Санитарно-эпидемиологическая служба Ярославской области. История создания и развития (стр. 1 )

Санитарно-эпидемиологическая служба Ярославской области.

История создания и развития

Ярославская область расположена в Верхне-Волжском регионе центральной России. Площадь территории – 36,4 тыс. кв. метров с населением 1350896 человек. Граничит с Тверской, Вологодской, Костромской, Владимирской, Ивановской и Московской областями. По территории области протекает более 200 рек, в т. ч. река Волга - главная водная магистраль России с притоками: рекой Которосль и множествами малых рек, общая протяженность рек 5 тыс. км. В результате регулирования стоков р. Волги и ее притоков на территории размещаются 3 водохранилища: Рыбинское, Углическое и Горьковское. Река Волга делит территорию области на 2 части. В области 83 озера, общей площадью более 12 км2. Среди них жемчужина природы озеро Плещеево (Переславский р-н). Всего в области около 178памятников природы.

Численность населения области составляет на 01.01.2005 гчеловек, в т. ч. детей и подростков – 182069 человек. Прирост населения – отрицательный и составляет – 10,3. Средняя продолжительность жизни человека 63 года (мужчин – 56 лет, женщин – 71 год). Область имеет большой промышленный потенциал. Главные отрасли промышленности: химическая, машиностроение, металлообрабатывающая, текстильная, нефтеперерабатывающая. Сельское хозяйство животноводческого
направления и полеводство.

Поволжье издавна отличалось неблагоприятной эпидемической обстановке. В дореволюционные годы эпидемии острых кишечных инфекций, сыпного тифа и возвратных тифов, туберкулеза, дифтерии и других инфекций было обычным явлением в регионе. Систематически возникали эпидемии холеры, натуральной оспы, малярии и др. инфекций. Первые сведения в Ярославской губернии о проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий связаны с земским здравоохранение. Большой общественной трибуной Ярославских врачей были съезды земских врачей, первый из которых состоялся в 1873 году, а последний съезд врачей в 1974 году. Съезды земских врачей сыграли большую роль в изучении медицинского дела и санитарно-гигиенических условий во всей губернии. Очень слабо было обеспечено обслуживание материнства и детства. Не было противотуберкулезных учреждений, крайне недостаточно была развита сеть учреждений, обслуживающих промышленный пролетариат.

В Ярославской губернии впервые должность врачебно-санитарного инспектора была назначена в 1881 г., ее занимал доктор медицинских наук . Он впервые объединил санитарно-противоэпидемические мероприятия в систему из 4 основных направлений в работе медицинских учреждений того времени и рекомендует:

1)Завести учет заразных болезней;

2)обобщить опыт борьбы с этими болезнями;

3)создать лечебно-санитарную сеть на территории губернии;

4)установить наблюдение за водоснабжением и питанием населения.

В 1881 г. выпускается в свет его книга «Медико-санитарное состояние Ярославской губернии за 10 лет».

Несмотря на тяжелую санитарно-эпидемиологическую обстановку в губернии отсутствовал орган, который бы мог руководствоваться оздоровительными мероприятиями и мероприятиями по борьбе с эпидемиями. Поэтому в 1901 г. по ходатайству Губернского съезда врачей было создано врачебно-санитарное бюро губернско-земской управы. Первым руководителем санитарного бюро (и первыми санитарным врачом) был Петр Филиппович Кудрявцев, в его распоряжении были делопроизводитель и писец.

Бюро собирало губернские съезды врачей, выпускало врачебно-санитарную хронику, коньюктуры заразных болезней, где освещалось создание лечебных учреждений и вопросы санитарного характера. Велся учет и описание водоснабжения и питания населения. В 1902 году при губернской больнице создается прозектура и бактериологический кабинет при ней. Возглавил это новое дело доктор медицины

При губернско-земской управе в этот же период по инициативе врача создается некоторое подобие ныне существовавшего санитарно-эпидемиологического совета – губернский санитарный совет. Он был создан из представителей и уездно-земских управ и врачей. Советом только за 1904 год принято 18 обязательных постановлений. Основные из них:

- о земском санитарном надзоре;

- о мерах по прекращению повальных эпидемий;

- об охране чистоты питьевой воды и воды водоемов;

- по устройству и содержанию фабрик и заводов, жилой площади для фабричных рабочих;

- о народных чтениях по медицине и гигиене.

