О территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2011 год (стр. 5 )

Лабораторные и инструментальные обследования, необходимые больным, получающим стационарный и амбулаторный перитонеальный диализ, осуществляются по схеме, определенной в ГУЗ ЛОКБ, за счет лечебного учреждения (средств обязательного медицинского страхования и средств областного бюджета) и включаются в стоимость посещения или койко-дня по соответствующему профилю.

При наличии показаний больной, получающий перитонеальный диализ, переводится на гемодиализ.

9. Условия оказания первичной медико-санитарной и специализированной психиатрической и психотерапевтической помощи в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области.

9.1. Общие положения

9.1.1. Первичная медико-санитарная и специализированная психиатрическая и психотерапевтическая помощь оказывается гражданам, страдающим в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), психическими расстройствами и расстройствами поведения (F00-F99) по основаниям и в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 01.01.2001 г. № 000-1, и со стандартами, утвержденными в установленном порядке. Первичная медико-санитарная и специализированная психиатрическая и психотерапевтическая помощь оказывается гражданам на принципах преемственности, приближенности и доступности.

9.1.2. Оказание первичной медико-санитарной и специализированной психиатрической помощи имеет два этапа:

- до-госпитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом-психиатром, врачом-психиатром участковым, врачом-психотерапевтом (психоневрологический кабинет, психотерапевтический кабинет, психоневрологическое отделение, дневной психиатрический стационар, психоневрологический диспансер), обслуживающим взрослое и (или) детско-подростковое население, во взаимодействии с медицинским психологом, специалистом по социальной работе, социальным работником, логопедом (возможна организация мультидисциплинарных бригад);

- стационарный, осуществляемый врачом-психиатром, врачом-психотерапевтом в круглосуточных стационарных психиатрических учреждениях, подразделениях, во взаимодействии с медицинским психологом, специалистом по социальной работе, социальным работником, логопедом (возможна организация мультидисциплинарных бригад).

Штатное расписание учреждений и подразделений, оказывающих специализированную психиатрическую помощь, устанавливается в соответствии с приказом Минздравмедпрома РФ от 01.01.2001 г. № 27 «О штатных нормативах учреждений, оказывающих психиатрическую помощь», приказом Минздрава РФ от 01.01.2001 г. № 000 «О психотерапевтической помощи».

9.1.3. Оказание первичной медико-санитарной и специализированной психиатрической помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения на до-госпитальном и стационарном этапах включает медицинскую профилактику, консультирование, обследование, диагностику, наблюдение, лечение, медико-психологическую и медико-социальную реабилитацию.

9.1.4. При выявлении у больного с психическими расстройствами и расстройствами поведения сопутствующих заболеваний, врач-психиатр, врач-психотерапевт направляет больного на консультацию к специалистам соответствующего медицинского профиля в целях выработки дальнейшей тактики его обследования, лечения, реабилитации. При наличии медицинских показаний для лечения сопутствующих заболеваний, больной направляется в профильные медицинские учреждения. Психиатрическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями оказывается врачами-психиатрами, врачами-психотерапевтами, в зависимости от медицинских показаний, по месту лечения сопутствующего заболевания, или же после прохождения курса лечения сопутствующих заболеваний.

9.1.5. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при психических расстройствах и расстройствах поведения включает два этапа:

- догоспитальный, осуществляемый фельдшерскими, врачебными выездными бригадами, психиатрическими фельдшерскими, врачебными выездными бригадами;

- стационарный, осуществляемый в круглосуточных стационарных психиатрических учреждениях, отделениях.

9.1.6. Скорая медицинская помощь (СМП) больным с острыми заболеваниями и состояниями при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

9.1.7. На базе подразделений скорой медицинской помощи организуются специализированные психиатрические бригады в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.01.2001 г. № 000 «О скорой психиатрической помощи».

9.1.8. Фельдшерская, врачебная выездная бригада СМП, после оказания скорой и неотложной помощи больным, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения в соответствии со стандартами, утвержденными в установленном порядке, в дневное и вечернее время (в соответствии с графиком работы психоневрологического кабинета, психоневрологического отделения) доставляет больного к врачу-психиатру участковому для психиатрического освидетельствования, и в дальнейшем в отношении больного действует в соответствии с решением врача-психиатра участкового.

