Санитарно-эпидемиологическая служба Ярославской области. История создания и развития (стр. 3 )

В соответствии с положением санэпидучреждения боролись за звание коллектива высокой культуры производства. При подведении итогов соревнования учитывались все показатели работы. С целью повышения квалификации врачей на базе областной СЭС организовывались выездные циклы усовершенствования центральных институтов гг. Москвы и Санкт-Петербурга. Приглашались на них и врачи ведомств водного и железнодорожного транспорта, УВД. Так же на базе областной СЭС городской районной СЭС проходили практику студенты Ленингрвадского санитарно-гигиенического медицинского института (ЛСГМИ), ЯГМИ и медицинского училища. Ежегодно организовывались курсы усовершенствования средних медицинских работников на базе Ярославского медицинского училища повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических работников. Занятия проводили специалисты областной СЭС.

Укрепление материальной базы санитарных учреждений позволило расширить и централизовать лабораторную службу, создать в 70 годы 6 межрайонных лабораторий: 3 по гигиене труда и 3 по исследованию ядохимикатов во внешней среде. Лаборатории были созданы на базе Рыбинской, Углической и Ростовской районных СЭС. В областной СЭС были организованы в составе санитарно-гигиенической лаборатории специализированные лаборатории: физико-химическая, по охране атмосферного воздуха, по исследованию ядохимикатов во внешней среде и пищевых продуктах. Систематически проводилась аккредитация лабораторий и и лицензирование.

В целях проведения научно-практической работы по изучению состояния среды обитания поддерживалась связь и сотрудничество с 12 центральными научно-исследовательскими институтами различных профилей, которые оказывали неоценимую помощь в работе санэпидучреждений.

Обеспечивалась организация комплексной работы и взаимодействие санэпидучреждений с исполкомами местных Советов, их постоянными комиссиями, комитетами народного контроля, профсоюзами, организациями, комитетами, Красного Креста и другими государственными и общественными организациями.

Это позволило осуществлять перспективное планирование мероприятий по охране внешней среды и снижению инфекционных профессиональных заболеваний. Комплексные планы составлялись областной санэпидстанцией на основе планов предприятий и ведомств, согласованных с санитарными органами и утверждались облисполкомом. На десятую пятилетку были утверждены комплексные планы по борьбе с острыми кишечными инфекциями, водоснабжению, охране водоемов, воздушного бассейна населенных мест, снижению инфекционных заболеваний. Санэпидслужба постоянно осуществляла контроль за своевременным выполнением мероприятий включенных в планы. Материалы рейдов, проверок, смотров по представлению СЭС, систематически рассматривались в партийных органах и советских органах, комитетах народного контроля. Для ускорения выполнения природоохранных мероприятий практиковались выездные заседания постоянной комиссии по охране природы областного совета народных депутатов непосредственно на предприятиях. В практику были внедрены совместные заседания санэпидсовета областной СЭС с коллегиями отделов и управлений, Облисполкомом, Советами директоров объединений, с последующим изданием приказов по ведомству по обеспечению выполнения санитарно-гигиенических рекомендаций. К решению вопросов проведения природоохранных мероприятий широко привлекались заводские коллективы, преподаватели и учащиеся высших и средних специальных учебных заведений. По рекомендации постоянной комиссии по охране природы областного совета и областной санэпидстанции на промышленных предприятиях было создано 90 общественных технических советов, которые решали вопросы природоохранных мероприятий на предприятиях. Примером может служить общественно-технический Совет НЯ НПЗ – председатель главный инженер завода . Кроме того, на предприятиях были организованы отделы охраны природы, на НЯ НПЗ в отделе работало 5 инженеров.

Как правило, в состав общественно-технического совета и отделы охраны предприятий входили руководители цехов и участков, инженерно-технический персонал, рационализаторы и изобретатели, медицинские работники, представители партийных и профсоюзных органов предприятий. Работа ряда общественно-технических Советов экспонировалась на ВДНХа. Примером может служить общественный Совет завода «Автодизель».