В 1902 году выпускник медицинского факультета Киевского университета был назначен на должность уездного врача Ярославской уездной управы. был из тех немногих земских врачей, которые умело сочетали лечебную работу с решением санитарно-гигиенических проблем.

В 1905 г. по указанию губернатора санитарное бюро было ликвидировано, как нежелательный орган и до 1911 года оно не работало. Всеми санитарными делами земской управы ведал врачебный инспектор и 3 врача при уездных больницах, в т. ч. в Ярославском районе – Георгий Иванович Курочкин, в Рыбинском районе – Николай Николаевич Курочкин. Санитарная обстановка и эпидемиологическая ситуация в Ярославской губернии в этот период была крайне неблагополучная. Это видно из следующих данных: с 1907 до 1910 года было 5 холерных эпидемий с 2915 случаев заболеваемости и смертностью 40%.

По данным объяснительной записки к всеподданейшему отчету в 1913 году было 149374 заразных болезней, в т. ч. 4510 случаев брюшного тифа, 13060 сифилиса, 75 случаев натуральной оспы и других инфекций. Заболеваемость дифтерией тех времен превышала заболеваемость 1966 г. в 684 раза. Туберкулезом болело более 12% лиц к общему числу зарегистрированных заболеваний. В 1911 году в Ярославской губернии началась эпидемия холеры, и тогда для ликвидации заболеваний из Петербурга приглашаются 3 врачей: , , .

В этом же году губернско-земское собрание учреждений, губернское санитарное бюро и должности уездных санитарных врачей создал и возглавил бюро врач Павел Степанович Новиков. Были утверждены четыре должности уездных санитарных врачей. В ярославском уезде и г. Ярославле – Георгий Иванович Курочкин.

В Мологском уезде – Николай Николаевич Курочкин.

В г. Рыбинске и Рыбинском уезде –

В Г. Ростове и Ростовском уезде – Владимир Иванович Ивановский.

В 1916 г. уездные земства приглашают еще 4 санитарных врачей и в Ярославской губернии с населением 1300000 человек работает 10 санитарных врачей и 2 фельдшера. В этот же период кроме ранее созданного бактериологического кабинета организуются еще 3 бактериолого-химических лаборатории при земских больницах, в которых работает 11 лаборантов.

Положение рабочих на фабриках и заводах было поистине ужасающим. Касаясь характеристики положения Ярославской губернии Ленинская «Искра», в частности, в газете № 18 от 01.01.01 г. писала: «На белильный завод Сорокина идут только люди, которым приходится умирать с голоду, теперь таких людей очень и очень много. За верную смерть рабочие этого завода получают сущие гроши. Хозяева ценят человеческую жизнь дешевле издержек на необходимые гигиенические приспособления». Организация медицинских учреждений не отвечала даже минимальным запросам трудящихся. Только на Ярославской Большой Мануфактере, Норской и мануфактуре Локанова были больницы, а об остальных очень образно было сказано на 2-ом съезде врачей Ярославской губернии: «На одной фабрике служит фельдшер без левой руки и занимает должность конторщика, а на другой фабрике больница служит спальней для приезжих на фабрику гостей».

Официальная газета «Голос» в 1904 г. писала о заводе Сорокина так: «Это тяжелое безрадостное существование, медленная, но неизбежная отрава, постепенное умирание, рабочие постоянно больны, еле ходят, бледные, изможденные. Душный, как тюремный корпус, с грязными облитыми белилами окнами. При ссыпке сухих свинцовых белил поднимается такая свинцовая пыль, что дышать становится трудно».

Тяжелую характеристику условий труда и быта грузчиков в г. Рыбинске описывает в 1910 г. в материалах земства врач : «Прибывшие 5 тысяч человек грузчиков размещаются на жилье в ближайшее к р. Волге, как месту работы, Ягутской слободе представляемой в санитарном отношении что-то невообразимое. Небольшое помещение, могущее вмести 10 человек, занимается артелью в 40 человек. Размещаются рабочие вповалку на 3 ярусных нарах. Тут же сушится мокрая одежда. Стены покрыты пылью и грязью. Умывальников и уборных нет. Вода берется из рек Волга и Черемухи».