В выходные и праздничные дни, в нерабочие часы для врачей-психиатров участковых или при их отсутствии по другим причинам, фельдшерская, врачебная выездная бригада СМП, после оказания скорой и неотложной помощи больным, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения в соответствии со стандартами, утвержденными в установленном порядке, при наличии медицинских показаний доставляет таких больных в приемное отделение круглосуточного психиатрического стационара.

Психиатрическая фельдшерская, врачебная выездная бригада при оказании скорой и неотложной психиатрической помощи больным, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения, действует в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.01.2001 г. № 000 «О скорой психиатрической помощи».

9.1.9. При самостоятельном обращении больных с острыми психическими расстройствами и расстройствами поведения в психоневрологический/ психотерапевтический кабинет, психоневрологическое отделение, врач-психиатр участковый, врач-психотерапевт оценивает общее состояние больного, его психический статус, устанавливает диагноз, при наличии медицинских показаний – оказывает неотложную амбулаторную психиатрическую помощь (исходя из возможностей психоневрологического/ психотерапевтического кабинета, психоневрологического отделения); при наличии медицинских показаний – направляет такого больного в круглосуточный психиатрический стационар с использованием медицинского транспорта своего лечебно-профилактического учреждения, медицинского транспорта СМП, либо другим транспортом с учетом психического статуса больного, безопасности больного и безопасности окружающих его людей.

При недобровольной госпитализации врач-психиатр участковый, врач-психотерапевт использует медицинский транспорт своего лечебно-профилактического учреждения, медицинский транспорт СМП; при необходимости организует сопровождение больного сотрудниками органов внутренних дел.

9.1.10. Специализированная психиатрическая помощь в круглосуточных психиатрических стационарах оказывается больным психическими расстройствами и расстройствами поведения по основаниям и в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 01.01.2001 г. № 000-1, и со стандартами, утвержденными в установленном порядке.

9.1.11. После окончания стационарного курса лечения больные, страдающие психическими расстройствами и расстройствами поведения, переводятся на амбулаторно-поликлинический (до-госпитальный) этап оказания специализированной психиатрической/психотерапевтической помощи.

9.2. Условия оказания первичной медико-санитарной и специализированной психиатрической и психотерапевтической помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях (психоневрологических/психотерапевтических кабинетах, психоневрологических отделениях) лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований Ленинградской области за счет средств ОМС.

9.2.1. Лечебно-профилактические учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую первичную медико-санитарную и специализированную психиатрическую и психотерапевтическую помощь населению муниципальных образований Ленинградской области, при ее организации и оказании обязаны руководствоваться Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 01.01.2001 г. № 000-1, Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 «О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами», в том числе «Положением об учреждениях, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 «О психотерапевтической помощи», а так же другими нормативно-правовыми актами, регламентирующими деятельность лечебно-профилактических учреждений и подразделений (психоневрологических/психотерапевтических кабинетов, психоневрологических отделений), оказывающих амбулаторно-поликлиническую специализированную психиатрическую и психотерапевтическую помощь.

9.2.2. Амбулаторно-поликлиническая первичная медико-санитарная и специализированная психиатрическая помощь оказывается населению бесплатно в рамках программы государственных гарантий (территориальной или базовой) за счет средств обязательного медицинского страхования:

- застрахованным лицам;

- зарегистрированным гражданам, в установленном порядке, по месту жительства (регистрации) на территории муниципальных образований Ленинградской области;

- лицам без определенного места жительства, беженцам, вынужденным переселенцам, лицам с неустановленными адресно-биографическими данными;

- иностранным гражданам.

9.2.3. Основной формой организации деятельности амбулаторно-поликлинических подразделений (психоневрологических кабинетов, психоневрологических отделений) лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичной медико-санитарной и специализированной психиатрическую помощь населению муниципальных образований Ленинградской области, является участковость. Порядок организации медицинского обслуживания населения по территориально-участковому принципу устанавливается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 6 «О некоторых вопросах деятельности психиатрической службы», приказом Минздравмедпрома Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 27 «О штатных нормативах учреждений, оказывающих психиатрическую помощь».