К работе общественных Советов при областной санэпидстанции активно привлекались инженерно-технические работники предприятий, архитекторы, представители институтов, научно-технических обществ. В свою очередь санитарные врачи входили в состав архитектурно-технических советов, межведомственной комиссии при облисполкоме, общественные Советы на предприятиях, возглавляли секции общества охраны природы.

Санэпидсоветы работали (кроме областной СЭС) и в санэпидстанции гг. Ярославля и Рыбинска. Общественные Советы помогали находить и осуществлять технически грамотные решения по снижению неблагоприятного влияния промышленных выбросов во внешнюю среду. Совместно с обществом Красного Креста к санитарно-оздоровительным мероприятиям активно привлекались общественно-санитарные инспекторы, которых в области насчитывалось до 104 человек. При поселковых и сельских Советах работали 144 общественные санитарные инспекции. Текущий санитарный контроль осуществлялся санитарными инспекторами на 5200 объектах.

При большинстве домоуправлений в городах были созданы домовые советы из наиболее активных квартиросъемщиков. Домовые советы проводили работу по благоустройству дворовых территорий и улиц. Организовывали устройство детских площадок, мест отдыха жильцов, следили за уборкой территорий, занимались озеленением.

С конца 50 годов сначала в г. Ярославле, а затем и повсеместно в области проводились ежегодно «Дни здоровья и охраны природы» в честь принятия СНК РСФСР декрета «О санитарных органах республики» в 1922 г.

Ярославский городской и областной санитарно-эпидемиологической станциями были разработаны положения «Об объектах образцового санитарного состояния»: жилых комплексов, магазинов, столовых, жилых домов, детских учреждений, школ, промышленных предприятий, цехах и участках и других объектах. Все положения об образцовых объектах утверждались Облисполкомом. По представлению документов местные органы после рассмотрения принимали решения о присвоении звания образцового санитарного состояния тому или иному объекту. Всего было присвоено звание образцового санитарного состояния 14388 объектам, в т. ч. 302 населенным пунктам, 227 промышленным предприятиям, цехам и участкам. Образцовому объекту вручался вымпел и эмблема.

Так же проводилась работа по организации на промышленных предприятиях соревнования за высокую культуру производства. Присвоение звания образцового объекта приурачивалось к «Дню здоровья». В этот день обычно в населенных пунктах местными советами проводились: заседания о подведении итогов по благоустройству, санитарно-оздоровительные мероприятия, осуществляющиеся в течение года, спортивные соревнования, концерты и другие мероприятия.

Практиковалось проведение смотра работы санэпидучреждений по разработанному положению, которым были предусмотрены показатели работы по всем разделам. Победители смотра, имеющие высокие показатели в работе награждались путем выделения или нового оборудования, автотранспорта. Чаще всего выходили победителями городские санэпидстанции гг. Ярославля и Рыбинска.

Правильной организации работы по охране окружающей среды способствовало участие в семинарах для председателей горрайисполкомов главного государственного санитарного врача области и для руководителей предприятий коммунального хозяйства, торговли, общественного питания и других ведомств отраслевых врачей областной санэпидстанции и главных врачей городской санэпидстанции. Санитарные врачи участвуют в работе комиссий по аттестации указанных категорий работников.

С каждым годом повышался авторитет работников санитарной службы, об этом свидетельствует то, что 17 врачей были избраны депутатами местных советов. Главный врач областной санэпидстанции все сезоны избиралась депутатом областного Совета, в течение всего периода работы главного врача в СЭС всех уровней - председателем постоянной комиссии по охране природы Областного Совета народных депутатов.