В своем выступлении на губернском совещании в 1916 году отметил рост эпидемических заболеваний, таких, как холера, сыпного брюшного тифа, натуральной оспы, дифтерии, скарлатины. В заключении он сказал, что грядущий 1917 год в санитарно-эпидемиологическом отношении не сулит ничего радостного, и наоборот беспокоит рост эпидемий. К 1917 году в Ярославской губернии, с населением 1298800 человек в санитарной службе работает 24 работника – 10 человек в губернско-уездных санитарных отделах, в т. ч. 5 врачей, 11 лабораторных работника губернской и 3-х уездных больниц. В результате империалистической и гражданской войн, иностранной интервенции в стране была разруха и очень высокая инфекционная заболеваемость.

В Молодой Советской республике требовалась перестройка системы здравоохранения, которая была завершена 11 июня 1918 года созданием комиссариата здравоохранения РФ во главе с и его заместителем . При Наркомздраве создается санитарно-эпидемиологическая секция, которая занимается организацией санитарно-эпидемиологического обслуживания населения республики.

Правительством в 1818 году было издано ряд декретов и постановлений, касающихся санитарно-эпидемиологических мероприятий:

- О создании Всероссийской противоэпидемической комиссии;

- О неделе чистоты;

- Об обязательном проведении профилактических прививок;

- О санитарной охране жилищ;

- Об очистке населенных мест.

В 1918 г. для борьбы с эпидемиями была создана Всероссийская чрезвычайная противоэпидемическая комиссия ВЧПЭК и эпидемиологические отряды.

Был создан ряд декретов по борьбе с эпидемиями (10.04.1919 г.) натуральной оспой, холерой, чумой (1918 г.) и были опубликованы постановления по санитарной охране жилищ, по очистке населенных мест, о водоснабжении населения и ряд других. В эти же годы действует ЧПК в Ярославской губернии. 18 марта 1918 года губернско-земская управа была ликвидирована и ее функции были переданы губернскому Исполнительному комитету, в составе которого в апреле 1918 года создается врачебно-санитарный отдел во главе с коллегией. В сентябре 1918 г. Постановление Губернского Исполкома при нем был организован Губерский отдел здравоохранения. В его составе было организовано 6 подотделов, в т. ч. санитарно-противоэпидемиологический, который возглавил Павел Степанович Новиков.

В ноябре месяце в десяти уездных городах губернии были организованы медико-санитарные отделы, которые приступили к организации здравоохранения в уездах.

К этому времени в уездах работает 10 санитарных врачей: , , Раевский, Цветков, Нестеров, Ярославский и другие. Расширяется лабораторная база. Губернский бактериологический кабинет преобразуется в санитарно-бактериологическую лабораторию. В ее составе работают врачи: , , и другие.

В апреле 1919 г. на Ярославском губернском противоэпидемическом съезде отмечалось, что заболеваемость инфекционными болезнями продолжает нарастать. За первые 4 месяца сыпного тифа в губернии было зарегистрировано 13763 случая, оспы – 6840 случаев, брюшного тифа – 1131 случай. Усугубилось положение тем, что не хватало медперсонала, медикаментов, мыла, дезинфекционных средств, продуктов питания. В связи с ожидаемой в губернии холерой были приняты меры по укреплению противоэпидемической службы губернии: был организован еще один противоэпидемический отряд, налаживали снабжение уездов дезинфекционными средствами, аппаратурой, сыворотками, вакцинами. Необходимо было наладить хлорирование воды на городском водопроводе, усилить санитарно-просветительную работу среди населения губернии.

В г. Ярославле была проведена неделя санитарной очистки, по губернии прошла волна «Неделя водоснабжения». К ликвидации эпидемий были привлечены общества Красного Креста, депутаты Советов, созданы банно-прачечные отряды, отряды оспопрививания. Было привито 30% населения. В апреле 1920 года был создан подотдел социальных болезней, а в 1929 г. был открыт первый профдиспансер. Санитарным врачам Губздрава приходилось обследовать предприятия городов и других населенных пунктов, выявлять вредности производства, настаивать на их устранении.

1922 год был в губернии вершиной эпидемической волны, в следующем году заболеваемость тифами, оспой стала спадать, волна эпидемий пошла на убыль. Эта победа в борьбе с эпидемиями нелегко досталась Ярославским медикам. Опасные инфекции лишили жизни до 50% медицинских работников. Погибли врачи , , и многие другие. Санитарная обстановка в губернии была крайне неблагоприятная, в т. ч. гг. Ярославле и Рыбинске. Водокачки в этих городах снабжали водой население без какой-либо очистки в количестве не более 1,5 литров на человека. В г. Ярославле был один централизованный канализационный коллектор, а в г. Рыбинске существовала только ливневая канализация. Сточные воды без очистки спускались в водоемы.

