Программа микрофинансирования (стр. 3 )

Генеральный директор

__________________/____________________________________________/

(подпись, печать) (Ф. И.О. полностью)

Главный бухгалтер

__________________/____________________________________________/

(подпись) (Ф. И.О. полностью)

Специалист Фонда:

__________________/____________________________________________/

(подпись, печать) (Ф. И.О.)

Приложение /1

к Программе предоставления займов муниципальным Фондом поддержки и развития субъектов малого и среднего предпринимательства городского округа Тольятти «Бизнес-Гарант»

Типовая форма заявки

на предоставление займа

Цель получения займа:

1.1. Сведения о Заемщике

Наименование заемщика:

Организационно - правовая форма (ООО, ЗАО, ОАО, ИП, потребительские кооперативы и др.):

Юридический адрес:

Фактический адрес:

Телефон/Факс/ E-mail: Раб.__________________________________ Дом.__________________________________ Сот.__________________________________

Руководитель: __________________________________________________________________ (должность, Ф, И,О) Главный бухгалтер:_____________________________________________________________ (Ф. И.О.,если нет прочерк)

Банковские реквизиты: Указать р/с в каком банке, БИК и к/с

1.2. Сведения о государственной регистрации:

Когда, кем, ОГРН, ИНН

Виды деятельности: Основной – Дополнительные – По Выписке из ЕГРЮЛ/ЕГРИП

1.3  Продукты/Услуги. Опишите товары или услуги, которые Ваша компания производит, продает или собирается продавать

Необходимые денежные средства и форма финансирования

Указать сумму цифрами и прописью, порядок перечисления/транши/

Обеспечение возврата займа /залог, поручительство, банковская гарантия и т. д./

Указать какое обеспечение, его рыночная стоимость

Основание потребности в денежных средствах. Объясните, под что Вы берете денежные средства: оборотный капитал или основные средства.

Возможность поддержания проекта собственными средствами. Опишите, как Вы можете участвовать собственными средствами в проекте.

Кредитная история (в случае кредитования или поручительства (ипотека, автокредит, потребительский кредит, кредит/займ, займы учредителей); укажите, где, когда и на какую сумму кредитовались).

Кредитная фирма	Поручительство (ООО, ИП, учредителей)	Сумма	Срок	Остаток задолженности, вид обеспечения	Подпись

На данный момент займов/кредитов нет __________________ Подпись

Руководитель_____________________/________________________/

(подпись, расшифровка подписи)

МП

Приложение

к Программе предоставления займов муниципальным Фондом поддержки и развития субъектов малого и среднего предпринимательства городского округа Тольятти «Бизнес-Гарант»

Анкета субъекта малого и среднего предпринимательства

городского округа Тольятти

__________________________________________________________________________

(для юридического лица
– полное наименование, для индивидуального предпринимателя –

__________________________________________________________________________Ф. И.О. полностью (далее - СМСП)

юридический адрес_____________________________________________________________________

место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Телефон (_____) _______________ Факс ____________ Е-mail ___________________

Собственные средства на _______ месяц 20___г. составляют: ______тыс. рублей.

Стоимость основных средств и прочих внеоборотных активов ______ тыс. рублей;

в том числе:

-  здания и сооружения __________________________________ тыс. рублей;

-  оборудование ________________________________________ тыс. рублей;

-  нематериальные активы _______________________________ тыс. рублей.

Прочие доходы:

- проценты к получению _________________________________тыс. рублей;

- доходы от участия в других организациях_________________ тыс. рублей.

Чистая прибыль в месяц________________________________________ тыс. рублей.