Опыт работы организации и усовершенствование работы по проведению оздоровления внешней среды Ярославской области санэпидстанции экспонировался в 1974 г. на выставке ВДНХа. По итогам работы областная СЭС была награждена дипломом I степени и вручены медали: золотая (главный врач) и 2 бронзовые (-зав. вирусологической лабораторией, и -зав. санитарным отделом).

21.09.1976 г. областная санэпидстанция была заслушена на коллегии МЗ РСФСР по вопросу опыта работы санэпидслужбы Ярославской области по охране внешней среды и улучшению санитарного состояния населенных мест. Коллегия рекомендовала использовать опыт санитарной службы Ярославской области в практической деятельности санэпидстанций республики и поручила начальнику санэпидуправления МЗ РСФСР подготовить докладную записку в Совет Министров РСФСР о работе Ярославской области, областной санэпидстанции по охране внешней среды (решение коллегии МЗ РФ от 01.01.2001 г. № 30).

Проводимые санитарно-оздоровительные мероприятия по охране внешней среды позволили области и г. Ярославлю ежегодно участвовать во Всероссийском соревновании по благоустройству и оздоровлению окружающей среды. В течение более десятка тел Ярославская область и г. Ярославль занимала во Всероссийском соревновании первые места. Проводимая работа привела к снижению профессиональной и инфекционной заболеваемости.

Инфекционная заболеваемость снизилась по области по большинству инфекций. Примером может служить снижение уровня заболеваний брюшным тифом и паразитарными болезнями, паратифами.

В это же время инфекционная заболеваемость в 70 годы была отягощена гнойно-септическими инфекциями в родильных домах и хирургических стационарах. Это поставило перед эпидемиологами, акушеро-гинекологами и хирургами новые задачи. В области вводится регистрация ГСН, разрабатывается программа эпидемиологического надзора. Эту работу совместно с кафедрой акушерства и гинекологии, хирургии ЯГМИ, главными специалистами облздравотдела организовали зав. эпидотделом областной СЭС , врач-эпидемиолог .

Опыт работы был одобрен Министерством здравоохранения РСФСР и доложен на республиканском совещании в г. Майкопе. Особенно четко эта работа проводилась в гг. Ярославле и Рыбинске. Показатели по сумме острых кишечных инфекций оставались на уровне ,8 на 100 тыс. населения. В этот период разрабатывались новые методы профилактики кишечных инфекций, организация ежемесячного эпидемиологического надзора за ОКИ с обсуждением результатов у главного врача областной СЭС. В г. Ярославле впервые по рекомендации областной СЭС в республике для профилактики ОКИ был применен молочный колибактерин и организовано его производство. Применение молочного колибактерина в детских учреждениях с профилактической целью позволило снизить заболеваемость среди организованных детей в 4 и более раза. Опыт работы был одобрен МЗ РСФСР. Из многих городов РСФСР в область приезжали врачи педиатры и эпидемиологи для обмена опытом работы. Проводилась большая работа по профилактике социальных болезней. В областной СЭС ответственным врачом-эпидемиологом за организацию профилактики туберкулеза была назначена врач ФаинаАлександровна Вотякова. Работа проводилась совместно с кафедрой туберкулеза ЯГМИ (профессор ), противотуберкулезным диспансером (главный врач , ), рентгенологической службой области. При Облздравотделе функционировал противотуберкулезный комитет, а при областном тубдиспансере проводились еженедельные заседания специальной комиссии, где проводилась экспертная оценка с участием эпидемиологов областной СЭС, поздно диагностируемых случаев туберкулеза с приглашением врачей педиатров городов и районов.

Значительную работу по профилактике туберкулеза проводили врачи-эпидемиологив г. Ярославле – ; в г. Рыбинске – и ; в г. Ростове – ; в г. Переславле – .

По этой проблеме в Ярославской области куратором был Ленинградский НИИ туберкулеза. На базе областной СЭС было проведено республиканское совещание – семинар по проблеме туберкулеза для врачей-эпидемиологов РФ с участием ведущих ученых республик, на котором с обменом опытом выступали эпидемиологи области. Организация работы по профилактике туберкулеза была одобрена МЗ РСФСР.