  9.2.4. При оказании психиатрической и психотерапевтической помощи в лечебно-профилактических учреждениях должны быть созданы условия для реализации прав лиц, страдающих психическими расстройствами, предусмотренные Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

  Это обязывает врача-психиатра, врача-психотерапевта выполнять целый ряд дополнительных специфических действий, регламентированных данным Законом Российской Федерации в соответствии со следующими Статьями: Статья 5 «Права лиц, страдающих психическими расстройствами»; Статья 8 «Запрещение требования сведений о состоянии психического здоровья»; Статья 9 «Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи»; Статья 10 «Диагностика и лечение лиц, страдающих психическими расстройствами»; Статья 11 «Согласие на лечение»; Статья 12 «Отказ от лечения»; Статья 13 «Принудительные меры медицинского характера»; Статья 15 «Психиатрическое обследование для решения вопроса о годности к службе в качестве военнослужащего»; Статья 20 «Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов при оказании психиатрической помощи»; Статья 21 «Независимость врача-психиатра при оказании психиатрической помощи; Статья 23 «Психиатрическое освидетельствование»; Статья 24 «Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия или без согласия его законного представителя»; Статья 25 «Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя»; Статья 26 «Виды амбулаторной психиатрической помощи»; Статья 27 «Диспансерное наблюдение»; Статья 28 «Основания для госпитализации в психиатрический стационар»; Статья 29 «Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке»; Статья 30 «Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи»; Статья 31 «Освидетельствование несовершеннолетних и помещение в психиатрический стационар по просьбе или с согласия их законных представителей»; Статья 41 «Основания и порядок помещения лиц в психоневрологические учреждения для социального обеспечения»; Статья 42 «Основания и порядок помещения несовершеннолетних в психоневрологическое учреждение для специального обучения»; Раздел V «Контроль и прокурорский надзор за деятельностью по оказанию психиатрической помощи»; Статья 61 «Врачебная тайна» Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.

  9.2.5. Лечебно-профилактические учреждения Ленинградской области, участвующие в реализации Территориальной программы на 2011 год, и оказывающие амбулаторно-поликлиническую первичную медико-санитарную и специализированную психиатрическую и психотерапевтическую помощь, обязаны установить режим работы для психоневрологических/психотерапевтических кабинетов, психоневрологических отделений, кабинетов медицинских психологов с учетом предоставления гражданам возможности их посещения, как в дневное, так и в вечернее время; обеспечить оказание психиатрической помощи по неотложным показаниям в выходные и праздничные дни силами и средствами скорой медицинской помощи. Дневной прием граждан должен быть организован, начиная с 8-00 часов, вечерний прием – до 20-00 часов, суббота – рабочий день с 9-00 до 14-00 часов, в соответствии с графиком, утвержденным администрацией лечебно-профилактического учреждения.

  9.2.6. При оказании первичной медико-санитарной и специализированной психиатрической и психотерапевтической помощи в амбулаторно-поликлиническом подразделении (психоневрологическом/психотерапевтическом кабинете, психоневрологическом отделении) предусматривается:

  - регулирование потока больных посредством введения талонов на прием к врачу-психиатру, врачу-психотерапевту, медицинскому психологу – ф. № 000-12/у-04, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.04 г. № 000 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";

- предварительная запись при первичном обращении на прием к врачу-психиатру, врачу-психотерапевту, медицинскому психологу для проведения плановых лечебных мероприятий и диагностических исследований, выдача талонов на повторный прием к указанным специалистам;

- время ожидания приема – не более 45 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне, либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении и др.); исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача-психиатра, врача-психотерапевта от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом подразделения (психоневрологического кабинета, психоневрологического отделения), а при его отсутствии – персоналом лечебно-профилактического учреждения;

