующие программы и мероприятия в данной сфере. В том числе, включить в себя как подпрограмму и принятую нашим конгрессом программу «Здоровье работающего населения России на 2004 – 2015 годы».
И общество должно осознать: здоровье России – забота её гражданина, здоровье человека – забота государства! Только при такой постановки дела мы сможем сохранить трудовой потенциал и преумножить богатства России.