Как и во всей России в 70 годы в области отмечается подъем заболеваемости менингококковой инфекции, которая длительное время не регистрировалась, а имели место лишь единичные случаи церобрального менингита. Показатель заболеваемости в 1972 г. был наибольшим и составлял 21.8% на 100 тыс. населения. Переболело 306 человек в Ярославской области. Областной СЭС и Ярославской городской СЭС, клинической инфекционной больницей были утверждены приказом МЗ РСФСР, опорные базы по профилактике менингококковых инфекций под руководством профессора Всесоюзного центрального НИИ эпидемиологии и микробиологии МЗ СССР.

Изучалась циркуляция менингококка среди организованных коллективов г. Ярославля, иммунная структура населения к этой инфекции, методы лабораторной диагностики менингококковой инфекции. Проводился глубокий эпидемиологический анализ заболеваемости и носительства. Особенно активное участие в этой работе принимали врачи-эпидемиологи Ярославской городской СЭС: , , ; помощники врачей-эпидемиологов: и врач-бактериолог . Результаты так же были высоко оценены, и на базе областной СЭС проводился пленум Всесоюзного общества эпидемиологов и микробиологов с участием ведущих ученых страны по этой проблеме, Всероссийское совещание и семинар врачей-эпидемиологов республики. Врачи-эпидемиологи областной СЭС принимали участие в разработке программы эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией, которая функционирует и до настоящего времени.

За все годы существования эпидемиологической службы самыми мощными инфекционными заболеваниями были грипп и ОРВИ. Основу профилактики за этими заболеваниями в области заложили врач-эпидемиолог областной СЭС , продолжили врачи , . Уделялось большое внимание вакцино-профилактике гриппа, изучению ее эпидемиологической эффективности. В дальнейшем в 90-годы центры ГСЭН в Ярославской области и г. Ярославля совместно с клинической инфекционной больницей, ДКБ № 1 и больницей им. Соловьева являются опорной базой регионального центра эпиднадзора за гриппом и ОРВИ НИИ вирусологии им. Ивановского.

В г. г. Ярославле и Рыбинске ведется ежедневный эпидемический надзор за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, циркуляцией возбудителей этих инфекций, что позволяет своевременно диагностировать сезонный и эпидемический подъем заболеваемости, этиологию гриппа и ОРВИ.

Вирусологической лабораторией ЦГСЭН в Ярославской области (заведующая ) внедрены современные методы диагностики этих инфекций. Ежегодно выделяется большое количество вирусов гриппа, которым направляются для идентификации в НИИ вирусологии. Были выявлены новые варианты вирусов гриппа, которым присвоены номера А/Ярославль 53, 54, 73.

Учитывая высокую эффективность работы вирусологическая лаборатория ЦГСЭН в Ярославской области во Всемирную программу борьбы с гриппом. Для комплексной работы санэпидучреждений и ЛПУ в Облзравотделе в конце 70-х годов была выделена должность главного эпидемиолога Облзравотдела. На эту должность была назначена , затем

В 1987 году эта должность как штатная единица была упразднена. Последние годы на общественных началах была назначена главным эпидемиологом департамента здравоохранения заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросам ЦГСЭН в Ярославской области – доктор медицинских наук.

В городе Ярославле длительное время в должности главного эпидемиолога работала

Эпидемиологи области успешно сотрудничали с лечебно-профилактическими учреждениями, с инфекционной службой , , которые сделали большой вклад в организацию мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний в области.

Перестроечные изменения экономических основ страны коснулись и структуры санэпидслужбы. 19 апреля 1991 года принят Закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 1-34, утвержденный Верховным Советом РСФСР; «Положение о Государственном санитарно-эпидемиологической службе РСФСР», утверждено Постановлением Совета Министров РСФСР от 1 июля 1991 года № 000.