- для лиц, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения – ведение отдельной (психиатрической) медицинской карты амбулаторного больного (форма № 000/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.04 г. № 000) с ее хранением и обработкой в регистратуре психоневрологического/психотерапевтического кабинета или регистратуре психоневрологического отделения; работники психоневрологического /психотерапевтического кабинета, психоневрологического отделения несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к лечебно-профилактическому учреждению согласно законодательству, и обязаны обеспечить к ним прямой доступ для должностных лиц администрации своего лечебно-профилактического учреждения, должностных лиц проверяющих подразделений, организаций, врачей непсихиатрического профиля – только в случае необходимости получения медицинских сведений о больном при оказании ему медицинской помощи по экстренным показаниям;

- организация оказания медицинской помощи по неотложным показаниям в момент обращения, независимо от места проживания и наличия документов, вне очереди;

- преемственность оказания психиатрической помощи гражданам в период отсутствия врачей-психиатров участковых (отпуска, командировки, работа в военкомате, обучение, болезнь и по другим причинам);

- преемственность оказания психиатрической помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в нерабочие часы для врачей-психиатров участковых при возникновении необходимости оказания экстренной и неотложной психиатрической помощи гражданам – фельдшерскими, врачебными выездными бригадами, психиатрическими фельдшерскими, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 «О скорой психиатрической помощи»);

- определение норматива времени приема пациента врачом-психиатром, врачом-психотерапевтом, медицинским психологом в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ГУ «Санкт-Петербургский НИПНИ им. Федерального агентства здравоохранения и социального развития» (Федеральный центр по психотерапии и медицинской психологии), ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. » Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Комитета по здравоохранению Ленинградской области, методическими рекомендациями Ленинградского областного психоневрологического диспансера при участии медицинских ассоциаций и профсоюзных организаций согласно Статьям 159-163 Трудового Кодекса РФ;

- определение объема диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом, а при бригадном методе ведения больного (мультидисциплинарные бригады) – специалистами в соответствии с типовым положением о мультидисциплинарных бригадах, утвержденном администрацией лечебно-профилактического учреждения;

Гражданин, лично обратившийся в психиатрическое амбулаторно-поликлиническое подразделение (психоневрологический кабинет, психоневрологическое отделение), должен быть принят врачом-психиатром участковым при отсутствии очереди – в день обращения, при наличии очереди – по предварительной записи. Срочность осмотра определяется медицинскими показаниями. Время ожидания не более 14 дней.

Гражданин, лично обратившийся в амбулаторно-поликлиническое учреждение или психиатрическое подразделение (психотерапевтический кабинет, кабинет медицинского психолога), должен быть принят врачом-психотерапевтом, медицинским психологом при отсутствии очереди – в день обращения, при наличии очереди – по предварительной записи. Время ожидания не более 14 дней.

9.2.7. Установить следующий порядок записи на прием к врачу-психиатру участковому, врачу-психотерапевту, медицинскому психологу:

Для обеспечения прав граждан на сохранение информации, являющейся содержанием врачебной тайны, согласно Статье 61 Закона Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000-1 (в редакции от 21г. ), Федерального закона «О персональных данных» от 01.01.2001 года, а так же Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», предусматривается, что:

- талоны на первичный прием к врачу-психиатру на текущий день выдаются в психоневрологическом кабинете или регистратуре психоневрологического отделения ежедневно в соответствии с расписанием работы психиатрического амбулаторно-поликлинического подразделения (кабинета, отделения);

- талоны на первичный прием к врачу-психиатру по предварительной записи выдаются в психоневрологическом кабинете или регистратуре психоневрологического отделения в день назначенного приема в соответствии с расписанием работы психиатрического амбулаторно-поликлинического подразделения (кабинета, отделения), но не позднее, чем за 30 минут до назначенного времени приема;

- талоны на первичный прием к врачу-психотерапевту, медицинскому психологу на текущий день выдаются в регистратуре лечебно-профилактического учреждения, психоневрологического отделения в течение рабочего дня амбулаторно-поликлинического учреждения, психоневрологического отделения – со строгим соблюдением конфиденциальности;

- талоны на первичный прием к врачу-психотерапевту, медицинскому психологу по предварительной записи выдаются в регистратуре лечебно-профилактического учреждения, психоневрологического отделения в течение рабочего дня амбулаторно-поликлинического учреждения, психоневрологического отделения, но не позднее, чем за 30 минут до назначенного времени приема – со строгим соблюдением конфиденциальности;

- талон на повторное посещение выдается в кабинете врача-психиатра участкового, врача-психотерапевта, медицинского психолога.