Положение в г. Ярославле усугубилось еще одним суровым испытанием – белогвардейским метяжом, который усугубили тяжелые условия труда губернского санитарно-эпидемиологического отдела. Несколько трагичнее было состояние Ярославля, видно хотя бы из того, что около 30% жилого фонда было разрушено, тысячи людей остались без крова, десятки тысяч людей погибли, в т. ч. от инфекционных заболеваний. Нарком здравоохранения республики посетив Ярославль, так оценил состояние здравоохранения в результате метяжа: «Злодейские разрушения, которые потерпел Ярославль, как ни один город в нашей стране не могли не отразиться на состоянии здравоохранения» (Северный рабочий от 01.01.01 г.).

Дети погибших родителей в период мятежа были приняты в специально открытый детский дом в г. Варино). На его открытие приехал Нарком здравоохранения .

После подавления метяжа только в 1919 году в г. Ярославле удается объединить все врачебные кадры, наметить пути совершенствования здравоохранения и развитие его сети историческим поворотным пунктом являлся VIII съезд КП СССР – 1919 г. Правительством, с целью проведения широких оздоровительных мероприятий, имеющих цель предупреждение развития заболеваний, была разработана программа, в которой предусматривались задачи по широкому проведению санитарно-оздоровительных мероприятий. Основные из них:

1)  Оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды, воздуха, жилищ,

очистка населенных мест, улучшение водоснабжения населения и др.);

2)  Постановка общественного питания на научно-гигиеническую основу;

3)  Организация мер по предупреждению заразных болезней;

4)  Создание санитарного законодательства.

Правительством в 1919 г. было издано ряд декретов и постановлений,

касающихся санитарно-оздоровительных мероприятий. Санитарно-противоэпидемический подотдел Губернского отдела здравоохранения после смерти возглавил Григорий Иванович Курочкин (1919 год). Отдел являлся тем фундаментом, на котором стала строиться будущая санитарная служба области. В подотдел входили профилированные отделения:

- общесанитарное, в котором работали , Елизавета Александровна Толбухина;

- противоэпидемиологическое отделение возглавляла Елена Ильинична Ковина – заслуженный врач РСФСР;

- отделение санитарного просвещения в составе Ефима Александровича Кройчик и Станины Николаевны Субботиной;

- отделение санитарной статистики – возглавлял Евгений Сергеевич Смыский.

- Губернская лаборатория с 2-я отделениями: бактериологическим, которое возглавил и санитарно-гигиеническим во главе с . В отличии от общей структуры в санитарно-противоэпидемиологический подотдел вошли отделения охраны детей, возглавляемое , охраны материнства и детства во главе отделения был , противотуберкулезное отделение руководимое врачом , противовенерическое во главе с врачом . В г. Ярославле 7 ноября 1920 года открывается первый в республике Дом санитарного просвещения, которые возглавляет врач Субботина Станина Николаевна. Можно считать это большим шагом вперед в проведении профилактической работы. Еще в свое время выдающийся организатор здравоохранения и неизменно подчеркивали роль и значение массовой санитарно-просветительной работы. «Можно сказать без преувеличения особенно применительно к нашей стране, подчеркивал , что профилактика начинается и кончается санитарным просвещением».

В конце 1919 г. заведующим Губздравотделом был назначен 27 летний врач . Энергичный, разносторонне образованный человек. Он же стал первым ректором открывающегося в 1918 году Ярославского университета. В начале 1919 началась подготовка к открытию медицинского факультета при Университете. В конце 20 годов появились и начали работать совершенно новые по форме санитарно-профилактические учреждения. В Губздраве была начата работа по открытию учреждений социальной гигиены. В начале эти учреждения были маленькими и довольно примитивными, но они уже тогда содержали в себе зачатки будущих солидных организаций. Так, туберкулезный диспансер вначале занимал маленькую комнату с одним врачом, а к 10-летию Октября диспансер уже имел большое трехэтажное здание. К этому же периоду в Губернии уже было 10 противотуберкулезных диспансеров, 10 кожно-венерических диспансеров и других санитарно-профилактических учреждений.