Этими документами определялся качественно новый этап в развитии санэпидслужбы России и законодательно утвердили профессиональную и материальную независимость санэпидслужбы.

5 июня 1994 года правительством РФ было принято Постановление № 000 об утверждении «Положения о Государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании».

В систему государственной санэпидслужбы РФ включены:

- Государственный комитет санитарно-эпидемического надзор РФ;

- Центры государственного надзора в республике, краях, областях, городах федерального значения, автономных краях и областях, районах и городах, на транспорте (водном и воздушном).

Таким образом, все санэпидстанции в Ярославской области в 90-х годах были переименованы в ЦГСЭН.

Приказом Ярославского ОблЦГСЭН от 05.10.93г. № 000 Ярославский районный центр ГСЭН с 05.10.93г. был преобразован в Ярославский районный филиал Ярославского городского центра ГСЭН и как филиал просуществовал до 02.09.96г. Затем вновь был восстановлен, как Районный ЦГСЭН Ярославского района.

С 1997 года ЦГСЭН переименовываются в Федеральный государственное учреждение (ФГУ) – Центры ГСЭН. Полное наименование ФГУ ЦГСЭН в той территории, где он размещен.

Таким образом, в области санэпидучреждения (бывшие СЭС) были представлены в том же количестве до 1005 года, в том числе

1)  ФГУ ЦГСЭН в Ярославской области;

2)  2 ФГУ ЦГСЭН в г. Ярославле и в г. Рыбинске;

3)  17 ФГУ ЦГСЭН в 17 муниципальных округах.

Схема сети ФГУ ЦГСЭН в Ярославской области на 01.01.2005 год.

После организации ФГУ ЦГСЭН на 01.01.2005г. в центрах санэпиднадзора численность штатных должностей мед. персонала стала составлять (по всем видам финансирования)

	Штат	Занято	Физ. лиц	Укомплектованность
по штату	по физ. лицам
Врачи	311,75	293,5	255	94,1%	81,7%
Сред. мед. работники	395	371	322	93,9%	81,5%

Аттестовано:

врачей на 01.01.2005г. – 77,6%,

средних медицинских работников – 38%,

имели сертификат специалиста:

- врачей – 87%

- сред. мед. работники – 68,7%.

Кроме ФГУ ЦГСЭН в состав санэпидучреждений области входят два Федеральных Государственных унитарных предприятий дезинфекционного профиля в г. г. Ярославля и Рыбинске. До 1994 года они именовались, как дезостанции. В 1994 году 14 июня приказом Госкомсанэпиднадзора «О реорганизации основных направлений в развитии дезинфекционного дела и на базе дезостанции были организованы ГУП дезинфекционного профиля». С 03.02.05г. приказом № 32 МЗ РФ эти предприятия были переименованы в Федеральные государственные предприятия «Дезостанция г. Ярославля», г. Ярославль и ФГП «Дезостанция г. Рыбинска», г. Рыбинск.

Штаты Федеральных предприятий дезинфекционного профиля на 01.01.2005 г. составляли (хозрасчетное финансирование):

	Штат	Занято	Физ. лиц	Укомплектованность
по штату	по физ. лицам
Врачи	10	8	8	80%	80%
Сред. мед. работники	101	93	93	93%	93%

Выше указанная структура учреждений санэпидслужбы существовала до 2005 года. После издания Указа Президента РФ от 01.01.2001 г. № 000 образована Федеральная служба по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека с передачей функций по надзору на потребительском рынке и в сфере защиты прав потребителей. В соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека изданного № 35 от 01.01.2001г. «О создании территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».

В соответствии с этим приказом был издан Приказ по ЦГСЭН в Ярославской области № 21 от 21.01.05г. «О проведении реорганизации ЦГСЭН в Ярославской области».