9.2.7.1. Для обеспечения прав граждан на сохранение информации, являющейся содержанием врачебной тайны, согласно Статье 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 01.01.2001 г. № 000-1 (в редакции от 21г. ), Федерального закона «О персональных данных» от 01.01.2001 года, а так же Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», в амбулаторно-поликлиническом учреждении предусматривается предварительная запись на прием к врачу-психиатру, врачу-психотерапевту, медицинскому психологу по телефону, Интернету, находящемуся непосредственно в психиатрическом подразделении (психоневрологический кабинет; регистратура психоневрологического отделения) или в кабинете врача-психотерапевта, медицинского психолога, если эти кабинеты находятся в составе поликлиники; при этом указные подразделения и кабинеты врача-психотерапевта, медицинского психолога должны быть оборудованы телефонами с прямым городским номером, и компьютером с выходом в Интернет. Все обращения должны фиксироваться в журнале предварительной записи или в специальной компьютерной программе с указанием даты и времени приема.

Порядок предварительной записи устанавливается приказом руководителя учреждения; информация об этом с указанием номера телефона, Интернет-адреса, расписания приема указанных специалистов размещается в регистратуре, на информационном стенде, на Интернет-сайте лечебно-профилактического учреждения.

В случае отсутствия в амбулаторно-поликлиническом учреждении врача-психиатра, врача-психотерапевта, медицинского психолога, администрация учреждения здравоохранения обязана организовать прием населения в близлежащих лечебно-профилактических учреждениях, или в Ленинградском областном психоневрологическом диспансере (ГУЗ ЛОПНД). Почтовый и Интернет-адрес, телефоны ГУЗ ЛОПНД должны находиться в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения.

В связи с расширением объема работы среднего медицинского персонала психиатрических подразделений амбулаторно-поликлинических учреждений, связанного с введением и обработкой талонов на прием к врачу-психиатру, врачу-психотерапевту, медицинскому психологу – ф. № 000-12/у-04, предусматривается введение в указанных подразделениях дополнительной штатной должности среднего медицинского работника (медицинского регистратора); величина этой штатной должности определяется в зависимости от объема работы.

9.2.7.2. Для обеспечения прав граждан на сохранение информации, являющейся содержанием врачебной тайны, согласно Статье 61 Закона Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000-1 (в редакции от 21г. ), Федерального закона «О персональных данных» от 01.01.2001 года, а так же Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», а так же для сохранения преемственности и непрерывности в лечении и реабилитации пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, предусматривается прямая передача медицинской информации о пациентах из амбулаторно-поликлинических психиатрических подразделений (кабинет, отделение) в другие лечебно-профилактические учреждения (подразделения) психиатрического профиля, или из других лечебно-профилактических учреждений (подразделений) психиатрического профиля в амбулаторно-поликлинические психиатрические подразделения (кабинет, отделение); при этом указанные амбулаторно-поликлинические психиатрические подразделения должны быть оснащены специальными средствами связи: факсом с выходом на междугороднюю телефонную связь, компьютером с выходом в Интернет.

9.2.8. Установить следующий порядок записи к врачам-специалистам непсихиатрического профиля при наличии медицинских показаний:

Запись на первичный прием пациентов, наблюдающихся у врача-психиатра, врача-психотерапевта, к врачу-специалисту непсихиатрического профиля осуществляется в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения ежедневно в течение рабочего дня учреждения:

к кардиологу, эндокринологу, неврологу, фтизиатру, инфекционисту, онкологу, врачам других специальностей – по направлению врача-психиатра участкового, врача-психотерапевта. Срок ожидания определяется медицинскими показаниями, но не более 14 календарных дней (медицинские показания устанавливаются при осмотре врача-психиатра участкового, врача-психотерапевта).

При самостоятельном обращении пациентов, наблюдающихся у врача-психиатра, врача-психотерапевта, к врачу-специалисту непсихиатрического профиля, запись на прием осуществляется в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения ежедневно в течение рабочего дня учреждения:

к кардиологу, эндокринологу, неврологу, фтизиатру, инфекционисту, онкологу, врачам других специальностей – по направлению врача-терапевта участкового (врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового), или самостоятельно (без направления) по предварительной записи. Срок ожидания определяется медицинскими показаниями, но не более 14 календарных дней.