Несмотря на трудности, санитарная организация с честью прошла все испытания первых лет своего становления.

В 1922 году жизнь и деятельность санитарных органов вступила в новую фазу. С выходом 15 сентября 1922 г. Декрета Совнаркома «О санитарных органах республики» создается Государственная санитарная служба, включая соответствующие органы на местах. Санитарная служба получила статус Государственной службы и была обличена широкими правами и полномочиями. Был законодательно оформлена структура, определены задачи и обязанности санитарных врачей. На санитарного врача была возложена государственная забота во всех, без исключения сферах народного хозяйства, жизни и деятельности населения. Санитарная охрана окружающей среды, организация противоэпидемиологических мероприятий, охрана здоровья детей и подростков, охрана труда, общая организация лечебно-санитарного дела, санитарное просвещение. Был установлен обязательный минимум работников санитарного дела на местах: в губернском центре 3 должности санитарных врачей, в уезде с числом жителей до 200000 одна должность санитарного врача и санитарного помощника, с числом жителей 200000 добавилась еще одна должность санитарного врача. В городах 1 должность санитарного врача на каждые 50 тысяч жителей. Кроме того, для специального вида надзора предлагалось иметь жилищно-санитарного инспектора и санитарно-пищевого врача.

К 1925 году в губернии на основании Декрета Правительства РЦ «О борьбе с малярией» организовывается противомалярийная станция. Их организаторами были врачи: заслуженный врач РСФСР Елена Александровна Смердина, Маргарита Яковлевна Успенская, энтомолог , гидротехник .

В этот период в медико-санитарной службе числится 49 человек, в т. ч. 19 санитарных врачей. Санитарные работники с медицинскими работниками и общественностью из населения ведут большую работу по профилактике инфекционных заболеваний, организуют работу по обеспечению охраны внешней среды. Предъявляют требования по ограничению спуска неочищенных стоков в водоемы, по благоустройству водно-канализационного хозяйства, к очистке территорий улиц, дворов, жилищ и т. д. Повышение санитарной грамотности населения было максимально усилено.

К 1926 году наметились определенные успехи в снижении заболеваемости. На 100 тысяч населения сыпного тифа было 40 случаев, брюшного тифа – 33 случая, натуральной оспы – 13 случаев. Однако эти показатели оставались выше средне союзных. Показатели детских инфекций в губернии были ниже союзных: дифтерии – 48 на 1 тыс. детей, коклюш – 204 (по Союзу соответственно 52; 301), значительно ниже была заболеваемость малярией. От этого недуга страдало сотни и тысячи людей. Проводились значительные гидротехнические работы. Противоэпидемические мероприятия в губернии в этот период стали проводится более целенаправленно. Специальным Постановлением Губздрава вводится обязательное оспопрививание. Особое внимание уделяется организации, так называемого изоляционного дома для госпитализации больных, подозрительных на инфекционные заболевания, в т. ч. социальные болезни: туберкулез и венерические заболевания. В связи с ростом заболеваний среди детей скарлатиной расширяются скарлатинозные бараки. В 1926 году открывается уездные санитарно-бактериологические лаборатории, в т. ч. создаются лаборатории: в гг. Ростове и Пошехонье-Володарском. Растет число коек. В связи с ростом заболеваемости дифтерией в годах усиливаются работы по иммунизации детей в гг. Ярославле и Рыбинске и других населенных мест. Для проверки эффективности иммунизации против дифтерии применяется реакция Шика. Из-за негативного отношения к постановке реакции Шика иммунизация проходила очень медленно.

Еще в 1923 году вопросами совершенствования санитарно-профилактической службы рассматривала на VII съезде врачей-эпидемиологов, бактериологов и санитарных врачей. Открывая съезд, Нарком здравоохранения говорил: «С одной стороны надо энергично продолжать борьбу с острозаразными болезнями, стремится окончательно ликвидировать их, но одновременно выдвигаются и другие задачи диктуемые переходом нашей деятельности на мирные рельсы и главным образом планомерного санитарного оздоровления страны. Не пожарная противоэпидемическая горячка, а планомерное санитарное строительство – вот как нужно повернуть размах нашей практической работы».