На базе ФГУ ЦГСЭН в Ярославской области с марта 2005 года были созданы: два областных самостоятельных учреждения – Территориальное управление (ТУ) Роспотребнадзора возглавляемый и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области» под руководством .

Специалисты (врачи и пом. врачей) ТУ «Роспотребнадзора» получили статус госслужащих. Им была вменена функция санэпиднадзора за объектами. В регионах создано 5 территориальных филиалов ТУ «Роспотребнадзора» в Ярославской области:

1)  В Ростовском муниципальном округе (м/о);

2)  В Рыбинском м/о;

3)  В Тутаевском м/о;

4)  В Даниловском м/о;

5)  В Угличском м/о.

Также в регионах создано 8 филиалов ФГУЗ «Центра гигиена и эпидемиологии в Ярославской области» в муниципальных округах:

1)  Ростовском;

2)  Даниловском;

3)  Рыбинском;

4)  Тутаевском;

5)  Переславском;

6)  Угличском;

7)  Гаврилов-Ямском;

8)  Некрасовском.

При последней реорганизации санэпидучреждений в области было сокращено 50% шт. единиц персонала в т. ч. врачей и помощников.

Казалось бы, в условиях сокращения объемов промышленного и сельскохозяйственного производства должно произойти в 90-е годы резкое снижение уровня загрязнения окружающей среды. Но, к сожалению, произошло это только частично. С 991 года по 1995 год объем выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников сократился с 31,8 до 21,3 млн. тонн (на 33%), в т. ч. промышленных выбросов – 28,5 до 18,1 млн. тонн (на 36,5%). От передвижных источников в атмосферу поступало в этот период от 17,7 млн. тонн до 11,6 млн. тонн загрязняющих веществ (снижение на 34,5%), в т. ч. от автотранспорта от 17,3 до 11 млн. тонн (снижение на 36,4%).

Динамика поступления выбросов вредных веществ (в млн. тонн) в атмосферу

в Ярославской области от стационарных и передвижных источников

за 1991 – 2003 года.

Динамика индекса загрязнения атмосферы (ИЗА) городов стационарными

и передвижными источниками Ярославской области

за 1995 – 2003 годы.

В период спада промышленного и сельскохозяйственного производства годы. Состояние охраны водоемов в области несколько улучшается. Прежде всего, снизился за 5 лет суммарный забор воды с 475,3 до 427,7 млн. м3 (на 10%), то есть в 2 раза меньше, чем в среднем по России.

За этот же период времени сократился объем сброшенных загрязненных сточных вод с 395,2 по 339,4 млн. м3 (на 14,1%), это несколько больше, чем в среднем по России (12,9%).

В 1995 году по сравнению с 1994 годом поступающих в водоемы со сточными водами загрязняющих веществ снизилось с 181,9 до 150 тыс. тонн (на 17,5%) и была наименьшей за всю первую половину 90-х годов.

Причина таких изменений труднообъяснима.

Несмотря на сокращение массы поступающих со стоками взвешенных веществ в водоеме, качество воды в них не претерпело существенных изменений. В период г. г. уровень загрязнения трех верхневолжских водохранилищ, находящихся на территории Ярославской области (Угличского, Рыбинского, Горьковского) остается достаточно высоким. Основные загрязняющие вещества – нефтепродукты, фенолы, соединения меди, легкоокисляемые органические соединения.

(Государственный доклад за 1996г.).

Анализ качества воды водоемов области по химическим и бактериологическим показателям в первой половине 90-х годов показал, что удельный вес неудовлетворительных проб воды по химическим показателям составил в среднем до 29,9%. Во второй половине 90-х годов (г. г.) наметилось четко выраженная тенденция улучшения качества воды, свидетельство чему является снижение среднего за этот период удельного веса неудовлетворительных проб (до 14,1%). Однако в 2001 году по 2004 год качество воды по химическим показателям ухудшался. Процент неудовлетворительных проб увеличился до 25,2.