Ежемесячные расходы всего_______________ тыс. рублей, в том числе:

Фонд заработной платы с начислениями____________________ тыс. рублей;

Сырьё и материалы______________________________________ тыс. рублей;

Электроэнергия_________________________________________ тыс. рублей;

Водоснабжение(в том числе сточные воды)__________________ тыс. рублей;

МБП___________________________________________________ тыс. рублей;

Проценты по кредитам___________________________________ тыс. рублей;

Аренда_________________________________________________ тыс. рублей;

Ассортимент выпускаемой продукции (работ и услуг):

1. __________________________________________________________________

__________________________________-_________ % от общего объема

2.___________________________________________________________________ __________________________________ - ________ % от общего объема

Краткое описание выпускаемой продукции (в т. ч. конкурентоспособность товаров, репутация фирменной марки)________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Использование и намерения к освоению новых технологий и увеличению объёма выпускаемой продукции и расширению её ассортимента _______________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Освоение новых рынков____________________________________________________

Сведения об участии в программах поддержки предпринимательства федеральных и региональных органов власти

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Сведения об участии в торгах по муниципальному заказу

__________________________________________________________________________

Средняя заработная плата работников составляет____________________ тыс. рублей.

Задолженность по оплате труда составляет _______________________тыс. рублей.

Достоверность представленных сведений гарантирую.

Руководитель

__________________/____________________________________________/

(подпись, печать) (Ф. И.О. полностью)

«____» ______________ 201___года

Приложение

к Заявке на предоставление микрозайма субъекту малого и

среднего предпринимательства городского округа

Тольятти

ТРЕБОВАНИЯ

предъявляемые к структуре и содержанию бизнес-плана (проекта) представляемого для получения микрозайма субъектом малого и среднего

предпринимательства городского округа Тольятти

1. Бизнес - план (проект) оформляется на стандартных листах формата А4.

2. Бизнес - план (проект) должен быть пронумерован, прошит, подписан руководителем юридического лица (индивидуальным предпринимателем) и скреплен печатью.

3. При составлении бизнес - плана (проекта) должны руководствоваться следующей структурой:

Типовая форма БИЗНЕС-ПЛАНА

Наименование

1.
2.	Для представления (заявка на финансирование, для участия в конкурсе на получение гранта (субсидии)
3.	Наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя):
4.	Правовая форма:
5.	Вид деятельности (по бизнес-плану, полное наименование), код ОКВЭД:
6.	Дата регистрации предприятия (индивидуального предпринимателя):
7.	Адрес: Индекс (с. п.) Район улица дом корп. кв.
8.	Телефон Факс E-mail:
9.	Фамилия, имя, отчество директора (индивидуального предпринимателя):
10.	Учредители (Ф. И.О. - полностью) и их доли в уставном капитале (%) (для ООО)
Ф. И.О.	Доля %
Ф. И.О.	Доля %
Ф. И.О.	Доля %
11.	Количество работников на момент подачи бизнес-плана, чел.
12.	Суть бизнес-плана, экономическое направление:
А) обрабатывающее производство (производство пищевых продуктов, текстильное и швейное производство, производство кожи и изделий из нее, производство древесины и изделий из дерева, производство резиновых и пластмассовых изделий
Б) потребительские услуги
В) образование, здравоохранение и социальные услуги, жилищно-коммунальное хозяйство
Г)экологическая и природоохранная деятельность
Е)иные
13.	Направление инвестиций: Основные средства____________________________ Оборотные средства __________________________________
14.	Сметная стоимость бизнес-плана, руб.
15.	Стоимость ОС, руб.
16.	Источники финансирования:
17.	собственные средства, руб.
18.	заемные средства (или субсидия), руб.
19.	Сроки реализации проекта
До 1 года		От 1 года до 3-х лет		От 3-х лет
20.	Срок окупаемости проекта, лет (месяцев)
1-6 месяцев		6 месяцев – 1 год		1 год – 3 года
21.	Заявление о конфиденциальности

1. Резюме

1.1  Цель проекта (Сформулируйте и кратко опишите цели вашего предприятия).

1.2  Наименование предприятия (индивидуального предпринимателя), Ф. И.О. руководителя. Краткое описание юридического лица (индивидуального предпринимателя) - инициатора бизнес-плана.

1.3  Стадия развития проекта.

Основной вид деятельности	ОКВЭД:
Дата государственной регистрации
Проект предполагает расширение действующего бизнеса или новое направление деятельности - опишите
Деятельность по бизнес-плану	ОКВЭД:
Предполагаемый срок начала деятельности

1.4  Краткое описание товаров, работ или услуг.