На VII Всесоюзном съезде бактериологов, эпидемиологов, санитарных врачей и говорили о развитии профилактического направления медицины: «Мы не хотели, чтобы санитарные мероприятия были в одном кармане, а лечебные в другом, а хотели, чтобы эти две отрасли были не самоподавляющими, чтобы плечом к плечу, учитывая работу так, чтобы работой одной могла пользоваться опытом и сведениями другой, и совместно определяли работу по оздоровлению людей».

Профилактическое направление в медицине становится с этого времени основным и главным направлением в организации медицинской помощи населению.

В Ярославской губернии в структуре организации здравоохранения в гг., как указывалось выше, уже имелся профилактический подотдел, который как указывалось на съезде, проводил работу именно в указанном ключе по организации медицинской помощи населении. В подтверждении этого и была построена структура Губздравотдела.

Новые задачи получили законодательное оформление в целом ряде постановлений Правительства РФ. В Постановлении СНК РСФСР от 01.01.2001 года «О санитарных органах республики» было установлено обязательное участие лечебных учреждений в профилактической работе». Вышли постановления СНК РСФСР «О порядке надзора за санитарным состоянием предприятий»; «Об установлении зон санитарной охраны сооружений служащих для центрального водоснабжения городов, рабочих поселков и других населенных пунктов». В 1930 г. СНК РСФСР издал постановление «О санитарных минимумах».

На втором этапе развития санитарно-эпидемиологической службы ( гг.) в Ярославской губернии служба продолжает борьбу с эпидемиями, одновременно приступила к планомерному и более широкому проведению санитарно-гигиенических мероприятий, предупредительному санитарному надзору. В 1922 году работало в санитарных органах 12 врачей и 3 помощника. В санитарные органы прибывают новые специалисты: Мария Гавриловна Сапронова – врач по гигиене труда, Антонина Павловна Розова – врач по гигиене питания, Федор Николаевич Успенский – врач-эпидемиолог, Анатолий Сергеевич Полетаев – врач-эпидемиолог, – врач по коммунальной гигиене, – врач по коммунальной гигиене, , – врач по гигиене труда, – врач-эпидемиолог, Матвей Филиппович Русаков, , М. А Еросин и другие.

Заразные земские бараки возглавляет врач . С 1932 г. в них работали врачи инфекционисты и , ставшие в последствии врачами-бактериологами и эпидемиологами.

Санитарно-бактериологическую лабораторию в г. Рыбинске с 1923 г. возглавляла врач , работают врачи , . Продолжали проводить большую работу по исследованию внешней среды. В 1926 г. в Губернской санитарно-бактериологической лаборатории прибывают: врач-бактериолог Иван Дмитриевич Курочкин и Елена Алексеевна Смердина, лаборант с высшим образованием, Нина Александровна Крылова, которая в этой лаборатории проработала более 30 лет и воспитала многих специалистов лабораторного дела.

Расширяется объем лабораторного контроля. Внедряются новые методы исследования внешней среды, значительно возросло число исследований и измерений. Удельный вес профилактических исследований возрос с 1923 г. с 9 тыс. до 15 тысяч, а в гг. их число достигло 63-66 тысяч. Объем работы лабораторий возрос более чем в 9 раз. В дальнейшем надзорные функции санитарных органов усиливаются. Хотя ряд инфекционных заболеваний сокращается к гг., но такие болезни, как сыпной и брюшной тифы, дифтерия и другие инфекционные болезни остаются еще на довольно высоком уровне. Регистрировались случаи натуральной оспы (в пределах 20случаев). Последняя вспышка холеры была в Ярославской губернии в поселке Норское в 1926 г. Заболело 82 человека. В связи со значительными неблагополучиями с водоснабжением городов и других населенных пунктов санитарная организация неоднократно поднимала вопрос о необходимости строительства водопроводно-канализационных сооружений. 25 октября 1925 г. Ярославский губернский исполком принял решение о начале проектирования водопроводов и канализации в гг. Ярославле и Рыбинске. В 1930 годы в ряде городов началось строительство крупных промышленных предприятий, в т. ч. в г. Ярославле – резино-азбестовый комбинат. В его состав вошли заводы: шинный, асбестовый, резинотехнический (бывший подошвенный, ныне «Фритекс»), механический (ныне полимерного машиностроения), кордная фабрика. Так же строится первый в мире завод СК-1 и другие с одновременным строительством рабочих поселков. В 1941 г. Резинокомбинат разделился на выше указанные заводы.