Население Ярославской области централизованного водоснабжения обеспечивает 313 коммунальных и 1006 ведомственных источников, из которых 26 из поверхностных водоемов.

Наблюдается тенденция улучшения качества воды из подземных источников по санитарно-химическим (13%) и микробиологическим показателям (на 1,83%).

В поверхностных источниках, напротив, ухудшение качества воды последние 2 года, как по санитарно-химическим (на 8,3%), так и микробиологическим показателям (на 7,9%) и составляет:

Доля неудовлетворительных проб питьевой воды источников

Ярославской области в 2000 – 2005 годы.

	подземные	поверхностные
	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Хим. показатели	49,2	53,84	54,6	54,9	64,28	51,19	18,01	9,73	22,77	21,66	27,2	35,5
Микробиологические показатели	7,98	7,86	5,45	6,19	6,2	4,37	28,09	19,09	25,06	16,89	10,3	18,2
в т. ч.выделены возбудители инф. заболеваний	-	0,05	6,38	-	-	-	-	8,69	0,78	2,54	0,62	0,27

Все водопроводные очистные сооружения с поверхностными водоисточниками имеют одно - двух ступенчатую очистку. На Ярославской водопроводной станции введена дополнительная ступень очистки на период ухудшения качества воды с использованием активированного осветляющего порошкообразного угля марки ОУ-Б. На артскважинах установлено 40 обезжелезовывающих установок. По улучшению качества питьевой воды на водопроводных станциях проводятся и другие мероприятия. Общепризнано, что состояние внешней среды влияет на соматическую, инфекционную и профессиональную заболеваемость, демографические показатели (рождаемость и смертность). Установлено, что в области за период г. г. уровень смертности на 1 тыс. населения возрос с 14 до 20,6, что выше общероссийских показателей. В процентном соотношении около 27%.

Уровень рождаемости в области на 12,6% ниже общероссийского. Анализ первичной заболеваемости населения области в году показывает, что доминирует эколого обусловленная патология – это болезни органов дыхания, новообразования (онкологические заболевания). В период с 1995 года по 2001 год показатель онкологических заболеваний среди населения области возрос на 56,7%. Увеличение заболеваемости имеет место, как в городах, так и в муниципальных округах. Такое состояние требует дальнейшего изучения и может служить еще одним аргументом в пользу углубления очистки питьевой воды, перевода питьевого водоснабжения из подземных источников и активизации других мероприятий по охране внешней среды.

Повсеместно вызывают тревогу и другие «эколого обусловленная» заболевания: врожденные аномалии (пороки развития); инфекционные болезни. Уровень заболеваемость острых кишечных инфекций (ОКИ) среди населения области в 2004 году снизился до 477,8 на 100 тыс. населения (1995г.-771,3), т. е. 1,6 раза. Но в г. г. Ярославле и Рыбинске уровень заболеваемости суммы ОКИ составляет 617,4 и 705,8 (соответственно), что выше, чем среднегодовой показатель по области (549,6). Уровень заболеваемости гельминтозами снизился за 10-летие с 1078 в 1995 году до 297 в 2004 году (в 3,6 раза). Проблема влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения сложна и многопланова, требует особых методических подходов и длительных наблюдений. Для этого необходимо организация разумной системы государственной санитарно-эпидемиологической службы и ее взаимодействие с экологами и другими ведомствами, службами и лечебно-профилактическими учреждениями.

При этом требуется четкий, целенаправленный надзор за состоянием внешней среды и здоровьем человека. Особое значение при этом имеет правильная организация лабораторных исследований и среды обитания человека и хорошо наложенного санитарно-гигиенического мониторинга по соответствующим программам для получения глубокого санэпиданализа.

Проведенная в 2005 году реорганизация службы, по-видимому, будет совершенствоваться, чтобы обеспечить выполнения полного объема поставленных перед службой задач.