Запись на повторный прием к врачам-специалистам непсихиатрического профиля осуществляется в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения ежедневно в течение рабочего дня учреждения:

к кардиологу, эндокринологу, неврологу, фтизиатру, инфекционисту, онкологу, врачам других специальностей – по направлению врача-терапевта участкового (врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового), или самостоятельно (без направления) по предварительной записи. Срок ожидания определяется медицинскими показаниями, но не более 14 календарных дней.

В случае если при приеме пациента врачом-психиатром участковым, врачом-психотерапевтом выявлены срочные и экстренные показания для направления к врачу-специалисту непсихиатрического профиля, прием пациента врачом-специалистом непсихиатрического профиля осуществляется вне очереди.

Талоны на прием к врачу-специалисту по предварительной записи выдаются в регистратуре учреждения в день назначенного приема в течение рабочего дня амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения), но не позднее, чем за 30 минут до назначенного времени приема.

9.2.9. Установить следующий порядок выдачи талонов для проведения лабораторных, инструментальных, экспериментально-психологических методов исследований в плановом порядке при наличии медицинских показаний:

- талоны на проведение реоэнцефалографии (РЭГ), электронейромиографии (ЭИМГ), ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) сосудов головного мозга, эхоэнцефалографии (М-ЭХО), электроэнцефалографии (ЭЭГ), компьютерной, магниторезонансной томографии, электрокардиографии (ЭКГ), рентгенографии черепа, направление на флюорографию, лабораторные исследования, экспериментально-психологическое исследование выдаются врачом-психиатром участковым, врачом-психотерапевтом на приеме;

Срочность проведения лабораторных, инструментальных, экспериментально-психологических методов исследования определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний. Предельный срок ожидания проведения лабораторных, инструментальных, экспериментально-психологических исследований не должен превышать 15 календарных дней, за исключением:

- ультразвуковых исследований, доплерографии, предельный срок ожидания которых составляет 30 дней;

- компьютерной, магниторезонансной томографии, предельный срок ожидания которой составляет 6 месяцев.

В случае невозможности проведения лабораторных, инструментальных, методов исследований, назначенных пациенту врачом-психиатром, врачом-психотерапевтом, администрация учреждения здравоохранения обязана организовать проведение лабораторных, инструментальных методов исследований гражданину в близлежащих лечебно-профилактических учреждениях с проведением взаиморасчетов между учреждениями (бесплатно для гражданина).

  9.2.10. Врач-психиатр участковый, врач-психотерапевт:

- оказывает первичную медико-санитарную и специализированную амбулаторно-поликлиническую психиатрическую/психотерапевтическую помощь в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», другими нормативно-правовыми документами, и со стандартами оказания специализированной амбулаторно-поликлинической психиатрической/психотерапевтической помощи, утвержденными в установленном порядке, как в амбулаторно-поликлиническом учреждении, так и в дневном стационаре;

- при установлении диагноза врач-психиатр, врач-психотерапевт использует Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ – 10), адаптированную для использования в Российской Федерации (1998 г.): Класс V, «Психические расстройства и расстройства поведения» (F00 – F99), а так же шифры из Главы XXI «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения» (Z00-Z99).

- при наличии показаний направляет пациентов на консультацию к специалистам Ленинградского областного психоневрологического диспансера, на консультацию к врачам других специальностей, в дневной психиатрический стационар, на госпитализацию в круглосуточный психиатрический стационар.