В г. Переславле фабрика кинотехники стала первенцем кинопленочной промышленности.

В г. Рыбинске и других городах так же ведется строительство предприятий различных отраслей промышленности.

После ликвидации Ярославского Губздрава переходит на строящийся Резино-азбестовый комбинат на должность руководителя отдела благоустройства. Им много сделано для улучшения охраны труда на производстве. За всю его многолетнюю работу на предприятии не было ни одного случая профессионального отравления или заболевания, несмотря на то, что химическая промышленность являясь тогда еще очень молодой отрослью советского хозяйства.

В 1941 г. после разделения Резинокомбината на отдельные предприятия, остается работать на шинном заводе заведующим смотровым пунктом и только в 1957 г., почти за год перед смертью (23 июня 1958 г.), покидает любимое дело.

В период развития промышленности усилился надзор за промышленными предприятиями. Как пример можно привести данные по г. Ярославлю.

Санитарная организация решает вопросы правильного размещения промышленных предприятий, создания здоровых условий труда и быта рабочих и служащих, предъявляет требования ускорения развития коммунального хозяйства населенных пунктов, которые отстаивались от промышленного строительства.

В начале 30-х годов началось формирование строительства очистных сооружений в г. Ярославле на 10 тыс. м3 в сутки. Водопотребление было доведено до 40 литров в сутки на человека. В г. Ярославле строится главный канализационный коллектор, который обеспечивает в основном нужды вновь строящихся предприятий и более 30% жилого фонда. В г. Рыбинске ливневая канализация используется как сплавная.

В области гигиены питания санитарная служба проводит планомерные мероприятия по проведению пищевых объектов в надлежащее санитарное состояние. Не отвечающие санитарным нормам объекты закрываются. Отмечается значительное участие санитарных органов в планировании и организации общественного и детского питания. Проводится профилактическая работа по предупреждению пищевых отравлений, кишечных инфекций, сибирской язвы, оспы, паразитов, ботулизма и др. В 1926 году в Закоторостном районе г. Ярославле была вспышка сибирской язвы, связанной с выработкой колбасы из туши животного больного сибирской язвой. Пострадало 35 человек, из них умерло 20. На ликвидации вспышки работали врачи: , и .

С 1929 г. сеть здравпунктов расширяется, возрастает промышленный санитарный надзор значительно расширяется лабораторная база, возрастает объем объективных методов исследования внешней среды и особенно на водопроводных и пищевых объектах. На промышленных предприятиях исследуется воздушная среда и физические факторы. Показатели исследований видны на примере г. Ярославля.

Как видно из таблицы число исследований воздушной среды на промышленных предприятиях с 1913 возросло с 0 до 4588 исследований в 1971 г., удельный вес неудовлетворительных анализов снизился в 1960 г. с 45,8% до 32,5%. При исследовании физических факторов число измерений возросло с 0 до 9г. -1970 г.). Число санитарно-бактериологических исследований так же возрастает.

Заметно отличался рост пищевых объектов, что можно судить по таблице. Так до революции численность пищевых объектов составляла 353 учреждения, а в 1970 г. их число возросло в 4,2 раза.

На много больше возросло повсеместно число детских учреждений по сравнению с 1919 г. В г. Ярославле число детских учреждений с 1919г. по 1971 г. возросло в 65 раз, количество детей в детских учреждениях увеличилось в 95 раз. Однако и это количество указанных объектов было крайне недостаточно.

После выхода Постановления СНК СССР от 23,.12.1933 г. «Об организации Государственной санитарной инспекции» (ГСИ) в составе органов здравоохранения союзных, автономных республик и местных органов здравоохранения стали создаваться повсеместно ГСИ, в т. ч. и Ярославской области.

26.06.1935 г. СНК СССР утверждается «Положение о Всесоюзной ГНИ при СНК СССР» (ВГСИ). С этого времени начинается третий этап развития санитарно-эпидемиологической службы. В Ярославской области создаются областные, городские и районные ГСИ. Областную ГСИ возглавляет врач , в г. Ярославле ГСИ руководителем стал , в г. Рыбинске врач и другие.

высоко квалифицированный специалист, хороший организатор, увлеченный созданием в области санитарного порядка. В состав областной ГСИ вошли врачи: – врач по коммунальной гигиене; и – врачи по гигиене труда, – врач по гигиене питания. Эпидемиологическим отделом областной ГСИ руководит заслуженный врач РСФСР – . В отделе работали врачи-эпидемиологи: Федор Николаевич Успенский, Ирина Александровна Егорова; Ольга Митрофановна Богдашич.

Кроме указанных ГСИ, создаются в этот же период ГСИ и в районах. Учитывая, что санитарные врачи во многих районах отсутствовали, главными врачами назначались помощники санитарных врачей и помощники врачей-эпидемиологов. Например: с 6 декабря 1940 г. по 1941 г. ГСИ Пошехонского района исполняющим обязанности начальника ГСИ работала Вера Васильевна Иванова – помощник врача-эпидемиолога.

В Ростовском ГСИ руководство осуществляет Матвей Филиппович Русаков.

В Переславле – Залесском ГСИ руководит врач Георгиевский, после ухода его с этой должности начальником ГСИ стал врач

В 40-х годах кроме областной СЭС (в соответствии с решением областного исполнительного комитета Советов РК и КД Ярославской области от 9 декабря 1939 г.) создано 8 межрайонных СЭС в т. ч. в 1940 г. в гг. Ярославле и Рыбинске с включением всех составов Ярославской и Рыбинской санитарно-бактериологической лабораторией. В г. Ярославле используется здание дезостанции, а в г. Рыбинске здание бывшей церкви предоставленное горздравотделу. Остальные межрайонные СЭС развертываются в гг. Буе, Костроме и Угличе, а в 1941 г. в г. Ростове, Галиче и Чухломе.

В г. Ярославле СЭС начали работать врачи и – по коммунальной гигиене; по гигиене труда врач и помощник санитарного врача ; по эпидемиологии врач , которая в годы Великой Отечественной войны за проведение противоэпидемических мероприятий была награждена орденом Ленина. С большим энтузиастом в этот период работали помощники санитарных врачей и лаборанты, помощники врачей эпидемиологов и паразитологов, в т. ч. – помощник врача эпидемиолога, – помощник врача паразитолога, – помощник санитарного врача по гигиене питания и многие другие.

На базе областной СЭС организуется противокоревая лаборатория – возглавляет ее заслуженный врач РСФСР Елена Александровна Смердина.

Лаборатория готовила из донорской крови противокоревую сыворотку. В. гг. Ярославле и Рыбинске в 1936 г. строится здание гордезостанции. Учитывая численность населения в районах г. Ярославля в 40-х годах создаются в г. Ярославле 5 внутригородских районных СЭС: Кагановическая (возглавляла ), Красноперекопская, Сталинская (в последующем – Ленинская), Заволжская, Кировская (возглавляла ). В 1953 г. Кагановический и Красноперекопский районы объединяются и образуется единый Красноперекопский район. В связи с этим создается единая Красноперекопская районная СЭС (возглавляла , а уходит в лечебную сеть и специализируется на врача невропатолога). В дальнейшем в 60-е годы из Красноперекопского района выделяется Фрунзенский район и в том же году образуется Фрунзенская районная СЭС (главный врач Ушаков). При организации в 70 годы Дзержинского района создается Дзержинская районная СЭС (главный врач Кашин). В последующие годы проводится объединение районных СЭС Ленинского и Кировского районов с образованием Кировско-Ленинской районной СЭС (главный врач – ). Заволжская СЭС (главный врач ). Таким образом, в г. Ярославле в последующем остается 5 внутригородских районных СЭС. В предвоенные годы в области стали регистрироваться случаи полиомиелита. Для ликвидации этих заболеваний в районах работали бригады специалистов санитарно-эпидемиологических станций и лечебно-профилактических учреждений. Руководили этой работой врачи областной санитарно-эпидемиологической станции: , . В работе участвовали помощники врачей эпидемиологов и лаборанты по бактериологии: , , и специалисты районных СЭС. Работа была длительной и тяжелой (3-4 месяца). В проведении противоэпидемических мероприятий активное участие принимали специалисты облздравотдела. Особенно интенсивные вспышки были в Арефинском (97 случаев) Владычном (40 случаев) районах. В г. Ярославле также была значительная заболеваемость. Возможность иммунизации против полиомиелита убитой вакциной появилась только в гг. В 1965 г. проводилась очень интенсивная и большая работа по иммунизации против полиомиелита, что повлияло на резкое снижение заболеваемости. С 1965 г. заболеваемость полиомиелитом в области не регистрировалась.