ГУЗ «Ленинградский областной психоневрологический диспансер» (ГУЗ ЛОПНД) оказывает:

а) круглосуточную стационарную психиатрическую помощь:

б) первичную медико-санитарную и специализированную амбулаторно-поликлиническую психиатрическую помощь:

- консультативно-диагностическую: при решении сложных диагностических вопросов, уточнении диагноза, в спорных случаях; с целью освидетельствования комиссией врачей-психиатров в случаях, предусмотренных Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и при первичном назначении инвалидности; с целью проведения экспериментально-психологического исследования, функциональной диагностики (электроэнцефалография (ЭЭГ), ультразвуковая доплерография (УЗДГ) сосудов головного мозга, эхоэнцефалография (М-Эхо); в иных случаях;омиссией врачей-психиатров тей, подсихологического исследования, функциональной диагностики (ЭЭГ, доплерография,

- консультативную лечебно-реабилитационную: при решении сложных социально-психологических вопросов; для получения рекомендаций по наблюдению, лечению, социально-трудовой, социально-психологической реабилитации, семейным вопросам, для определения комиссией врачей-психиатров показаний/противопоказаний к видам труда, обучения; для оказания психотерапевтической, психокоррекционной помощи; для обращения в отделение «Психологическая служба для детей, подростков и их родителей»; в иных случаях.

в) производит амбулаторную судебно-психиатрическую экспертизу.

Гражданин может самостоятельно обратиться за психиатрической помощью в Ленинградский областной психоневрологический диспансер, в том числе по предварительной записи по телефону.

Информация о медицинских услугах, оказываемых Ленинградским областным психоневрологическим диспансером, его почтовый и Интернет-адрес, телефоны, должны находиться в регистратуре, а так же на информационном стенде амбулаторно-поликлинического учреждения (психоневрологического отделения), в психоневрологическом, психотерапевтическом кабинете, кабинете медицинского психолога.

9.2.10.1. Врач-психиатр участковый осуществляет:

а) психиатрическое освидетельствование (в том числе при медицинских осмотрах, проведении обследования граждан при постановке их на воинский учет и призыве на военную службу) по основаниям и в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Федеральным законном от 01.01.01 года N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", Приказом Минобороны РФ и Минздрава РФ от 01.01.01 г. N 240/168 "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе", нормативно-правовыми актами Правительства Российской Федерации, стандартами, утвержденными в установленном порядке;

б) диспансерное (в том числе активное диспансерное наблюдение (АДН), и консультативное наблюдение лиц, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения, в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», с "Системой динамического диспансерного учета и наблюдения психически больных", утвержденной Министерством здравоохранения СССР 17 июня 1988 года /СП88-9/ОП, с приказом Министерства здравоохранения СССР от 01.01.01 года № 000, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001 года № 000 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений», Приложение , с приказом Министерства здравоохранения РФ, Министерства внутренних дел РФ от 01.01.2001 г. № 000/269 «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами», и со стандартами, утвержденными в установленном порядке;

в) консультативно-диагностическую, лечебную, в том числе амбулаторное принудительное лечение (АПЛ) по решению суда, реабилитационную, психопрофилактическую помощь во внебольничных условиях в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», и со стандартами, утвержденными в установленном порядке;

Амбулаторное принудительное лечение психически больных осуществляется по решению суда и в соответствии с методическим письмом «О порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с тяжелыми психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния (статья 21 и часть 1 статьи 81 Уголовного кодекса Российской Федерации)», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.01.2001 г. № 000/.

г) определение временной нетрудоспособности в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативно-правовыми актами Правительства Российской Федерации;

д) по основаниям и в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Законом Российской Федерации «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», другими нормативно-правовыми документами: работу в составе комиссии врачей-психиатров; предоставление в письменном виде медицинской информации по запросу органов дознания и следствия, суда, медицинских учреждений, по письменной просьбе больного; оформление выемки медицинских документов по решению суда, постановлению прокурора; выходы в органы дознания и следствия, прокуратуру, суд (участие в суде в качестве свидетеля, истца – при решении вопроса о продлении, снятии, изменении амбулаторного принудительного лечения – с предварительным оформлением документов на больного в суд); взаимодействие с органами внутренних дел по социально опасным больным в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ, Министерства внутренних дел РФ от 01.01.2001 г. № 000/269 «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами»; участие в работе комиссии по опеке и попечительству; оформление документов на больных на медико-социальную экспертизу (МСЭ), для направления в психоневрологический интернат (ПНИ); работу с жалобами и заявлениями граждан; выезды в другие лечебные учреждения для оказания консультативно-лечебной помощи; работу с медицинской и статистической документацией.